Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы являют собой дефект кожи или слизистой оболочки тканей в виде открытой раны, не заживающей более месяца. Такое заболевание характеризуется главным образом несклонностью к самозаживлению тканей, частым обострениям и прогрессирующему некрозу. Однако основной негативной особенностью трофической язвы является ее склонность к возвращению симптомов в случае, если не локализована и не устранена изначальная причина вызвавшая заболевание.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Данное повреждение является симптомом множества заболеваний, таких как хроническая венозная недостаточность, появляется на последних стадиях варикозного расширения вен, а также при долгом и неконтролируемом развитии различных кожных заболеваний. Развитию трофической язвы сопутствуют, как правило, нарушения в циркуляции крови и лимфы, разрушение нервных клеток, мягких тканей и кожи, а также повреждения спинного мозга и центральной нервной системы. Чаще всего трофические язвы образуются в виде одиночных или множественных повреждений в нижней трети голени и самой стопе. Язва имеет неправильную округлую форму, реже встречается в форме кольца, охватывающего голень. Края поражения плотные, имеют синеватую или коричневую окраску, дно язвы неглубокое и плоское с выделениями мутной жидкости.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Язвы, как симптом, классифицируют в зависимости от причины возникновения. Трофические язвы бывают: венозными, артериальными, гипертоническими, диабетическими, нейротрофическими, инфекционными, озлокачественными, так же могут являться на фоне кожных заболеваний и лимфостаза.

Виды трофических язв

Наиболее распространенной формой трофической язвы является венозная. Проявляется на последней стадии варикозного расширения вен и после перенесенных тромбофлебитов глубоких вен. Затруднение венозного оттока крови нарушает питание тканей и вызывает некроз. Венозные язвы появляются на внутренней поверхности голени, сопровождаются отеком нижней конечности, а также, тяжестью и болью в нижней трети конечности.

Артериальные трофические язвы развиваются на фоне атеросклероза. Артериальные сосуды при данном заболевании меняют форму, как следствие затрудняется поступление кислорода и питательных веществ в мягкие ткани, что вызывает возникновение язвы. Некроз возникает на различных участках стопы, в основном в области пятки и на фаланге большого пальца. Проявляются поражениями небольшого размера с характерно выраженными болевыми спазмами при физических нагрузках и придании возвышенного положения ноге.

Диабетическая язва наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Такая патология развивается из-за нарушения циркуляции крови в мелких сосудах. Возникает на фалангах пальцев стопы. Для данного вида язвы характерно отсутствие боли в местах поражений.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Нейотрофические язвы развиваются при повреждениях спинного мозга или нервных стволов. Повреждения большеберцового и седалищного нервов при данных заболеваниях может сопровождается некрозом, возникающим по причине иннервации тканей нижних конечностей. Язвы возникают в зонах нарушения иннервации: на пяточном бугре, наружной половине стопы, подошвенной поверхности большого пальца нижней конечности и т.д. Основными характерными особенностями данной патологии являются долгое заживление и отсутствие боли в пораженных участках.

На фоне гипертонической болезни возможны возникновения гипертонической трофической язвы. Причиной патологии является сужение мелких артерий. Локализация некроза – передняя поверхность голени, поражения сопровождаются ярко выраженными болевыми ощущениями. Чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет.

Инфекционные язвы возникают во время снижения иммунитета, при попадании болезнетворных микроорганизмов через мельчайшие повреждения кожного покрова. Сопровождается болью в суставах, увеличением лимфоузлов, ознобом и повышенной температурой тела.

На фоне заболеваний кожи с длительным периодом эпителизации, таких, как экзема и дерматит, так же возможно возникновение трофических язв.

Нередко причиной является лимфостаз, возникающий при нарушениях в образовании и оттоке лимфы. При лимфостазе трофические язвы располагаются в нижней трети голени.

Злокачественные язвы являются ухудшенным состоянием трофической язвы, возникшей в следствие неконтролируемого развития болезни. Малигнизация язвы происходит в результате ряда негативных факторов, таких как: частое травмирование пораженной области, рецидивов, использования раздражающих кожу средств. Патологии свойствен гнилостный запах, сильное припухание пораженного участка и значительное увеличение лимфоузлов в паховой области.

Лечение трофических язв довольно длительный процесс. Язва является лишь симптомом основного заболевания. Важно помнить о том, что к лечению следует подойти комплексно. Необходимо сочетание не только патогенетического и этиологического методов лечения, то есть устранения основной причины патологии и применение антибактериальных препаратов, но и применение местных методов лечения.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Местное лечение направлено на скорейшее заживление раны. Метод такого лечения определяется стадией течения раневого процесса трофической язвы, независимо от ее вида и происхождения.

Протекание раневого процесса трофической язвы делят на четыре стадии.

Первая стадия проходит, как возникновение и прогрессирование некроза тканей.

На второй стадии пациенты чаще всего обращаются к врачу. Трофической язве на этой стадии характерен неприятный гнилостный запах, появление больших некротических масс, ткани вокруг очага поражения имеют признаки сильно выраженного воспалительного процесса. На этом этапе рекомендовано очищение раны, включающее в себя механический и дезинфицирующий методы. Место поражения промывают, хирургическим путем удаляют некротическую ткань, затем накладывается ранозаживляющая повязка повязка.

После полного очищения начинается этап заживления, язва напоминает открытую рану, кровоточащую при любом, даже легком травмировании ткани. На этом этапе используют различные мази и повязки для скорейшего заживления раны.

Последней стадией заживления трофической язвы является полная эпителизация тканей.

Существует множество повязок, используемых на разных стадиях лечения трофических язв, так, например, на этапе заживления трофической язвы используют Протеокс-ТМ, повязку, не только стимулирующую заживление раны, но и очищающую ее от оставшихся некротических тканей. Также используют антимикробные и обезболивающие повязки ПараПран, противовоспалительные повязки ВоскоПран и сорбирующие повязки ВоскоСорб от компании Биотекфарм, использующиеся на этапе очищения раны от некроза. В целом, использование современных раневых повязок для лечения трофической язвы, весьма положительно сказывается, как на процессе, так и на конечном результате лечения.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофическая язва, несомненно, тяжкий симптом. Однако не следует забывать, что это именно симптом заболевания – то, на что стоит обратить первостепенное внимание. Появления трофической язвы можно избежать, заметив первые минимальные симптомы заболевания, которые впоследствии могут стать причиной данного типа язвы. В этом случае своевременное оказание помощи исключит возможность встречи с этим опасным недугом.

Источник: prozabota.ru

Трофическая язва

Трофические язвы: виды и способы леченияТрофическая язва – это не самостоятельное заболевание, а осложнение венозной недостаточности хронического характера. Оно представляет собой дефект кожи или слизистой оболочки, который развивается из-за разрушения поверхностных тканей. Ткань разрушается из-за изменения тока крови в микроциркуляторном русле и нарушения в месте возникновения язвы иннервации. Заболевание усугубляется при попадании инфекции и продолжающихся патологических процессах в сосудистом русле.

Трофические язвы на ногах отличаются рецидивирующим продолжительным лечением, плохим заживлением, нарушением многих аспектов качества жизни заболевших, а также часто приводят к инвалидности.

Причины возникновения трофических язв

Чаще всего трофические язвы развиваются из-за:

  • Хронических заболеваний вен на нижних конечностях – варикозного расширения вен, тромбофлебита с его последствиями;
  • Облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей разного калибра;
  • Анатомических и воспалительных заболеваний лимфатических сосудов – острого и хронического лимфостаза;
  • Сахарного диабета и его осложнений;
  • Термических травм – ожогов или отморожения;
  • Хронических дерматитов, в том числе аллергических;
  • Травм нервных стволов с дальнейшим нарушением их целостности;
  • Аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, которые сопровождаются системным нарушением тока крови в венозном, артериальном и микроциркуляторном русле.

Симптомы трофических язв на ногах

В самом начале кожа на нижней трети голени (на передне-внутренней поверхности) начинает истончаться, становится напряженной, сухой и приобретает зеркальный блеск. На такой коже появляются характерные пигментные пятна, затем появляется маленькая язвочка, которая со временем постепенно увеличивается. Края язвы становятся плотными, дно язвы кровоточит и покрывается налетом грязного цвета. В таком состоянии любая маленькая травма способствует подсоединению инфекции и расширению язвы.

Основной жалобой при трофических язвах на ногах является боль. Из-за язвы больному трудно правильно подбирать обувь и соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При выявлении трофических язв на ногах основная задача врача – определить причину болезни. Для этого проводится рентгеноконтрастная флебография, доплерография сосудов нижних конечностей, чрезкожное измерение кислородного уровня и другие исследования тока крови в нижних конечностях.

Из лабораторных анализов назначаются клинические анализы мочи и крови, иммунологические и биохимические исследования, бактериологические исследования отделяемого из язвы для подбора антибактериального лечения.

Осложнения в течении трофической язвы

Прогрессирующая язва неизбежно вызовет увеличение глубины и площади кожного дефекта, а попадание внутрь инфекции спровоцирует развитие лимфангита, рожистого кожного воспаления, септических осложнений и лимфаденита. Попадание в язву анаэробной флоры и омертвление ткани вызывают газовую гангрену, которая требует неотложного хирургического лечения. Иногда, особенно если для лечения долго незаживающей язвы использовались агрессивные препараты (салициловая кислота, березовый деготь и другие), может развиться рак кожи.

Лечение трофических язв

Лечение трофических язв нижних конечностей должно быть комплексным и направленным как на местные проявления патологии, так и на устранение болезни, которая и привела к некротическому дефекту.

Чаще всего для лечения трофических язв нижних конечностей язву закрывают с помощью консервативных мероприятий, а далее выполняют хирургическое вмешательство на венозной системе. Лечение может проводиться как в стационаре, так и на дому, в зависимости от состояния пациента. В качестве местного лечения язву каждый день очищают с помощью губки или салфеток, пропитанных антисептическим раствором, накладывают повязку с заживляющей мазью и носят эластический бандаж. После заживления язвы оставшийся рубец необходимо защищать от любой возможной травматизации.

Трофические язвы: виды и способы леченияРецепт мази для лечения трофических язв нижних конечностей: необходимо налить в эмалированную кружку одну столовую ложку свежего подсолнечного масла (нерафинированного, желательно деревенского). Масло кипятится на водяной бане двадцать минут. Далее в него добавляют одну столовую ложку аптечного рыбьего жира и кипятят на водяной бане еще двадцать минут. Затем необходимо взять двадцать пять таблеток стрептоцида, растереть их и пропустить через сито. Полученный порошок высыпается в кружку с маслом и рыбьим жиром и все это кипятится на протяжении тридцати минут. Полученную мазь следует наносить на трофические язвы и перебинтовывать. Повязку нужно менять каждый день. Две недели применения такой мази помогут избавиться от трофической язвы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Трофические язвы

Сейчас читают

Трофические язвы: виды и способы лечения

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]

Трофические язвы: виды и способы лечения

Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

Реклама

Сейчас читают

Трофические язвы: виды и способы лечения

Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

Трофические язвы: виды и способы лечения

Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

Реклама

Трофические язвы: виды и способы лечения

Долго незаживающие раны, связанные с нарушением кровообращения, в медицине называются трофическими язвами. Наиболее часто трофические язвы поражают ноги, особенно от стоп до коленей.

Нарушение кровоснабжения нижней части туловища приводит к застою крови, от чего и бывают трофические язвы.

Причиной заболевания служат:

  • застой венозной крови;
  • венозная недостаточность;
  • ухудшение артериального кровообращения вследствие гипертонии;
  • сахарный диабет;
  • пролежни;
  • экзема;
  • обморожения;
  • ожоги;
  • васкулиты;
  • отравления химическими веществами, в частности, хромом и мышьяком.

Трофические язвы возникают как осложнение уже имеющихся проблем со здоровьем, это своеобразный сигнал о нарушении защитных свойств кожи и ослаблении иммунитета.

Если язва образуется не на раневой поверхности, а в результате нарушения кровообращения, можно наблюдать постепенное изменение кожных покровов. Они темнеют, приобретают темно-красный цвет с синим отливом, в этом месте появляется отек, кожа натягивается и блестит, как лакированная. Возможно появление лимфатической жидкости в виде капелек. Малейшая травма — ссадина, легкий ушиб, — и целостность покровов нарушается.

Рана сопровождается зудом, болью, жжением. Лечению трофические язвы поддаются с трудом. Прогноз зависит от общего состояния больного и течения основной болезни.

Виды трофических язв

Трофические язвы: виды и способы леченияРазличают три вида:

  • Венозные.
  • Артериальные.
  • Язвы при сахарном диабете.

Симптомы трофических язв отличаются при разных видах заболевания:

  • Венозные. Место локализации — голень в самом низу с обеих сторон, немного выше косточек. Возникает при хронической венозной недостаточности, закупорке и воспалении вен. Ноги отекают, в больном месте ощущается жар. Кожа утолщается, становится блестящей, темнеет. На поверхности кожи образуются фиолетовые пятна, отчетливо проступают вены. Выделяется на поверхность кожи лимфа. Небольшой травмы достаточно, чтобы запустить патологический процесс. Рана обычно имеет форму круга с изъязвлениями неровными краями. Из раны сочится сукровица и гной, если присоединилась инфекция. Без надлежащего лечения рана становится глубже, поражаются икроножные мышцы, сухожилия и кости. Появляется опасность остеомиелита. Боли прогрессируют. Приподняв ногу выше уровня тела (в положении лежа), можно на начальной стадии болезни добиться стихания болевых ощущений.
  • Артериальные. Поражают стопу, большой палец и пятку. Образуются при сужении артерий, из-за чего нарушается доставка питания и кислорода в прилегающие ткани. Хроническое голодание приводит к некротическим изменениям в тканях кожи и мышц. Образуются очень болезненные язвы небольшого размера. Провоцирует появление этого вида язв ношение тесной обуви, атеросклероз, эндартериит, гипертония. Появление трофических язв свидетельствуют о критической ишемии.
  • Трофические язвы при сахарном диабете. Поражают чаще всего пальцы (большой палец) ноги и стопы. Язвы часто бывают несоразмерно участку поражения большими и глубокими. Сахарный диабет характеризуется усилением атеросклероза, повреждением сосудов, ослаблением иммунитета. Все это приводит к специфическим изменениям в тканях организма. Незначительный ушиб, потертость на ноге, вросший ноготь становятся началом заболевания.

Осложнения

Трофические язвы: виды и способы леченияЗапущенные трофические язвы могут вызвать осложнения. Возможные осложнения:

  • микробная экзема;
  • рожа;
  • пиодермия (гнойное воспаление кожи, вызванное гноеродными бактериями — стрептококками и пр.);
  • вторичное инфицирование;
  • лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
  • лимфангоит (воспаление сосудов лимфатических узлов);
  • мацерация кожи в области язвы (нарушение целостности кожи, исчезновение);
  • преобразование тканей в злокачественные;
  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • гангрена.

Заживление раны происходит медленно и делится на две стадии: очищения и заживления.

На стадии очищения язву очищают от гнойного и некротического содержимого, обрабатывают антисептиком. На кожу вокруг раны наносят антисептические и антибактериальные мази. На стадии заживления рана уменьшается с краев, постепенно затягиваясь из краев к центру.

Читайте также:  Поликистоз почек: симптомы и способы лечения

Признаком заживления трофической язвы является начавшееся очищение,уменьшение в размерах, грануляция раны, покрытие ее тонкой красной кожей.

Источник: mazikrem.ru

Трофическая язва

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Кунижев Анатолий Султанович

Главный врач, врач-хирург, пластический хирург, директор по развитию многопрофильной клиники

Кандидат медицинских наук

Поповцев Максим Александрович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен

Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета

Сычев Андрей Владимирович

Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике

Врач высшей категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Трофическая язва – открытая рана на коже или слизистой, появившаяся после отторжения омертвевших тканей и не заживающая в течение месяца. Трофические язвы нижних конечностей являются следствием разнообразных заболеваний, нарушающих нормальную циркуляцию крови и питание тканей.

Трофическая (сосудистая) язва – это открытая рана на ноге, угрожающая постоянной опасностью проникновения инфекции и сопровождающаяся постоянной выраженной болью и истечением лимфы. В настоящее время около 2-х миллионов человек на нашей планете страдает от этой тяжелой болезни. Лечение трофической язвы сложное и длительное, так как снижаются защитные функции организма, и нарушается питательный процесс в тканях. А прогрессирующее омертвение тканей может стать причиной возникновения рожистого воспаления, гангрены или даже перерождения язвы в раковую опухоль.

Виды трофических язв

Все виды трофических язв связаны с патологическим изменением кровотока в ногах, приводящие к нарушению питания клеток кожи и их постепенному отмиранию.

Различают несколько видов трофических язв:

  • венозные язвы;
  • артериальные язвы;
  • язвы, возникающие вследствие сахарного диабета;
  • язвы гипертонические;
  • инфекционные язвы;
  • нейротрофические язвы.

Особенности различных видов язв

Венозные язвы

Этот вид трофических язв обычно появляется на внутренней поверхности голени. Венозные язвы возникают в результате нарушения кровотока нижних конечностей на фоне застойного дерматита.

При этом сильно отекает нижняя часть ноги от стопы до колена, в ночные часы могут возникнуть судороги. Затем начинает сильно чесаться голень, и на ней появляется сетка с увеличенными венами. При дальнейшем поражении возникают красно-фиолетовые пятна, гиперпигментация. Кожа уплотняется, приобретает блеск и гладкость. Небольшие язвы быстро увеличиваются в размерах, гнойный процесс сначала поражает кожу, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу, надкостницу большеберцовой кости. Из язвы выделяется сначала серозная жидкость, а при инфицировании — гной с тошнотворным запахом.

Если это заболевание не лечить или лечить неправильно, то могут поражаться лимфатические узлы, развиться «слоновость» (разновидность отека ног, когда меняются размер и формы пораженной конечности). А в некоторых случаях возможен даже смертельный исход из-за заражения крови — сепсиса.

Артериальные язвы

Артериальные язвы — это исходно, как правило, небольшие ранки с неровными краями, заполненные гноем. Они развиваются на фоне поражения главных артерий ног и образуются на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце и в области пятки. Этот вид трофических язв возникает вследствие облитерирующего атеросклероза. Артериальная язва может возникнуть из-за переохлаждения ног, ношения тесной обуви, повреждения кожи. Этому заболеванию чаще всего подвержены курильщики и пожилые люди.

Диабетическая язва (Диабетическая стопа)

При сахарном диабете возникают различные осложнения, одним из которых является трофическая язва. Хотя кровообращение в ногах может не быть значительно нарушено, но из-за поражения нервных окончаний пациенты жалуются на потерю чувствительности и похолодание конечности. Диабетическая язва возникает чаще всего на большом пальце ноги. При дальнейшем развитии заболевания поражаются сначала остальные пальцы, а затем и вся стопа.

Диабетическая язва опасна тем, что быстро становится инфицированной. Это может привести к гангрене и ампутации ноги.

Язвы гипертонические (Марторелла)

Довольно редкий вид язв. Гипертонические язвы могут появиться в результате постоянного повышенного давления (артериальной гипертензии), а это может спровоцировать спазм мелких сосудов. Гипертоническими язвами чаще всего страдают женщины старше 40 лет. Особенность этих видов язв – симметричность областей поражения в средней части голеней.

Гипертонические язвы очень болезненны и наиболее подвержены бактериальному заражению.

Язвы нейротрофические

Возникают в результате травмы головы или позвоночника. Нейротрофическая язва располагается на боковой стороне пятки или подошвы в виде небольшой, но глубокой ямки, захватывая кость, сухожилие и мышцы. Кожа вокруг раны теряет чувствительность.

Симптомы

Среди симптомов заболевания можно отметить следующие признаки:

  • наличие язвы
  • появление болей;
  • отечность в ногах;
  • непрекращающаяся тяжесть в ногах;
  • жжение в коже;
  • непрерывный зуд;
  • ощущение жара;
  • ночные судороги;
  • изменение цвета и плотности кожи;
  • кожа становится болезненной на ощупь;
  • место локализации – голени, пальцы, подошва, пятка.

Причины развития трофических язв

В возникновении трофических язв «виноваты» 2 процесса: патологические изменения в кровоснабжении, сопровождающиеся нарушением иннервации кожи (снабжение органов и тканей нервами) и травма, приводящая к повреждению кожи. А попадание инфекции в рану еще больше осложняет процесс лечения.

Можно выделить следующие причины возникновения трофических язв:

  • варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие хронические заболевания вен нижних конечностей;
  • облитерирующий атеросклероз артерий ног;
  • воспаление лимфатических узлов (острый и хронический лимфостаз);
  • сахарный диабет;
  • ожоги или обморожения кожи;
  • хронические и аллергические дерматиты;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся нарушением кровотока в артериальном; микроциркулярном и венозном русле;
  • повреждение нервных стволов.

Источник: www.mediccity.ru

Способы лечения трофических язв

СОДЕРЖАНИЕ:

  • Факторы, повышающие риск появления венозных трофических язв
  • Факторы риска для развития артериальных язв
  1. Очищение
  2. Лечение
  3. Вторичная повязка:
  4. Эластичная компрессия:

Трофические язвы – это тяжело заживающие раны, образующиеся на нижних конечностях в области голени или стопы. Причиной их появления зачастую выступает нарушение кровообращения в тканях. В 90% язвы на ногах возникают именно из-за сбоев в работе венозных клапанов. Чаще всего от этого осложнения, вызванного венозной (80% случаев) или артериальной (20% случаев) недостаточностью, страдают пациенты в возрасте 60 лет и старше.

В России проживает 35 миллионов человек с венозной недостаточностью, из которых у 5 миллионов впоследствии развиваются трофические язвы.

Причины развития трофических язв

Трофические язвы: виды и способы лечения

В норме кровь из нижних конечностей гонится по направлению к сердцу с помощью мышечной помпы. Венозные клапаны на этом пути препятствуют обратному кровотоку. Если клапан смыкается не полностью, тогда происходит рефлюкс крови в полость вены, которая начинает увеличиваться, образуя застой, что впоследствии приводит к образованию язвы.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Факторы, повышающие риск появления венозных трофических язв:

  • варикоз, флебит, тромбоз глубоких вен,
  • травмы или операции,
  • наследственность,
  • венозная недостаточность.

Определить наличие такого типа недостаточности можно по боли, тяжести, зуду и отеку ноги, пигментации, разрушению и экземе кожи.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Факторы риска для развития артериальных язв:

  • артериосклероз сосудистой стенки – образование бляшки, сужающей просвет сосуда,
  • ишемия сердца, инсульт, сахарный диабет,
  • ожирение,
  • малоподвижный образ жизни.

Артериосклероз внешне проявляется в истончении кожи на ногах, потере волос, а ногти становятся толще. Из-за атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки ноги бледные и прохладные, болят при нагрузке.

Чем опасно такое осложнение?

Если пациент игнорирует трофические язвы на ногах и их лечение, тогда ему предстоит столкнуться с рядом негативных последствий:

  • сильная боль,
  • развитие дерматита вокруг пораженного участка кожи,
  • инфицирование раны,
  • перетекание заболевания в хроническую стадию, что грозит более частыми рецидивами и более длительной терапией, которая длится от полугода.

Лечение трофических язв нижних конечностей включает 2 аспекта: работу врача и уход пациента за ногами. Как правило, доктор прибегает к консервативному способу лечения, который в каждом случае индивидуальный:

Трофические язвы: виды и способы лечения

  1. компрессионная терапия – для возвращения к норме венозного кровотока, что приводит к закрытию язв даже без хирургии:
    • компрессионные бандажи из воздухопроницаемых бинтов и бинтов с окисью цинка,
    • специальные компрессионные гольфы,
  2. промывание и накладывание повязок (сорбционных, интерактивных и т.д.),
  3. подбор препаратов против воспаления, инфекций, для ускорения заживления тканей.

Домашнее лечение трофических язв, помимо выполнения всех указаний врача, подразумевает:

  1. очищение раны и ее обработку растворами антисептиков,
  2. плановая перевязка, обозначенная лечащим врачом,
  3. уход за кожей вокруг язвы,
  4. снижение нагрузки на ноги,
  5. щадящие гигиенические процедуры.

Источник: sterilno.com

Трофическая язва голени, стопы

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Она возникает как осложнение при таких заболеваниях, как хроническая артериальная недостаточность (атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит), сахарный диабет, хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь), периферические полиневропатии конечностей и др. Язвы могут располагаться в различных частях тела. Например, трофические язвы при сахарном диабете развиваются преимущественно на коже стоп. Трофические язвы голени в большинстве случаев возникает на фоне хронической венозной недостаточности.

Причины

Нарушение кровоснабжения участка кожи ведет к развитию расстройств микроциркуляции, недостатку кислорода и питательных веществе и грубым метаболическим нарушениям в тканях. Пораженный участок кожи некротизируется, становится чувствительным к любым травмирующим агентам и присоединению инфекции.

Симптомы трофической язвы

Вначале кожа передне-внутренней поверхности нижней трети голени истончается, становится сухой, напряженной, зеркально-блестящей. На ней появляются характерные пигментные пятна, затем, возникает небольшая язва, которая постепенно увеличивается. Края ее уплотняются, дно покрывается грязным налетом, кровоточит. В дальнейшем любая, даже минимальная травма приводит к расширению язвенного дефекта и присоединению инфекции. Главной жалобой является боль. Наличие дефекта кожных покровов мешает больному правильно подобрать обувь и одежду, соблюдать личную гигиену.

Диагностика

При обнаружении трофической язвы основной задачей врача является установить причину заболевания. Для этого проводят ультразвуковую доплерографию сосудов нижних конечностей, рентгеноконтрастную флебографию, чрезкожное измерение уровня кислорода и другие исследования кровотока нижних конечностей.

Лечение трофической язвы

Для венозной трофической язвы характерно длительное рецидивирующее течение. В отсутствие адекватной терапии основного заболевания и при сохранении венозного застоя в тканях голени язва возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения включает закрытие трофической язвы с помощью консервативных мероприятий с последующим выполнением хирургического вмешательства на венозной системе. В зависимости от состояния больного лечение может проводиться в стационаре, на дому или в амбулаторных условиях. Местное лечение включает ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью салфеток или губок с антисептическими растворами, наложение повязки с заживляющей мазью и ношение эластического бандажа (повязка из эластического бинта). При заживлении язвы следует надежно защищать рубец от возможной травматизации.

Источник: www.vidal.ru

Трофические язвы

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы: виды и способы лечения

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Трофические язвы» в других словарях:

лекарство — кожные раны, трофические язвы, пролежни — • актовегин • биопин • винилин • гиоксизон • деринат • дермазин • диоксидин • зинерит • ируксол • куриозин • левомиколь • левосин • олазоль • ромазулан • солкосерил • трентал • троксерутин лечива) (Источник: «Словарь синонимов ASIS», Тришин В.Н … Словарь синонимов

ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА — ТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, изменения биохимических процессов в тканях невроген иого характера. Регулирующее влияние нервной системы па питание тканей реализуется двояким путем. С одной стороны, в нервной системе заложены (согласно взглядам нек рых … Большая медицинская энциклопедия

Лепра — I Лепра Лепра (греч. lepra; синоним проказа) хроническая генерализованная инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями лепры; характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, периферической нервной системы, внутренних органов. В… … Медицинская энциклопедия

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ — МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Содержание: I. Филогенез и онтогенез. 119 II. Анатомия. 120 III. Гистология. 127 IV. Методика исследования М. п. 130 V. Патология. 132 VІ. Операции на М. п … Большая медицинская энциклопедия

ЯЗВА ВАРИКОЗНАЯ — Аристолохия, 3, 6 и бвр инфицированная рана, язва от натирания кожи у больных с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, у пациенток с нарушениями функций передней доли гипофиза, расстройствами менструального цикла, слезливых и… … Справочник по гомеопатии

Трофика — I Трофика (греч. trophē питание) совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции ткани или органа. Основная масса тканей позвоночных животных наделена непрямой вегетативной иннервацией, при которой… … Медицинская энциклопедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Деринат — Действующее вещество ›› Натрия дезоксирибонуклеат (Sodium deoxyribonucleate) Латинское название Derinat АТХ: ›› B03XA Препараты для лечения анемии другие Фармакологические группы: Иммуномодуляторы ›› Стимуляторы гемопоэза ›› Регенеранты и… … Словарь медицинских препаратов

Источник: dic.academic.ru

Трофические язвы: классификация, профессиональное и народное лечение

Трофические язвы: виды и способы лечения

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: Бесчастных Екатерина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны

В мире более двух миллионов человек страдает от появления трофических язв на ногах (голенях и стопах). Это – заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом. Оно приводит к потерям ткани, а на коже, после заживления язвы, остаются рубцы. Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных. Это связано с нарушением питательного процесса клеток – трофики (отсюда название болезни). При этом снижаются защитные функции организма, и частично утрачивается восстановительная способность.

Читайте также:  Диета Дюкана: меню, плюсы и минусы, принципы и особенности

Виды трофических язв и их специфика

Все типы трофических язв являются следствием заболеваний, связанных с нарушением кровотока в ногах, приводящих к недостаточному питанию клеток эпителия и постепенному их отмиранию. От того, что послужило первопричиной этого недуга, различают несколько видов изъявлений:

  • Венозные язвы;
  • Язвы артериальные (атеросклеротические);
  • Язвы диабетические (на фоне сахарного диабета);
  • Нейротрофические, связанные с черепно-мозговыми травмами или повреждениями позвоночника;
  • Язвы Марторелла или гипертонические;
  • Пиогенные (инфекционные).

Трофические язвы: виды и способы лечения

Артериальные (атеросклеротические) язвы

Изъязвления этого вида возникают при прогрессии ишемии мягких тканей голени, являющейся следствием атеросклероза облитерирующего, который поражает главные артерии. Появление этого вида язвы чаще всего спровоцировано переохлаждением ног; использованием тесной обуви; а также повреждением целостности кожного покрова. Локализуется трофическая язва этого типа на подошве и внешней стороне стопы, большом пальце (конечной его фаланге), в области пятки. Это – ранки небольших размеров, полукруглые, с рваными, уплотненными краями, заполненные гнойным содержимым. Участок кожи вокруг них – бледно-желтого цвета. Атеросклеротическими язвами чаще всего поражаются люди пожилого возраста. Их появлению предшествует небольшая «перемежающаяся хромота», при которой больному тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Он постоянно мерзнет и быстро устает. Нога практически всегда остается холодной и болит по ночам. Если на этой стадии лечение не начато, возникают язвочки, постепенно разрастающиеся по всей поверхности стопы.

Венозные язвы

Трофические язвы: виды и способы леченияЭта разновидность трофических язв формируется в основном на голени, в нижней части ее внутренней поверхности. На задней и наружной сторонах встречаются крайне редко. Возникают при нарушении венозного кровотока нижних конечностей, в том числе как осложнение варикоза. Появлению язв предшествуют следующие симптомы:

  1. Икроножная часть отекает, появляется чувство тяжести;
  2. В ночные часы отмечаются судороги;
  3. Кожа голени начинает «зудеть», на ней появляется сетка с заметно увеличенными венами;
  4. Постепенно вены сливаются в пятна пурпурного оттенка, переходящего в фиолетовый цвет, распространяясь на все большие площади;
  5. По мере развития болезни, кожный покров уплотняется, приобретает специфический блеск и гладкость.

В завершении начальной стадии появляются струбцины белесого цвета, напоминающие парафиновые хлопья. Если на этой стадии лечение не было начато, то спустя несколько дней образуется небольшая язва, развитие которой будет прогрессировать. Сначала она поражает только кожный покров, затем ахиллово сухожилие, икроножную мышцу (в задней части), надкостницу большой берцовой кости. При этом из язвы выделяется гной, имеющий неприятный запах. Трофические язвы: виды и способы леченияЕсли лечение трофической язвы голени венозного происхождения выбрано неправильно или начато с опозданием, могут развиться тяжелые заболевания, такие как воспаление рожистое, лимфаденит паховый, гнойный варикотромбофлебит. Нередко она приводит к необратимому увеличению лимфатических сосудов и слоновости голени. Были случаи, когда поздно начатое лечение, являлось причиной возникновения сепсиса со смертельным исходом.

Диабетическая язва

Сахарный диабет – заболевание, которое дает множество различных осложнений, одним из них является диабетическая трофическая язва. Начинается ее развитие с потери чувствительности нижних конечностей, связанной с гибелью отдельных нервных окончаний. Это ощущается при проведении рукой по ноге (она на ощупь остается холодной). Возникают ночные боли. Симптомы схожи с язвой артериального происхождения. Но есть и существенное отличие – отсутствует синдром перемежающейся хромоты. Расположение язвы – чаще всего на больших пальцах. Нередко причинами ее появления становятся травмирование натоптышей на подошве. Еще одно отличие от артериальной язвы – более глубокая ранка, увеличенного размера. Диабетическая язва очень опасна тем, что она чаще других форм подвергается различным инфекциям, приводящим к гангрене и ампутации ноги. Одна из распространенных причин диабетической язвы – запущенная ангиопатия ног. Трофические язвы: виды и способы лечения

Язвы нейротрофические

Причины возникновения трофической язвы этого типа – травмы головы или позвоночника. Область поражения ими – боковая поверхность пятки или часть подошвы со стороны пяточного бугра. Язвы – в форме глубокого кратера, дном которого являются кость, сухожилие или мышцы. При этом их внешние размеры – незначительные. В них скапливается гной. От ранки исходит неприятный запах. Ткань в области расположения язвенной лунки теряет чувствительность.

Источник: sosudinfo.ru

Трофические язвы

Трофические язвы: виды и способы лечения

Классическая венозная трофическая язва

Трофическая язва — патологическое состояние, проявляющееся наличием дефекта тканей, вызванное преобладанием в тканях процессов альтерации (разрушения) над процессами репарации(восстановления) вследствие различных причин. Язвенные дефекты вызывают разнообразные факторы. Довольно условно, их можно разделить на следующие категории:

  1. венозные патологии (нарушение оттока крови) — варикозная болезнь, посттромбофлебитический синдром, венозные дисплазии;
  2. патологии артерий (нарушение притока крови к тканям) — облитерирующий атеросклероз, эндартериит, различные системные васкулиты, артериальные дисплазии;
  3. поражения микроциркуляторного русла — диабетические, язвы после ожогов, отморожений, лучевые;
  4. связанные с нарушением иннервации — нейротрофические;
  5. рубцово — атрофические;
  6. язвы, связанные с инфекционным поражением (пиогенные, сифилитические, туберкулёзные, лепрозные и проч.);
  7. язвы малигнизированные (в результате опухолевых процессов);
  8. к очень редким можно отнести язвы Марторелла или гипертонические.

Причиной более половины всех язвенных поражений нижних конечностей является нарушение венозного оттока, то есть запущенная форма хронической венозной недостаточности или ХВН. Из этого числа около 90% приходится на варикозную и 10% на посттромбофлебитическую болезнь соответственно. Таким образом, ведущим фактором возникновения язв нижних конечностей является варикозная болезнь.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Запущенная трофическая язва

В настоящее время распространённость хронической венозной недостаточности поистине впечатляет. Статистические исследования в странах Европы, США дают различные цифры, которые широко варьируются в зависимости от конкретной территории проживания, половой принадлежности, возраста. Если выразить в цифровом эквиваленте, то можно говорить о 15% — 45% исследованных с варикозно расширенными венами. Одно из исследований, проведённое в Эдинбурге (Великобритания, Шотландия) выявило наличие ХВН у 40% мужчин и 32% женщин, что противоречит распространённому мнению о приверженности женщин к варикозной болезни. Если говорить о Российских реалиях, то вот сухие цифры. Результатом исследования 2007 году в 43 регионах Российской Федерации было выявление у 52% обследуемых выраженных форм варикозной болезни. У каждого пятого из них, как осложнение, уже имелась трофическая язва, либо предъязвенное состояние.

Каким же образом ХВН приводит к образованию язвы нижних конечностей. Варикозная болезнь — это хроническое заболевание, проявляющееся расширением поверхностных вен с развитием недостаточности их клапанов и последующим нарушением кровотока. Как это ни странно, но главными причинами возникновения варикоза являются два фактора. Это, собственно, наличие поверхностных вен нижних конечностей (тонкостенных трубчатых структур, не защищённых окружающими тканями) и прямохождение, обуславливающее высокую гидростатическую нагрузку (давление столба крови) на венозную стенку. Но, для развития варикозной болезни необходимы также: наследственно передаваемая слабость соединительной ткани (обуславливает снижение прочности вен для любых повреждающих агентов), образ жизни (это может быть, как избыточная нагрузка на нижние конечности, так и её недостаток, длительное вертикальное положение, несбалансированное питание). То есть, при наличии предрасполагающих факторов расширяются поверхностные вены, их клапаны перестают функционировать, кровоток в них приобретает патологический характер. После достижения определённого физиологического порога в тканях нижней трети голеней развиваются патологические процессы обмена, их апофеозом будет трофическая язва. Венозная трофическая язва по своей сути является хронической раной, и имеет те же стадии развития:

На первой стадии происходит образование язвы. На этом этапе происходит усугубление и без того непростой ситуации с локальным кровотоком и иммунитетом и, как следствие, микробное заражение раны. При благоприятных условиях рана очищается от инфекции, детрита (отмерших тканей) и происходит переход во вторую стадию. Она характеризуется появлением грануляций — молодой соединительной ткани, лежащей в основе всех репаративных процессов (процессов заживления). В третьей, конечной фазе, происходит замещение дефекта рубцом и кожным эпителием. В контексте вышеизложенного перед специалистом флебологом стоят следующие задачи:

  • не допустить возникновения 1-й фазы (т.е. самой язвы),
  • в случае её возникновения как можно быстрее перевести её в 3-ю стадию (обеспечить её заживление),
  • не допустить рецидива (возврата) язвы.

Весь лечебный процесс лечения венозной язвы можно свести к двум составляющим. Это лечение варикозной болезни и местная терапия раны.

К сожалению, в России, в широких врачебных кругах, прочно устоялось мнение, что изначально нужно залечить язвенный дефект (т.е. добиться эпителизации раны) и только после этого заниматься радикальным лечением варикозной болезни. Данный подход обусловлен стереотипами проведения оперативного лечения при условии отсутствия хронического очага инфекции. Таким источником в данном случае является трофическая язва. Т.к. любой участок тела, длительно лишённый защитного слоя (кожи), будет инфицирован в большей или меньшей степени. Так же данный подход обусловлен и пониманием самого оперативного лечения, т.е. удалением несостоятельных вен через разрезы (классическая операция Троянова-Тренделенбурга) с помощью флебоэкстрактора.

Данная методика применяется более века в различных модификациях. Но она не идеальна. Даже в руках опытного специалиста неизбежно следующее: множественные разрезы кожи, ведущие к рубцеванию, высокая травматизация тканей при извлечении венозных стволов, что часто приводит к длительным кровотечениям, деформации тканей. Наркоз или спиномозговая анестезия, также неизбежный компонент данного лечения. Всё вышеперечисленное, как правило, ведёт к откладыванию оперативного лечения и прогрессированию заболевания. Стоит добавить, что эпителизацию язвы (даже временную) очень трудно, а часто и невозможно достичь без радикального лечения варикозной болезни.

Трофические язвы: виды и способы лечения

Заживающая трофическая язва

К счастью, наука не стоит на месте. От новых тенденций не отстаёт и флебология. Помимо высококачественного компрессионного трикотажа, практически полностью заменившего эластические бинты в лечении ХВН, появились и миниинвазивные методики радикального лечения варикозной болезни. Это эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция вен нижних конечностей. На данный момент они доказали не только свою эффективность и безопасность, но и комфортность для пациентов. Последнее связано с тем, что процедуры проводятся амбулаторно, пациент продолжает свою обычную жизнь, трудовую деятельность. Но, пожалуй, главными плюсами этих методик является отсутствие разрезов и, как следствие, рубцов и прочих осложнений, связанных с травматичностью классической операцией.

Источник: viterramed.ru

Трофическая язва

Трофические язвы: виды и способы лечения

Трофические язвы: виды и способы леченияТрофическая язва – заболевание, связанное с появлением на коже стойких, длительно не заживающих дефектов, часто поражающих кровеносные сосуды и сопровождающихся местным нарушением кровообращения.

Для язвы, в отличие от эрозии, характерно распространение воспалительного процесса вглубь кожи, на нижележащие ткани. Такая патология никогда не возникает без видимой причины и обычно является последствием какого-либо заболевания.

Трофическая язва на ноге

Местом локализации трофической язвы могут быть различные части тела человека. Очень часто заболевание поражает нижние конечности. Основная причина его появления – варикозное расширение вен или сахарный диабет.

Трофические язвы при варикозе несут в себе наибольшую опасность. В воспалительный процесс в данном случае помимо различных слоев кожи вовлекаются кости и сухожилия. Язвы при диабете поддаются лечению гораздо легче, однако при отсутствии должного внимания также могут стать причиной заражения крови и развития гангрены.

Результатом длительно повышенного сахара в крови является трофическая язва голени, однако ее появления можно избежать, если правильно лечить сахарный диабет.

Причины трофической язвы

Любая из указанных патологий сопровождается постепенным разрушением кровеносных сосудов, в результате чего приток воздуха к питающим эти сосуды тканям прекращается, отдельные участки нижних конечностей испытывают кислородное голодание. При отсутствии кислорода происходит естественное отмирание ткани, на коже возникают длительно незаживающие открытые раны.

Чаще всего язвы локализуются в области голени, на пятках или пальцах ног. Эти части тела наиболее приближены к земле, а значит, вероятность попадания инфекции в такие раны значительно увеличивается. Инфицирование трофической язвы чревато серьезными осложнениями, способными приводить к летальному исходу.

Трофические язвы при варикозе

Трофические язвы: виды и способы леченияПо статистике, каждый пятый, страдающий от варикозного расширения вен, сталкивается с таким его осложнением, как трофическая язва. Подобное состояние только усугубляет состояние больного.

Развитию варикоза в большей степени подвержены женщины. Сегодня основным методом лечения этого недуга является лишь хирургическое вмешательство. Менее радикальные способы терапии способствуют устранению симптомов и значительно снижают риск возникновения осложнений.

Варикозное расширение вен – заболевание хроническое, достаточно медленно прогрессирующее. Появление трофических язв отмечается лишь у тех пациентов, развитие болезни у которых зашло слишком далеко либо осложнено тромбофлебитом.

Возникновению язвы вследствие варикоза предшествуют некоторые симптомы. Так, в месте ее будущей локализации кожа уплотняется, становится красноватой и отечной, может отмечаться ее чрезмерная пигментация.

Избежать развития осложнений при варикозном расширении вен помогает ношение специального компрессионного белья – чулок, носок и колгот. В случае уже имеющихся трофических язв любое перетягивание конечностей запрещается.

Лечение трофической язвы

Комплексная терапия трофической язвы включает:

  • ежедневную обработку больного участка кожи антисептическим раствором (Фурацилин, Хлоргексидин). Такая мера позволит избежать инфицирования и последующего нагноения;
  • обработку раны назначенным врачом средством для местного применения. Это может быть мазь, крем или гель, способствующий регенерации тканей;
  • прием лекарственных препаратов общего действия: противовоспалительных, антибиотических (для профилактики присоединения инфекции), средств, препятствующих сжижению крови и образованию тромбов;
  • прием витаминов, иммуномодулирующих средств, в некоторых случаях – антигистаминов.

К передовым методам лечения трофических язв относятся лазеротерапия и УФО, в ходе выполнения подобных процедур больной участок кожи подлежит лазерному или ультрафиолетовому облучению.

После полного рубцевания располагающейся на нижней конечности язвы показано ношение компрессионных колгот.

Лекарства от трофических язв

Специальных лекарственных препаратов для лечения трофической язвы нет. В терапии заболевания могут применяться следующие средства:

  • Левомеколь – мазь, предназначенная для наружного применения, обладает антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. Основным компонентом данной мази является вещество – метилурацил, способствующее быстрому заживлению и восстановлению тканей;
  • Венорутон – препарат для местного применения, быстро устраняет воспаление кожи, предотвращает развитие тромбоза, рекомендуется к применению при варикозном расширении вен, а также для его профилактики;
  • Аргосульфан – антибиотик на основе сульфатиазола серебра, активен в отношении различных болезнетворных микроорганизмов, выпускается в форме крема, предотвращает нагноение ран.

Источник: pro-simptomy-lechenie.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector