Тазовое предлежание

Тазовое предлежание

За время собственного развития ребеночек, находящий у матери в животе, переворачивается пару раз. А опосля 22-23 недельки беременности малыш, обычно, воспринимает положение головкой вниз – и конкретно такое размещение плода считается хорошим для следующих родов. Головка плода является большей в поперечнике частью его тела, а поэтому конкретно с ее проходом во время родоразрешения соединены самые большие трудности. Опосля того, как через родовые пути пройдет головка малыша, остальное его тело «по инерции», следует дальше фактически неприметно. Если ребеночек расположился в животе у матери вертикально, другими словами головкой вниз, никаких проблем почти всегда такое положение не приносит. Но случается и так, что плод занимает во чреве поперечное положение: ножками либо ягодицами вниз. В этом случае идет речь о тазовом предлежании при беременности, которое диагностируется, обычно, к 28 недельке во время еще одного посещения женской консультации. Следует упомянуть и о том, что обнаруженное на этом сроке тазовое предлежание не непременно сохранится до родов – ребеночек может поменять положение до 36 недельки. Не считая того, существует и целый ряд мер, которые могут посодействовать «перевернуть» плод, тем, придав ему головное положение.

Предпосылки тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода при беременности быть может обосновано несколькими факторами. Одной из основных обстоятельств докторы именуют понижение тонуса и возбудимости матки. Также причинами тазового предлежания именуют многоводие, маловодие и аномалии развития матки, предлежание плаценты, некие пороки развития плода. Тазовое предлежание быть может ягодичным, ножным, смешанным, коленным – каждое из их доктор просто диагностирует при обыкновенном осмотре, опосля что нужно будет доказательство УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Тазовое предлежание считается не совершенно обычным положением и для малыша, и для матери – хоть прямых огромных угроз и не несет.

Хоть естественные роды при тазовом предлежании плода и вероятны, но все таки часто показаниями для родоразрешения становится кесарево сечение. Если же роды протекают и естественным методом, нужен при всем этом неизменный и усиленный контроль доктора – роды из тазового предлежания существенно почаще сопровождаются отягощениями.

Признаки тазового предлежания плода

На физическом уровне, если имеет пространство тазовое предлежание плода, дама данной для нас патологии никак не чувствует. Ее не беспокоят никакие болевые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) либо чувства дискомфорта, которые могут явственно говорить о «неверном» расположении малыша в матке.

Тазовое предлежание может быть найти лишь методом обследований. Так, при тазовых предлежаниях спецы отмечают наиболее высочайшее стояние дна матки над лобком, не соответственное сроку беременности. Отчетливей прослушивается сердцебиение плода в районе пупка либо несколько выше него справа либо слева (зависит от позиции плода).

Тазовым предлежанием именуется такое положение плода, когда над входом в малый таз находится тазовый конец плода.

Группы тазового предлежания

  • Ягодичные предлежания (сгибательные).
    • ягодичное (неполное) предлежание (№1 на рисунке): ко входу в малый таз обращены ягодицы плода, ножки согнуты в тазобедренных суставах, разогнуты в коленных суставах и вытянуты вдоль тела;
    • смешанное ягодичное (полное) предлежание (№2 на рисунке): ко входу в малый таз обращены ягодицы и стопы плода, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

    Частота тазовых предлежаний — 3,5-4% к полному количеству родов.

    Диагностике тазовых предлежаний

    Признаки тазовых предлежаний при обследовании рожениц внешними приемами: нрав предлежащей части, наличие головки у дна матки, прослушивание сердцебиения плода выше пупка. Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) уточняется при вагинальном исследовании: пальпация копчика, седалищных холмов, ножек при смешанном ягодичном и ножном предлежаниях.

    В диагностике тазовых предлежаний огромное значение имеет ультразвуковое сканирование, по мере необходимости употребляют рентгенографию и фонокардиографию.

    Течение беременности и родов при тазовых предлежаниях может осложниться несвоевременным излитием околоплодных вод, выпадением маленьких частей и пуповины, слабостью родовой деятельности, также внутриутробной гипоксией плода, спастическим сокращением внутреннего зева шеи матки, запрокидыванием ручек и разгибанием головки плода, что ведет к повышению как детского, так и материнского травматизма, затяжным течением родов, эндометритом в родах, гипотоническими кровотечениями в последовом и ранешном послеродовом периодах, послеродовыми септическими отягощениями.

    Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) тазовых предлежаний обязана быть своевременна для предназначения корригирующей гимнастики в 29-34 недельки беременности.

    Противопоказания для занятия физкультурой: заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (расстройства деятельности организма, возникающие при неспособности его приспособительных устройств восполнить вызванные заболеванием нарушения), заболевания печени и почек, поздние токсикозы беременных, явления опасности невынашивания, кровяные выделения из влагалища, рубец на матке, аномалии таза и мягеньких родовых путей, препятствующие родоразрешению. Корригирующей гимнастикой рекомендуется заниматься 4-5 дней. В случае отсутствия эффекта от корригирующей гимнастики нужна перевозка в клинику беременной в стационар в сроке 38 недель беременности.

    Ведение родов при тазовом предлежании

    Весьма принципиально, чтоб доктор обусловил стратегию при тазовом предлежании плода у дам с доношенной беременностью. Она быть может последующей:

    • ведение родов через естественные родовые пути;
    • кесарево сечение в плановом порядке;
    • родовозбуждение в срок либо до срока родов.

    Ведение родов при тазовых предлежаниях просит от доктора особенного умения. Он должен верно оценить ситуацию и спрогнозировать лучший план ведения родов в любом определенном случае. Стратегия ведения родов зависит от возраста дамы, акушерского анамнеза, готовности организма беременной к родам, размеров таза, состояния плодного пузыря, многофункционального состояния, размеров плода, вида тазового предлежания, от того согнута либо разогнута головка плода. В связи с угрозой травмирования плода при родоразрешающих операциях через естественные родовые пути большая часть акушеров считают обоснованным расширение показаний к кесареву сечению при тазовых предлежаниях, которое встречается в 20-60% случаев.

    Течение родов при тазовом предлежании обязано контролироваться при помощи мониторного электрического оборудования, а при очевидных признаках дистресса (хоть какое неблагополучие) плода требуется кесарево сечение.

    Неверное положение плода

    Неверным положением плода именуется таковая клиническая ситуация, при которой ось плода пересекается с осью матки.

    К неверным положениям плода относятся:

    • Поперечные. Поперечным положением именуется таковая клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под прямым углом.
    • Косые положения. Косым положением именуется таковая клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под острым углом. Косое положение — переходное состояние: во время родов оно преобразуется или в продольное, или в поперечное.

    Причинные причины поперечного положения плода: многоплодие, недоношенность плода, многоводие, пороки развития матки, узенький таз, аномалии расположения плаценты, пороки развития плода, маленькая пуповина.

    Определение поперечного либо косого положения плода может быть на основании 1-го только внешнего исследования:

    • При поперечном положении плода матка имеет поперечно-овальную форму, дно матки обычно стоит существенно ниже, чем при продольном положении, предлежащая часть отсутствует.
    • При косом положении плода матка имеет косоовальную форму. Головка либо ягодицы находятся в одной из подвздошных областей, ниже уровня гребня подвздошной кости.

    При некорректных положениях плода вероятны отягощения: несвоевременное излитие вод, ввиду отсутствия разграничения меж фронтальными и задними водами и внутриматочное давление концентрируется на нижнем полюсе плодных оболочек.

    Преждевременное излитие вод тянет за собой остальные суровые отягощения, появляется запущенное поперечное положение плода. Запущенным поперечным положением плода именуется поперечное положение при отошедших водах, когда плод в матке совсем неподвижен. Запущенное поперечное положение для плода и мамы небезопасно тем, что плод при данной ситуации часто гибнет либо находится в состоянии гипоксии, и при продолжающейся родовой деятельности может произойти разрыв матки.

    Беременная, у которой за 3-5 недель до родов установлено поперечное либо косое положение плода, обязана быть госпитализирована в отделение патологии беременных.

    С началом родовой деятельности у рожениц с поперечным положением плода следует создавать операцию кесарева сечения. Операция быть может произведена и в плановом порядке при сроке беременности 39-40 недель.

    Операция поворота плода на ножку весьма травматична для плода и при поперечном положении его применяется лишь при отсутствии критерий для операции кесарева сечения (отсутствие операционной, инвентаря, соответственного персонала), при внутриутробной погибели плода.

    Операция исправления поперечного положения плода внешними приемами (внешний поворот на головку) ранее обширно выполнялась при сроке беременности 35-36 недель, в истинное время применяется изредка. Эффективность таковой операции невысока. Плод почаще всего вновь занимает поперечное! положение, т.к. причина данной патологии поворотом не устраняется. В ряде всевозможных случаев операция поворота приводит к томным осложнениям (отслойка плаценты, разрыв матки, асфиксия плода), что также — причина отказа от нее.

    Тазовое предлежание плода — патологическое положение малыша, при котором его ягодицы либо ноги находятся у входа в таз дамы. При тазовом предлежании смертность малышей в 4-5 раз больше, чем при обычном положении (когда голова понизу).

    Предпосылки тазового предлежания

    Тазовое предлежание

    К концу 33-34 недельки ребенок в норме должен перевернуться головой вниз. Но такое случается не постоянно.

    Предпосылки патологического состояния:

    • Увеличена, либо напротив, ограничена подвижность плода из-за малого количества околоплодных вод, многоплодной либо недоношенной беременности, аномалий развития матки.
    • Препятствие при повороте головки ко входу в таз (узенький таз, опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) нижнего сектора матки, предлежание плаценты).
    • Гипотония матки (понижение сокращения) либо изменение ее возбудимости из-за нарушения иннервации.

    Разновидности тазового предлежания плода

    Тазовое предлежание

    Выделяют три типа тазового предлежания:

    • Ягодичное. Ножки плода в разогнутом положении, прижатые к туловищу и вытянуты так, что ступни находятся около лица.
    • Ножное (неполное). Когда ножки размещены у входа матки и находятся ниже уровня ягодиц.
    • Полное (ягодичное и ножное). Ножки согнуты в коленях и бедрах, скрещены и совместно с ягодицами направлены ко входу в таз.

    Биомеханизм родов при тазовом предлежании

    Процесс родов при тазовом предлежании плода можно поделить на 3 шага:

    • Рождение тазового конца.
    • Рождение плечевого пояса.
    • Рождение головки.

    1-ый момент — это внутренний поворот ягодиц, где одна из половин при входе в таз поворачивается и становится в прямую плоскость по отношению к выходу из таза. Опосля поворота начинает сгибаться туловище в пояснично-грудном отделе и выходить 2-ая половинка ягодицы. Позже спина поворачивается незначительно вперед и за ним плечевой пояс, который проходит к выходу из таза. Становится видна одна половина плечика. Дальше осуществляется сгибание тела в шейно-грудном отделе и ъ видно другую половину плеча. Головка также поворачивается при переходе с широкой части полости малого таза в неширокую, опосля сгибается и возникает поначалу подбородок, позже лицо, лоб, темя и ребенок рождается.

    Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) тазового предлежания плода

    Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) тазового предлежания употребляют УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Данный способ дает возможность найти положение плода, плаценты, количество околоплодных вод и состояние малыша.

    При гинекологическом осмотре над входом в матку предлежащая часть плода, вверху матки — головка. При ягодичном типе предлежания нащупывают огромную мягенькую часть плода, ягодичные горбы, крестец, щель меж ягодицами и если мальчишка, то половые органы. Если смешанный тип, то пальпируются ступни и ягодицы. Самым легким для диагностики является ножное предлежание, при котором прощупываются пятки и недлинные пальцы. Также определяют поперечные размеры плечевого пояса, ног, ягодиц и их окружность.

    Течение беременности при тазовом предлежании

    Беременность в этом случае протекает также, как и при обычном предлежании.

    Начиная с 28-30 недельки делают гимнастические упражнения для стимуляции спонтанного поворота плода, а при отсутствии эффекта на 37 недельки беременности (в связи с возможностью отслоения плаценты либо разрыва плодных оболочек) в поликлинике осуществляется наружный профилактический поворот плода для перемещения головки вниз. Поворот осуществляется 2-мя медиками методом надавливания на животик под УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) контролем, а для наилучшего расслабления вводят токолитики (препараты, расслабляющие мускулы матки) либо местное обезболивание.

    До родов может быть раннее отхождение околоплодных вод, выпадение пуповины, кислородное голодание плода, попадание инфицирование плодных оболочек, матки и плода. Также могут возникать отягощения в виде слабенькой родовой деятельности, асфиксии новорожденного (отсутствие самостоятельного дыхания), защемления головки малыша.

    Роды при тазовом предлежании

    Если находится чисто ягодичное предлежание, то необходимо приготовить родовые пути к прохождению головки и предупредить закидание ручек и разгибание головки. Потому что при данном положении ноги согнуты вдоль тела, руки понизу, а голова согнута, то во время родов стараются не нарушить эти положения частей тела во избежание травмы. При возникновении ягодиц руками захватывают ножки и руки, чтоб они не закинулись. В процессе родов плод придерживают так, чтоб ноги не родились ранее плечевого пояса и опосля прохождения до лопатки малыша поворачивают вбок и вниз, а опосля производят внутренний поворот головки и малыш рождается.

    При смешанном предлежании помогают плоду тогда, когда видны его лопатки. Поначалу высвобождают ручку, что находится далее, а вторую выводят под крестец. Дальше поворачивают голову так, чтоб затылок прошел под лобковым симфизом и высвобождают другую ручку. Для предупреждения разгибания головки легким нажатием давят на животик беременной в области головки малыша.

    Если ножное предлежание, то во время родов их задерживают для перевода в смешанное предлежание, что дозволяет стопроцентно раскрыться шее матки. Задерживают прохождению ножек методом обычного закрытия рукою влагалища. Когда возникают признаки полного раскрытия шеи (выпуклость промежности, обширно открыто отверстие заднего прохода, наблюдаются нередкие и мощные схватки) прекращают противодействие и исполняют деяния, что и при смешанном предлежании.

    Кесарево сечение при тазовом предлежании

    За 10-12 дней до предполагаемых родов даму госпитализируют для обследования и выбора стратегии родов. Но почаще всего, чтоб не рисковать, докторы делают кесарево сечение поэтому, что при тазовом предлежании есть риск травматизации плода, мамы и смерти малыша.

    Показания для планового кесаревого сечения:

    • Большенный плод по отношению к тазу либо многоплодная беременность.
    • Узенький таз.
    • Если это 1-ые роды опосля 30 лет.
    • Поздние гестозы (завышенное артериальное давление, нарушение работы почек).
    • Рубцы на матке опосля прошлых кесаревых либо остальных хирургических вмешательств.
    • Предлежание плаценты.

    Критическое кесарево сечение проводится при слабенькой родовой деятельности, кислородном голодании плода и ранеем отхождении вод. С целью предупреждения ранешнего отхождения вод беременной не разрешается вставать с кровати.

    Потому для избежания осложнений при тазовом предлежании плода рекомендуется проводить кесарево сечение, в особенности при отсутствии опыта ведения родов через половые пути у медперсонала.

    Внимание! Данная статья расположена только в ознакомительных целях и ни в коем случае не является научным материалом либо мед советом и не может служить подменой очной консультации с проф доктором. За диагностикой (процесса заключения о сущности болезни и состоянии пациента), постановкой диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) и предназначением исцеления обращайтесь к квалифицированным докторам!

    Различают три варианта тазовых предлежаний:

    • Чисто ягодичное — ножки плода согнуты в тазобедренных суставах, колени выпрямлены и прижаты к животику. Встречается в 50 — 70 % случаев, почаще у рожающих впервой.
    • Ножное — одно либо оба ноги разогнуты, ножка находится у выхода из матки. Наблюдается в 10 — 30 % случаев почаще у повторнородящих.
    • Смешанное (ягодично-ножное) — бёдра согнуты, колени также согнуты. Наблюдается в 5 — 10 % случаев [1] .

    Этиология

    До 32 недель беременности в матке еще довольно места для вольного движения плода. По мере роста он стремится занять положение головкой вниз, потому что наиболее большой тазовый конец при всем этом располагается в наиболее просторной части матки, в области дна. К 32 неделькам в 25 % случаев сохраняет тазовое предлежание, а к моменту родов их количество понижается до 3 %. Соответственно, возможность тазового предлежания увеличивается в случае ранних родов.

    Предпосылки, по которым плод воспринимает положение тазовым концом вниз могут быть:

    • Многоплодная беременность. При всем этом часто один плод находится в головном, а иной в тазовом предлежании;
    • Многоводие либо маловодие;
    • Патология плода: гидроцефалия, анэнцефалия и др. пороки развития;
    • Патология матки: миома матки, нарушение тонуса мускулатуры матки;
    • Патология плаценты: предлежание плаценты, размещение её в области трубных углов;
    • Последствия кесарева сечения.

    Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

    Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) обычно не вызывает затруднений. Тазовое предлежание на поздних сроках можно найти при внешнем осмотре, также наиболее детально на УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн).

    Биомеханизм родов при тазовом предлежании

    1. Ягодицы вставляются в плоскость входа в малый таз межвертельной линией в косой размер входа в малый таз. Первой вставляется передняя ягодица (та которая поближе к лонному сочленению).
    2. Ягодицы опускаются в широкую часть и совершают поворот, становясь в прямой размер.
    3. Урезывание и прорезывание ягодиц: первой рождается «передняя ягодица», появляется точка фиксации меж гребнем подвздошной кости плода и нижним краем лона дамы. Вокруг точки фиксации происходит сгибание тела плода и в этот момент рождается «задняя ягодица»(та которая поближе к крестцу).
    4. Опосля рождения ягодиц, плечики вставляются в плоскость входа в малый таз плечевой линией в косой размер(так же как и ягодицы). Дальше плечики опускаются и сразу осуществляется внутренний поворот — появляется точка фиксации меж верхней третью плечевой кости и плода и нижним краем лона роженицы. Вокруг данной для нас точки осуществляется боковое сгибание тела потом что рождается «заднее плечо»(ко тороеближе к крестцу), а потом фронтальное.
    5. Опосля рождения плечиков плода головка вставляется в плоскость входа в малый таз стреловидным швом в косой размер. Головка опускается в тазовое дно, и производит внутренний поворот становясь затылком к лонному сочленению — появляется точка фиксации-это подзатылочная ямка и нижний край лона. Дальше происходит сгибание головки потом что рождается головка.

    Ведение беременности

    В связи с завышенным риском родов в тазовом предлежании его нужно попытаться поменять на головное. Опосля 32 недель беременной назначается особая гимнастика, содействующая перевороту плода. Полезно плавание в бассейне, потому что при всем этом сила тяжести миниатюризируется и упрощает переворот.

    На сроке 34 — 38 недель можно применить внешний профилактический поворот плода на головку. Но, его выполнение несет риск травматизации плода, а в неких вариантах может оказаться неэффективным из-за того, что плод переворачивается назад.

    Противопоказания к внешнему повороту:

    • Патология матки: аномалии строения, рубец, завышенный тонус;
    • Патология плода: предлежание плаценты, много- и маловодие, обвитие пуповины
    • Патология со стороны мамы: гестоз, ожирение, узенький таз, возраст опосля 30 лет, бесплодие, беременность опосля ЭКО.

    В случае устойчивого тазового предлежания к сроку родов беременная госпитализируется в отделение патологии роддома для определения группы риска и метода ведения родов. Дамам с высочайшим и средним риском при тазовом предлежании показано кесарево сечение.

    Беременность и роды при тазовом предлежании плода

    Тазовое предлежаниеТазовое предлежание, что же все-таки это такое за явление, чем небезопасно для естественных родов, и какие трудности в связи с сиим могут появиться у дамы и малыша? Пожалуй, начать эту статью необходимо с напоминания о том, что почти всегда, и это абсолютная норма, ребенок размещается в матке вниз головой. Такое положение стойко занимает ребенок опосля 30 недельки беременности, ранее срока малыш нередко меняет положение, потому что пока относительно маленький и места в матке довольно. Неувязкой же может стать тазовое предлежание плода позже 30-32 недельки, потому что на этом сроке плод достаточно большенный и еще меньше шансов, что он развернется «как необходимо», другими словами вниз головкой. Ведь ребенок в тазовом предлежании оказался не случаем, так ему удобнее. Но есть методы «вынудить» малыша опуститься головой вниз — это особые упражнения. Их мы опишем ниже. Но а поначалу выясним каковы предпосылки расположения малыша головкой ввысь в матке.

    Тазовое предлежание предпосылки имеет самые различные. Риск таковой индивидуальности растет у дам, неоднократно рожавших, из-за растяжения стен матки и понижения их тонуса; при многоводии из-за очень огромного места для движений малыша; при миомах матки, узеньком тазе, недлинной пуповине и т. д. К огорчению, когда наступила беременность тазовое предлежание навряд ли можно не допустить при помощи каких-либо профилактических мер. Разве что может посодействовать бандаж для беременных, который советуют носить с 16 недельки беременности.

    Исправляем положение

    Что все-таки созодать, если ребенок находится в неверном положении? Если срок наиболее 30 недель, нужно делать особые упражнения при тазовом предлежании — их всего три главных.

    Необходимо лечь на спину, согнуть ноги в коленях и приподнять таз (можно просто положить на подушечку) приблизительно на 30-40 см. Принципиально, чтоб от плеч до колен вырисовывалась ровная линия. Часто 1-го этого упражнения, выполненного однократно, бывает довольно для переворота малыша.

    Иная, наиболее активная вариация этого же упражнения. Подушечка не нужна. Начальное положение то же, но таз лежит на полу. На вдохе его нужно приподнять, при всем этом делая упор на плечи и стопы. На выдохе таз опускается.

    Третье упражнение весьма спокойное, его можно делать во время просмотра телека либо перед сном. Необходимо полежать на одном боку 10 минут, потом через спину перекатиться на иной бок, полежать на нем 10 минут. Повторять в протяжении 30-40 минут.

    Родоразрешение

    Когда положение плода продольное предлежание тазовое может быть родоразрешение естественным методом. Но ведение родов при всем этом имеет свои индивидуальности, потому довериться необходимо лишь весьма опытнейшему доктору акушеру-гинекологу.

    Роды при тазовом предлежании часто начинаются с отхождения околоплодных вод, а не схваток. Длительность же схваток быть может большенный. Весьма принципиально верно провести 2-ой период родов, другими словами верно принять малыша. Когда малыш рождается головкой — все проще, она сходу расширяет родовые пути. Когда же малыш идет ягодицами либо ножками, родиться головке труднее. И всераспространенным небезопасным осложнением этого являются родовые травмы, также сдавливание пуповины, что приводит к острой гипоксии, а если доктор будет канителить, то и к смерти малыша.

    Из-за существования таковых рисков не уникальность кесарево при тазовом предлежании. Докторы выбирают операцию, когда есть остальные относительные показания к этому:

    • большой плод;
    • поздняя первородящая (старше 30 лет);
    • рубец на матке;
    • неполное предлежание плаценты;
    • большие миомы матки;
    • гестоз;
    • пороки развития матки и пр.

    Тазовое предлежание

    Тазовое предлежание

    Почти все будущие матери наслышаны, что тазовое предлежание – вещь весьма страшная. Оно осложняет и без того сложный и рискованный процесс – роды. Один из первых вопросцев, который задают беременные пациентки на УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн): «Как там малыш, верно лежит?» И облегченно выдыхают, если доктор обнаруживает, что ребеночек размещается как следует. От 3 до 5 % – приблизительно столько случаев родов с тазовым предлежанием плода насчитывает статистика. И это – лишь доношенные до срока беременности. Числа солидные. Хоть какой будущей мамочке весьма не охото попасть в эту статистику. Чем небезопасно, когда малыш находится в утробе ножками «на выход»? Отчего ребенок вдруг решает усесться на задницу в мамином животе? И есть ли методы поправить предлежание? Попробуем разобраться.

    Почему тазовое предлежание считается неблагоприятным фактором?

    Дело в том, что у готового показаться на свет малыша головка является самой большой частью тела. Если она проходит через родовые пути, то следом за ней просто протискивается тельце малыша. В неприятном случае естественные роды проходят приметно труднее. К примеру, велика возможность асфиксии плода, выпадения пуповины либо вывиха ножки малыша.

    Как выявляется тазовое предлежание?

    Самой будущей маме трудно найти, как размещается снутри нее ребенок. Неверное предлежание не сопровождается болевыми либо иными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного). На ощупь мамочка сама также навряд ли усвоит, где у малыша головка, а где ножки. Но акушер даже при внешнем осмотре сумеет сказать, верно ли лежит плод. Доктор также выявит, какой из видов тазового предлежания имеет пространство. Встречаются разновидности: ягодичое (часто встречающееся), ножное либо смешанное. УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) даст наиболее подробную информацию.

    Когда начинать беспокоиться?

    Не ранее 32-й недельки. Ранее времени малыш может вертеться и крутиться в утробе как ему вздумается, это не будет считаться диагнозом. Размеры малыша ранее срока разрешают ему произвольно поменять положение. С 32-й недельки плод становится довольно большим и ему уже тяжело переворачиваться. Но «тяжело» не означает нереально. Много случаев, когда на крайних недельках беременности предлежание удачно изменялось на правильное. Но, к огорчению, незадолго до родов малыш может перевернуться назад ножками вниз.

    Группы большего риска

    Неверное предлежание нередко встречается при многоплодной беременности: один из детей может размещаться вниз головкой, иной – вниз пяточками. Также тазовое предлежание нередко является спутником таковых диагнозов, как маловодие либо многоводие. Оно часто аккомпанирует некие пороки развития плода, к примеру, гидроцефалию либо анэцефалию. Могут сыграть роль патологии матки: миома, нарушение тонуса мускулатуры; также предлежание плаценты. Последствия кесарева сечения при предшествующей беременности также могут оказать воздействие на размещение плода.

    Совсем ребенок воспринимает положение к 36-й недельке беременности. Ранее он может размещаться произвольно. Потому досрочные роды нередко оказываются осложнены тазовым предлежанием.

    Тазовое предлежание

    Упражнения для конфигурации предлежания

    Предлежание можно поменять. Но ни при каких обстоятельствах, узнав о таком дигнозе, не следует использовать меры без помощи других. Противопоказаниями к различным способам стимуляции смены положения плода является, к примеру, предлежание плаценты, также рубцы на матке, гестоз.

    До этого всего, необходимо проконсультироваться с доктором. Если нет противопоказаний, то приблизительно с 32-34-й недельки доктор назначает приблизительно такую гимнастику:

    • повороты из положения лежа с 1-го бока на иной. Делается поворот, выжидается 7-10 минут, потом – поворот в оборотную сторону. Производится на ровненькой и жесткой поверхности, диванчик либо кровать не подойдет.
    • поднятие поясницы. Для этого будущая мать, лежа на спине, кладет под поясницу подушечку либо валик с тем расчетом, чтоб таз оказался выше уровня плеч приблизительно на 30 – 40 см. Оставаться в таком положении нужно до 15 минут.
    • поза «на четвереньках». Необходимо встать на четвереньки, делая упор локтями. Голова обязана быть ниже уровня таза. Оставаться в таком положении следует от 7 до 10 минут.

    Эти и остальные подобные упражнения производятся 2-3 раза в денек на пустой желудок. Нередко таковая гимнастика помогает достигнуть цели.

    Внешний поворот

    Еще есть один метод поправить предлежание. Он проводится в стационаре и именуется «внешний поворот плода». Заглавие гласит само за себя: поворот производится снаружи, через брюшную стену. Его проводят опосля 36-й недельки. Ранее велика возможность, что ребенок опосля процедуры снова возвратится в неверное положение.

    Во время выполнения поворота состояние мамы и малыша контролируется средством УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)-аппаратуры. Даме вводят препараты, предотвращающие сокращение матки, также расслабляющие матку средства.

    Из-за огромного количества противопоказаний (в том числе обвитие пуповиной плода) этот способ применяется нечасто. Обычно его употребляют в тех вариантах, когда недозволено созодать кесарево сечение по тем либо другим причинам.

    Как проходят роды при тазовом предлежании?

    Когда некорректно предлежание сохраняется на сроке 37 недель, доктор дает будущей маме направление в родильный дом. И там принимается окончательное решение о методе возникновения малыша на свет.

    Есть 2 варианта: естественные роды или кесарево сечение. В 90 % вариантах докторы настаивают на операции. Выбор делается, во-1-х, зависимо от вида тазового предлежания. Если оно ножное либо смешанное, то это – совершенно точно показание к проведению кесарева сечения. Без операции не обойтись при предлежании плаценты либо наличии рубца на матке. Учитываются индивидуальности строения таза беременной: если он узенький, то это – повод к хирургическому вмешательству. Вес малыша также имеет значение. Если он составляет 3,5 килограмма и наиболее, докторы, быстрее всего, откажутся проводить естественные роды. Решающим фактором может стать и пол малыша. Чтоб исключить возможность травмы мошонки, мальчишек докторы предпочитают извлекать из утробы средством операции.

    Естественно, когда малыш размещается головкой вниз, больше вероятности, что роды пройдут без осложнений. Но основное – впору выявить патологию и принять меры. Потому не стоит третировать визитами к доктору и посещением плановых УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), в особенности, когда до родов остается всего несколько недель.

    Тазовое предлежание

    Тазовое предлежание плода — это один из вариантов расположения малыша в утробе мамы. В этом случае плод как-бы «посиживает» в матке, а его головка ориентирована ввысь. В норме тазовое предлежание наблюдается до 32-х недель, опосля этого срока такое размещение плода считается патологическим.

    Найти тазовое предлежание может лишь врач-гинеколог во время осмотра либо по результатам УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Если ребенок размещен некорректно доктор может назначить особые упражнения либо провести манипуляции для корректного расположения плода.

    Чтоб найти принял ли малыш правильное положение для родов нужно на 32-34 недельке непременно пройти обследование у гинеколога и УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн).

    Виды тазового предлежания плода

    Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

    При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми возникают ягодицы малыша. При всем этом его ножки размещаются вдоль тела и расправлены в коленках. При схожем положении можно сказать, что даме подфартило, потому что в этом случае она фактически не нуждается в доборной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут сразу показаться ножки и таз.

    Ножное предлежание считается наиболее неблагоприятным. По статистике, таковым образом рождается до 15% малышей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

    Предпосылки тазового предлежания

    Обстоятельств, вызвавших тазовое предлежание плода, быть может довольно много, но самыми всераспространенными являются:

    • многоводие — обычно в этом случае малыш различается высочайшей подвижностью и просто не успевает занять необходимое положение к моменту родов;
    • маловодие — в этом случае способности малыша поменять свое положение ограничены, в итоге что малыш просто не может принять физиологическую позу;
    • беременность близнецами — в этом случае детям весьма тяжело двигаться из-за нехватки места, необходимо отметить, что «обычное» головное предлежание плода при многоплодной беременности является редкостью независимо от недельки беременности;
    • обвитие пуповиной — время от времени весьма активный малыш может так очень обмотать себя пуповиной, что принять к родам правильное положение становиться для него совсем неосуществимым;
    • патология матки — некие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) матки (к примеру, миома) могут конкретным образом влиять на положение плода.

    В неких вариантах при наличии обрисованных выше заморочек, тазовое предлежание плода может угрожать последующими угрозами:

    • ранними родами;
    • гипоксией — в этом случае, если ребенок в ягодичном положении пережал пуповину;
    • тяжелыми родами с угрозой травмирования как мамы, так и малыша..

    Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) тазового предлежания

    Тазовое предлежание

    Без помощи других заподозрить тазовое предлежание плода, не разбираясь в акушерстве и гинекологии, фактически нереально. Не считая того, схожее положение до пришествия определенного срока совсем не обязано тревожить будущую маму. Обычно 1-ые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) при тазовом предлежании в матке определяются акушером на осмотре в 32-34 недельки. В этом случае доктор направляет внимание на область прослушивания сердцебиения малыша и производит пальпацию животика. В этом случае, если симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) будут указывать на тазовое предлежание плода, спец назначит доп обследование, которое или подтвердит, или опровергнет его заключение.

    Существует несколько методов, к которым прибегают бывалые акушеры для того чтоб найти наличие тазового предлежания у плода.

    • Во-1-х, это зрительный осмотр и ощупывание животика. Обычно спецу не составляет особенного труда найти положение, где находится головка малыша, а где его стопы. Не считая того, акушер может прибегнуть к прослушиванию сердечка. Если его звуки слышны выше пупка, означает, ребенок находится в тазовом предлежании. Это самый обычной и доступный способ исследования и диагностики.
    • Во-2-х, найти предлежание плода и размещение головки акушер может в момент начала родов. Обычно к этому способу прибегают в этом случае, если дама поступает на роды экстренно и у нее нет никаких данных о проведенных ранее обследованиях, и о том, в котором положении находится плод — тазовом либо головном. В этом случае спец прощупывает положение малыша через влагалище.
    • В-3-х, самым верным и надежным методом считается проведение УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Идеальнее всего при тазовом предлежании проводить УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) на 32-34 недельке, когда малыш воспринимает свое окончательное положение.

    Исцеление

    По сути при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то ужасным диагнозом, которого необходимо бояться. Не считая того в ряде всевозможных случаев поправить схожее положение быть может довольно просто.

    Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтоб придать ребенку необходимое положение, должны быть стопроцентно согласованы со спецом. В неприятном случае вы рискуете нанести будущему малышу неисправимый вред.

    • Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. Опосля этого необходимо плавненько оборотиться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Потом манипуляцию необходимо повторить, но уже на другом боку. Число повторов в схожем упражнении не обязано превосходить 8-10.
    • Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано дамам с предлежанием плаценты либо имеющим рубец на матке. Его сущность состоит в том, чтоб приподнять таз и положить под него мягенький валик. В таком положении необходимо провести 10-15 минут.

    Все упражнения при тазовом предлежании должны производиться аккуратненько. В неприятном случае можно спровоцировать досрочные роды. Во время беременности стоит кропотливо слушать советы доктора и не третировать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода дама нуждается в наиболее кропотливом наблюдении.

    Если описанные выше методы не дали хорошего результата, то приблизительно на 35-38 доктор может произвести «акушерский переворот». В этом случае спец при помощи особых манипуляций, нажимая на животик дамы, присваивает плоду необходимое положение. Но большая часть детей, повернутых таковым образом, в наиблежайшее время опять ворачиваются в тазовое положение.

    При тазовом предлежании растет возможность родов методом кесарева сечения, но почти все дамы благополучно рождают естественным методом. Противопоказанием для вагинальных родов в этом случае может стать очень большой плод или обвитие пуповиной.

    Тазовое предлежание

    За всегда беременности ваш малыш будет пару раз поменять своё положение в матке.

    По мере роста и развития ребенку становится всё сложнее передвигаться в утробе.

    И приблизительно к 33-34 недельке плод занимает своё окончательное положение, в эталоне – головкой вниз.

    Конкретно таковая позиция является хорошей для легких естественных родов.

    Но что созодать, если ребенок расположился по другому: ножками вниз либо параллельно тазу? Можно ли как-то посодействовать крохе принять правильную позу?

    Предпосылки тазового предлежания

    Самые всераспространенные причины, действующие на тазовое предлежание:

    1 Многоплодная беременность. К концу вынашивания двойни либо тройни детям становится совершенно тесновато, потому кому-то из их придется перевернуться.

    2 Понижение тонуса матки. Это нарушение бывает вызванным воспалительными действиями, а быть может следствием неоднократных беременностей, рубцов на матке из-за кесарева сечения, нередких выкидышей либо абортов.

    3 Маловодие либо многоводие. При малом количестве околоплодной воды ребенок стеснён в движениях, потому при принятии определенной позиции уже не может перевернуться.

    При многоводии возникает оборотная ситуация: плод весьма подвижен, и его положение предвидеть тяжело.

    4 Гинекологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) яичников, фибромы и миомы матки, также аномалии строения тазовой кости препятствуют тому, чтоб головка малыша поместилась во входе в дно малого таза.Тазовое предлежание

    5 Наследная расположенность.

    Возможность тазового предлежания может передаваться по наследию.

    Если в конце предшествующей беременности ребенок принял ягодичную либо ножную позицию, может быть, что и в сей раз плод так и не оборотится головкой вниз.

    Тазовое предлежание также бывает обосновано обвитием плода пуповиной либо очень маленьким пупочным канатиком. В таковых вариантах естественное родоразрешение запрещено, потому что возникает очень большенный риск асфиксии плода.

    Признаки тазового предлежания

    Найти позицию малыша в утробе без помощи других будет достаточно трудно. Дама не испытывает никакого дискомфорта даже при смене ребенком положения.

    Вы сможете испытать прощупать положение малыша, лежа на спине. У вас на животике покажется два бугорка, одним из которых будут ягодицы малыша, иным – его головка.

    Попытайтесь просто надавить на одно из возвышений: если это будет голова, то бугорок переместится и в скором времени возвратится на прежнее положение. Если это будут ягодицы, то никаких конфигураций не произойдёт.

    Но наиболее действенными будут последующие способы для определения тазового предлежания плода:

    1 Влагалищное исследование. Если малыш ориентирован вниз ягодицами, в процессе обследования будет прощупываться мягенькая седалищная часть и крестец. При ножном предлежании доктор обусловит стопы малыша с выступающим пяточным бугорком.Тазовое предлежание

    2 Внешний осмотр. Спец может на ощупь найти то, как расположился ребенок.

    Время от времени употребляются инструменты для прослушивания сердцебиения крохи: пульсация сердца ниже вашего пупка будет означать, что плод лежит в утробе верно.

    3 УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн). Этот способ даёт более четкие результаты. Ультразвуковое исследование будет проведено на 33 недельке беременности и перед четкой датой родов.

    Упражнения при тазовом предлежании

    С 30-32 недельки можно начинать делать комплекс гимнастических упражнений, который поможет малышу возвратиться в головное предлежание. Перед занятиями непременно стоит проконсультироваться с вашим гинекологом.

    1 Мостик. Беременная ложится на пол и приподнимает ноги. Таз должен находиться выше плеч, потому под ягодицы необходимо положить несколько подушек. Ваши колени, таз и плечи должны образовать прямую наклонную линию.

    2 Повороты. Это упражнение вы сможете делать в хоть какое время суток, даже просто отдыхая на кровати. Лежа на одном боку, переворачивайтесь на иной с интервалом в 7-8 минут. Делайте по 3-4 поворота за 2-3 подхода в денек.Тазовое предлежание

    3 Подъемы таза. Лежа на спине, согните ноги в коленях. Плотно прижмитесь стопами к полу, при всем этом ноги должны находиться на ширине плеч.

    На счёт «Раз!» сделайте вдох и незначительно приподнимите таз, на счёт «Два!» делайте выдох и опускайтесь вниз.

    Дальше следует вытянуть ноги, вдохнуть воздух и натужить мускулы ягодиц, промежности и животика. Сделайте выдох, расслабьтесь. Повторять это задание можно до 7 раз.

    Если в процессе УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) выяснится, что тазовое предлежание плода поменялось на головное, сможете делать до родов лишь крайнее упражнение из комплекса – подъемы таза.

    Гимнастику не стоит начинать при полном желудке. Подождите хотя бы 30-40 минут опосля крайнего приема еды, а лучше делайте упражнения натощак.

    Когда гимнастика не дает подабающего результата, при тазовом предлежании время от времени применяется внешний поворот плода. Это довольно непростая акушерская процедура, которая просит профессионализма докторов и наличия высококачественной аппаратуры. Акушерский поворот противопоказан при гестозе, обвитии пуповиной, рубцах на матке.

    Роды при тазовом предлежании

    Самая широкая часть тела у малыша – его головка. Потому при головном предлежании родовые пути растягиваются сходу же опосля прохождения по ним головки, и далее малыш возникает на свет без особенных заморочек.

    При тазовом предлежании действовать необходимо весьма стремительно, чтоб ребенок не пострадал от недочета кислорода.

    Естественные роды при ягодичном предлежании вероятны, но лишь под кропотливым контролем доктора. Во избежание осложнений беременной прописывается серьезный постельный режим перед родами.

    При выбирании родоразрешения доктор направит внимание на последующие моменты:

    — вес плода: естественные роды разрешены, если малыш весит до 3,5 кг;

    — возраст роженицы: если роды 1-ые, то ей обязано быть не наиболее 30 лет;

    — тип предлежания: при ножном предлежании может быть выпадение ножки и возникновение петель пуповины;

    — состояние плода: определяется наличие наружных признаков гипоксии;

    — состояние беременной: не появлялись ли в период вынашивания отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма) либо трудности с давлением.

    Наиболее неопасным способом для удачного родоразрешения при тазовом предлежании будет кесарево сечение. Ведь даже с высококачественной мед помощью естественные роды часто сопровождаются родовыми травмами.

    Роды должны проходить в присутствии неонатолога, который в случае травмы малыша оперативно проведет реанимационные мероприятия.

    Тазовое предлежание – это не болезнь и не отягощение, потому относиться к нему стоит расслабленно. Будет отлично, если для вас получится поправить положение без помощи других, но в неприятном случае докторы непременно посодействуют для вас просто и стремительно родить давно ожидаемого малыша!

    Тазовое предлежание

    Наверняка, вы уже понимаете, что наибольшая часть тела у младенчика – это головка. И логично, что мудрейшая природа загадала конкретно ей появляться на свет первой – если по родовым путям пройдет головка, означает, и все другое тело проскользнет без заморочек. Потому перед самыми родами крошка должен создать в матке «кувырок» и оборотиться маковкой к собственному будущему выходу.

    Но что созодать, если на УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) у вас узрели тазовое предлежание плода? Эти слова означают, что снутри вас расположился небольшой упрямец, который почему-либо решил оборотиться к «выходу» попкой. Что сказать? Ваш вариант весьма редчайший – он диагностируется лишь у 4% дам. Небезопасен ли он? О этом вы узнаете из статьи ниже.

    Тазовое предлежание бывает различное

    Ягодичное. Встречается у 60-70% дам, при этом в главном – у рожающих первенца. При таком размещении колени малеханького выпрямлены и прижаты к его животу, а ножки согнуты в тазобедренном суставе.

    Ножное. Это размещение доктора констатируют у 20-30% рожениц, почаще – у тех, кто уже ранее узнал удовлетворенность материнства. В этом случае ноги малыша (либо лишь одно) распрямлены, а одна ножка уже ориентирована на выход из матки.

    Смешанное. Самый редчайший вариант. У ребеночка и ноги, и колени согнуты.

    Тазовое предлежание

    Предпосылки тазового размещения малыша

    Пока кроха небольшой, он кувыркается в мамином пузике, как желает. С 32 недельки ему уже тесно, потому он выбирает одну позу – и остается в ней до возникновения на свет.

    Эта поза быть может тазовой при:

    • патологии плаценты (скажем, предлежании),
    • много- либо маловодии,
    • нарушении тонуса и остальных патологиях матки,
    • двойне либо тройне у дамы,
    • дилеммах с самим ребенком (к примеру, гидроцефалией),
    • последствиях «кесаревых» родов.

    Признаки неверного предлежания малыша

    Тазовое предлежание

    Даже если вы кропотливо (и при всем этом осторожно) ощупаете собственный животик, вы никак не обусловьте, как конкретно разместился карапузик. Тазовое предлежание не отзывается маме ни болью (неприятного сенсорного и эмоционального переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения), ни дискомфортом. Узреть его может лишь гинеколог.

    К примеру, существует мировоззрение, что при тазовом расположении малыша его сердечко сравнимо очень прослушивается в районе маминого пупка. А не считая того, матка высится над лобком выше нормы.

    Гинеколог может провести влагалищное исследование. Если малыш лежит пяточками к «выходу», доктор может нащупать их, либо же копчик или паховый сгиб. В конце концов, еще есть УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн)-кабинет, на котором не только лишь догадаются, да и воочию увидят положение вашего проказника.

    Как пройдут роды?

    У вас на выбор два метода: кесарево сечение либо обыденные классические роды.

    Спец посоветует один из их, исходя из:

    • строчка вашей беременности,
    • вашего возраста,
    • перенесенных вами болезней,
    • замеров таза,
    • вида расположения малыша,
    • веса карапуза, степени разгибания головки, его пола,
    • данных анамнеза.

    Вы сможете рассчитывать на естественные роды при наличии:

    • Приличного строчка беременности (больше 37 недель).
    • Сравнимо маленького карапузика (от 2,5 до 3,5 кг).
    • Обычных размеров вашего таза.
    • Ягодичного либо смешанного положения крошки.
    • Малыша дамского пола.

    Кесарево сечение при тазовом предлежании плода рекомендовано если:

    • У вас ранешний строк родов, большой мальчишка (либо напротив – меньше, чем 2,5 кг), узенький таз – в общем, все варианты из перечня выше не касаются вашего варианта.
    • Узист гласит о переразгибании головки малыша.

    В отдельных вариантах роды, начавшиеся как обыденные, оказываются небезопасными, и роженицу перевозят на кесарево. Это – критическое сечение. Оно назначается, если доктор увидит:

    • слабо протекающие роды,
    • гипоксию малыша,
    • отслойку плаценты,
    • выпадение пуповины или ножек малыша,
    • не открытие шеи матки при наличии схваток.

    Роды при тазовом предлежании малыша могут пройти с отягощениями

    На беременности поворот карапуза попкой к «выходу» при его продольном лежании никак не сказывается. Чего же недозволено сказать о родах.

    На родовую деятельность матери впрямую влияет малыш, который давит изнутри на родовые пути. В случае с тазовым размещением эта деятельность быть может ослабленной, ведь ножки будут давить в разы слабее большой головки.

    Даже если тельце и «перескочит», головка при родах может откинуться. Это небезопасно – малыш может травмироваться. Не считая головки, откинуться также могут ручки.
    В таковых родах время от времени пережимается пуповина – головка придавливает ее к родовому каналу. Как итог, малыш недополучит кислорода, другими словами в крошечном организме возникает кислородное голодание.

    А можно ли «переместить» малыша верно?

    Опосля сообщения доктора о неверном положении карапуза, некие дамы ночей не дремлют, пытаясь придумать, как можно посодействовать крошке. Помните! Если для вас сказали о тазовом предлежании на 20-22 недельке, спите расслабленно: у крошки еще есть довольно времени (и даже незначительно места) для того, чтоб перевернуться в подходящую позу. До 32 недельки включительно ваш небольшой акробатик еще успеет повертеться, так что неверное его лежание на данный момент – это не приговор.

    Вообщем, и опосля 32 недельки паниковать не стоит. Во-1-х, для вас это вредоносно. А во-2-х, методы поправить ситуацию все таки есть. Расспросите собственного лечащего доктора о особых упражнениях для беременных. Часто делая их, вы сможете «перекувыркнуть» собственного малыша в правильную позу, которая не будет мешать родам.

    Тазовое предлежание

    Тазовое предлежание

    Далековато не любые естественные роды протекают совершенно. Время от времени случается так, что плод на поздних сроках беременности либо во время схваток воспринимает тазовое положение (либо предлежание), располагаясь ягодицами либо ножками ко входу в таз мамы. В этом случае возникновение малыша на свет физиологическим методом может быть, но при ведении родов от мед персонала требуется пристальное внимание к роженице и крохе, так как неважно какая ошибка может плохо сказаться на здоровье и предстоящем развитии малыша.

    Что представляет собой тазовое предлежание плода?

    Тазовое предлежаниеКак понятно, обычным расположением плода в матке считается такое, когда над лоном расположена его головка, первой проходящая по родовым путям мамы: в норме такое положение совсем формируется приблизительно к 35 недельке беременности. Но у 3-5% дам перед родами ребенок по ряду обстоятельств разворачивается в матке напротив: к входу в таз могут быть обращены его ножки (ножное предлежание), ягодицы (ягодичное предлежание) либо ножки совместно с ягодицами (смешанное предлежание). Доктор может найти положение плода по внешнему акушерскому и влагалищному исследованию, а уточнить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) — при проведении УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн).

    Ягодичное предлежание плода, когда над лоном размещены ягодицы, а его ножки вытянуты вдоль тела, наблюдается в 63-75% случаеви может появиться еще во время беременности. В данной ситуации при обычных размерах таза мамы и маленьких размерах плода роды, обычно, проходят без осложнений.

    Смешанное предлежание — размещение у входа в малый таз ягодиц и ног, согнутых в коленных и тазобедренных суставах — встречается у 20-24% дам.

    Ножное предлежание, при котором у входа в малый таз размещены одна, две ноги плода либо его колени, формируется во время родов и встречается в 11-13% случаев. Эти типы предлежаний плода наиболее небезопасны, так как их последствиями могут стать выпадение частей пуповины, тела плода либо его асфиксия.

    Предпосылки тазовых предлежаний плода

    Предпосылки, по которым плод занимает тазовое положение перед родами, по сей день не исследованы до конца. Но к главным фактором риска тазовых предлежаний относят:

    • аномальные формы таза, в том числе анатомически узенький таз
    • аномалии развития и строения матки
    • опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) матки и придатков (в том числе миомы)
    • низкое размещение и предлежание плаценты
    • аномалии размеров головки плода (гидроцефалия, микроцефалия и пр.)
    • укороченные размеры пуповины и обвитие ею тела плода
    • нарушения сократительной активности мускул матки
    • рубцы на матке, в том числе опосля операции кесарева сечения
    • ·фетоплацентарная дефицитность

    Не считая того, у почти всех дам, родившихся в тазовом предлежании, отмечаются подобные ситуации и во время их беременностей. Данные факты спецы также считают свидетельством вероятной наследной расположенности к схожему размещению плода в матке, но они пока научно не доказаны.

    Индивидуальности течения беременности у дам с тазовым предлежанием плода

    Поздние сроки беременности при тазовом предлежании плода почаще, чем при головном, сопровождаются различными отягощениями: опасностью ранних родов, развитием фетоплацентарной дефицитности и поздним токсикозом беременных (гестозом). Не считая того, они могут сопровождаться задержкой развития плода, гипоксией, обвитием пуповиной, аномальным объемом амниотической воды и т.п., что в предстоящем часто приводит к нарушениям функций нервной, половой и остальных систем организма крохи.

    Обычно, уже с середины беременности докторы начинают проводить профилактику по предупреждению формирования тазового предлежания плода у дам с высочайшим риском его появления. Для этого приблизительно с 22-24 недель беременности им назначаются спазмолитические препараты, рекомендуется щадящий режим денька, долгий ночной сон и дневной отдых, эмоциональное спокойствие, равновесное питание. Приблизительно с 30-35 недель при выявлении тазового предлежания доктор назначает даме проведение курсов специальной гимнастики для конфигурации тонуса мускул матки и брюшного пресса и перевода плода в головное положение. В 38-39 недель, если упражнения при тазовом предлежании плода не посодействовали, будущую маму направляют в стационар для кропотливого обследования, определения срока родов и выбора рационального метода родоразрешения.

    Индивидуальности родоразрешения

    Роды при тазовом предлежании относят к патологическим, потому выбор метода родоразрешения зависит от почти всех причин:

    • возраста мамы
    • срока и нрава течения беременности
    • сопутствующих болезней
    • размеров таза
    • состояния плода, его пола и веса
    • вида тазового положения и степени разгибания головки плода

    Тазовое предлежаниеТак, абсолютным показанием к проведению операции кесарева сечения считают ножное предлежание плода и разгибательное положение головы. Это соединено с тем, что тело малыша стремительно продвигается по родовому каналу, а головка, как большая часть, не может в него пройти. Таковая ситуация может привести к травме плода, повреждениям мозга и даже погибели малыша, а для мамы извлечение головки чревато разрывом матки либо ее шеечной части.

    Иными показаниями к кесареву сечению могут быть аномальные формы таза мамы, масса плода наименее 2000 либо наиболее 3500 г, предлежание плаценты, рубцы на матке, гестоз, выраженная фетоплацентарная дефицитность, неготовность шеи матки к родам, возраст старше 30 лет и почти все остальные причины. Кроме этого, если дама вынашивает мальчугана, то тазовое положение может привести к томным травмам яичек в родах, потому почти всегда (и тем наиболее, при наличии остальных осложнений) даму также родоразрешают оперативным методом.

    Роды естественным методом вероятны при удовлетворительном состоянии плода и мамы, обычных размерах ее таза и размеров плода, готовности организма к родам, согнутой головке плода, ягодичном либо смешанном предлежании, при всем этом проводится подготовительная подготовка (спазмолитики, витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), препараты, улучшающие тканевый обмен, и т.п.) и применяется обезболивание. На родах должен находиться врач-неонатолог, чтоб по мере необходимости вовремя оказать реанимационную помощь новорожденному малышу.

    Тазовое предлежание

    Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Без помощи других изучала и инспектировала на для себя гомеопатию, траволечение и остальные нетрадиционные способы терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Мать естественной двойни, прошедшая через томную беременность и непростой послеродовой период.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector