Рак почек: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение

Рак почек: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечениеВ структуре онкологических болезней рак почки занимает 10 пространство, но следует учесть, что в крайние годы отмечено трехкратное повышение количества пациентов, страдающих от злокачественных образований в почках. Мужчины заболевают почаще, чем дамы, что, видимо, разъясняется распространением курения посреди мужской части населения и наиболее вредными критериями труда. В особенности беспокоит тот факт, что исцеление рака почки все почаще требуется юным людям, хотя ранее данное болезнь поражало в главном лиц старого возраста.

Самая всераспространенная форма заболевания – почечно-клеточный рак. На него приходится наиболее 40% зарегистрированных случаев. Намного пореже встречаются образования в почечной лоханке и мочеточнике (по 20%). Саркомы (мезенхимальные образования) составляют не наиболее 10% от числа зарегистрированных случаев.

Предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Рак почки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) которого в истинное время обнаруживаются у людей хоть какого возраста, возникает вследствие последующих причин:

  • нарушения на генетическом уровне, а именно, утрата сектора третьей хромосомы;
  • синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Гиппеля-Линдау и остальные наследные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  • иммунодефицитные состояния;
  • неконтролируемый прием мочегонных препаратов, в особенности диуретических средств;
  • сладкий диабет;
  • неверное питание с доминированием жирной, жареной еды;
  • ионизирующее излучение;
  • курение – это одна из самых основных обстоятельств, по которой у человека возникает рак почки. Метастазы у курильщиков еще наиболее многочисленны, ну и сама болезнь протекает, обычно, достаточно тяжело. В целом, курящие люди заболевают раком почки на 60% почаще, нежели те, кто не испытывает тяги к никотину и не разговаривает с курильщиками.

Стадии рака почки

Тяжесть заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) определяют на основании сопоставления здоровой и пораженной клеток.

I стадия – клеточки опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) некординально различаются от обычных, здоровых клеток почечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Рак развивается медлительно, прогнозы подходящие.

II стадия – умеренно-дифференцированная – более нередко встречающая форма рака. Здоровые и нездоровые клеточки имеют верно выраженные различия, но опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) как и раньше вырастает медлительно и поддается исцелению.

III стадия – опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) выходит за границы почки, поражает расположенные вблизи лимфатические узлы.

IV стадия – недифференцированный рак почки. Пораженные клеточки существенно различаются от здоровых, указывают на брутальную форму заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При IV стадии рак почки дает метастазы в примыкающие органы (легкие, печень) и отдаленные лимфатические узлы. Исцеление рака почки на данной стадии существенно затруднено либо совсем нереально.

Нужно увидеть, что выделяя стадии почки, докторы могут не только лишь систематизировать болезнь, да и найти размеры опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), ее локализацию, повышая тем уровень выживаемости нездоровых.

Рак почки – метастазы

На поздних стадиях опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) склона к метастазированию как гематогенным, так и лимфогенным методом. Почаще всего метастазы выявляются в легких, потом в костях, печени и мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела). Поражение мозга наиболее всего типично для IV стадии.

Рак почки – симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

На ранешних шагах рак почки может протекать совсем бессимптомно. Найти наличие опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) можно или случаем, или при наличии отдельных косвенных признаков. По мере разрастания опухолевого процесса, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) появляются намного наиболее ярко. К основным из их следует отнести:

  • присутствие крови (внутренней средой организма человека и животных) в моче;
  • припухлость в области поясницы, прощупывающаяся при пальпации;
  • слабость, похудание, отсутствие аппетита;
  • ухудшение общего состояния;
  • резкое увеличение температуры без всякой видимой предпосылки;
  • повышение артериального давления;
  • анемия;
  • боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области почек.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Рак почки, метастазы которого просочились в примыкающие органы и отдаленные лимфоузлы, диагностируется довольно просто. Другая ситуация складывается на ранешних стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), когда симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) рака почки просто спутать с признаками остальных болезней. Гигантскую роль в постановке правильного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) играют современные способы мед визуализации:

  • рентгеновская диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента);
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта);
  • радиоизотопная сцинтиграфия.

Не считая того, клиентам назначается биопсия и исследование мочи.

Исцеление рака почки

Рак почек: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечениеВыбор методики исцеления зависит от стадии рака почки, размеров опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), наличия метастазов и неких остальных принципиальных причин. Почти всегда докторы употребляют хирургическое вмешательство, при этом операцию назначают даже при метастазах, так как это дозволяет существенно продлить жизнь пациента.

На ранешних стадиях рак почки, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) которого отсутствуют либо появляются некординально, быть может вылечен при помощи органосохраняющих операций, но даже в этом случае неотклонимым условием является извлечение опухолевых тромбов и удаление регионарных лимфатических узлов, исключающее метастазирование.

На поздних стадиях целенаправлено проведение конструктивной нефрэктомии (удаление почки, в том числе и при прорастании опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в примыкающие органы) либо лапароскопической нефрэктомии (дозволяет достигнуть наиболее четкого отсечения органа и тем понижает продолжительность восстановительного периода, но просит наличия специального оборудования и высочайшей квалификации персонала поликлиники). Лучевая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), гормонотерапия и химиотерапия в лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) рака почки фактически не употребляются, потому что демонстрируют низкую эффективность. Повысить срок выживаемости помогает иммунотерапия с применением интерлейкина-2, альфа-интерферона и 5-фторурацила.

Несколько слов по поводу того, как высока возможность удачно вылечить рак почки. Прогноз в этом случае зависит от стадии опухолевого процесса и степени дифференцировки раковых клеток. Если метастазирование затронуло почечную вену, то прогнозы нехорошие. Таковая же ситуация складывается при метастазах в отдаленных лимфоузлах. Во всех других вариантах прогнозы более-менее подходящие.

Читайте также:  Манная крупа: полезные и опасные свойства манки

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/rak-pochki.php

Рак почки: предпосылки появления и причины риска

В этих парных органах могут создаваться злокачественные новообразования различного типа. Более нередко диагностируется так именуемый светлоклеточный рак почки – одна из разновидностей почечно-клеточных карцином. Пореже появляются переходно-клеточные формы – они обычно развиваются у парней старше 50 лет. Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) Вильмса – очередной редчайший тип рака почки, встречающийся у деток.

Поражение левой почки встречается с той же частотой, что и правой, но фактически постоянно оно однобокое. Благодаря этому, опосля вовремя проведенного конструктивного исцеления – хирургического удаления хворого органа либо разрушения опухолевого очага при помощи радиохирургической установки Кибернож – человек ворачивается к обычной жизни: оставшаяся здоровая почка удачно работает «за двоих».

Как и в случае с абсолютным большинством остальных злокачественных опухолей, эффективность исцеления рака почки впрямую зависит от стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), на которой оно началось: чем ранее будет поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), тем лучше прогноз.

Рак почки: предпосылки появления

Четкие предпосылки появления рака почки неопознаны. Не исключено, что уже в самом скором времени мед наука сумеет ответить на этот вопросец, но пока можно гласить лишь факторах риска, содействующих появлению и росту злокачественных опухолей почки.

Лишний вес тела – один из более важных причин, повышающих возможность заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Согласно имеющейся статистике, четверть заболевших парней и дам мучается ожирением. Большему риску подвергаются люди, у каких индекс массы тела (ИМТ) – 25 и наиболее. Некие спецы считают, что предпосылкой рака почки у дам с лишним весом становится высочайший уровень полового гормона эстрогена, который способен провоцировать образование и рост раковых клеток.

Курение. Установлено, что эта вредная привычка может стимулировать развитие заболевания. Риск захворать у человека, выкуривающего 10 сигарет раз в день, в полтора раз выше, чем у некурящего, а курильщики, выкуривающие раз в день 20 и наиболее сигарет, хворают вдвое почаще.

Наследственность и генетическая расположенность. Наличие близких родственников (родителей, братьев, сестер либо деток), у каких ранее был выявлено аналогичное болезнь, приблизительно вдвое увеличивает его возможность.

К наследуемым генетическим аномалиям, увеличивающим риск возникновения опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), относятся:

  • Туберозный (бугорчатый) склероз (замена паренхимы органов плотной соединительной тканью) – редчайшая патология, сопровождающаяся ростом множественных нераковых (доброкачественных) узлов. Возможность захворать раком при всем этом невысока – злокачественная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) почки возникает приблизительно у 1 из 100 людей с туберозным склерозом (Причинами склероза могут быть разнообразные процессы: воспаление, расстройства кровообращения, нарушения обмена веществ, возрастные изменения).
  • Наследный папиллярный рак почки – еще одна редчайшая форма, характеризующаяся неспешным ростом новообразования.
  • Наследная лейомиоматозная почечно-клеточная опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) и карцинома HLRCC. От 10 до 16% людей с данной для нас патологией хворают раком почки.
  • Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Бирт-Хогг-Дюбэ, при котором доброкачественные образования возникают в волосяных фолликулах на коже – лице, шейке и туловище.
  • Синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Гиппеля-Линдау, сопровождающийся возникновением маленьких доброкачественных опухолей нервной системы – болезнь развивается У 4 из 10 человек с сиим синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов).

Посреди остальных вероятных причин риска:

  • употребление неких обезболивающих препаратов, таковых как ибупрофен;
  • почечная дефицитность, требующая постоянного диализа (очищения крови (внутренней средой организма человека и животных) при помощи специального аппарата);
  • завышенное давление крови – у гипертоников возможность захворать в два раза выше.

Соответствующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

На исходных стадиях болезнь почаще всего протекает без каких-то проявлений. 1-ые симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) появляются при прогрессировании заболевания и служат сигналом для немедленного воззвания к доктору.

Способы диагностики

Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) назначается ряд лабораторных анализов, также производятся инструментальные исследования и сканирование почек при помощи разных установок. В окончательном диагнозе указывается аббревиатура, применяемая в интернациональной систематизации заболеваний (МКБ). Шифрование рака почки по МКБ10 упрощает статистический анализ и дозволяет спецу стремительно сориентироваться с нравом процесса, стадией заболевания и чертами ее протекания.

Способы исцеления

К конструктивным способам исцеления относятся операция и радиохирургия. На поздних стадиях схема и размер терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) формируется с учетом особенностей заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и состояния здоровья пациента.

Если для вас требуется 2-ое мировоззрение для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) либо плана исцеления, отправьте нам заявку и документы для консультации, либо запишитесь на очную консультацию по телефону.

Источник: http://rakanet.ru/rak-pochki/

Рак почки

Какие опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) почки бывают?

В истинное время посреди всех опухолей почек порядка 90-95 процентов приходится на почечно-клеточный рак, который также часто именуют аденокарциномой почки, гипернефромой, опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) со светлыми клеточками.

Другие опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) — саркомы и опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) Вильмса встречаются существенно пореже. Беря во внимание доминирование почечно-клеточного рака в структуре опухолей почки, дальше пойдет речь конкретно о нем.

Сказать, почему возникает рак почки трудно, сказать, почему возникает рак почки у определенного хворого, нереально.

Существовали данные о том, что у людей, занятых в производстве анилиновых красителей, рак почки встречался еще почаще.

Почему возникает рак почки?

Рак почек: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение

В связи с сиим некие канцерогены, образующиеся в производстве анилиновых красителей, винили в канцерогенном эффекте в отношении почки. Эти же канцерогены винят в причастности к появлению рака мочевого пузыря.

Завышенный риск заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) отмечается у пациентов с заболеванием Хиппеля-Линдау, подковообразными почками, поликистозом и обретенными кистами, которые сопровождаются завышенным содержанием в крови (внутренней средой организма человека и животных) азотистых веществ (уремия). Крайнее состояние является результатом недостаточной функции почек.

Каковы симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) рака почки?

Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к доктору — гематурия, образование в животике и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Гематурия дословно переводится с латинского языка как «кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) в моче».

Читайте также:  Выделения при беременности: какие должны быть, норма

Различают микрогематурию и макрогематурию.

При микрогематурии элементы крови (внутренней средой организма человека и животных) в моче можно рассмотреть лишь под микроскопом. Естественно производится данное исследование в лаборатории. Моча при всем этом остается обычного цвета.

При макрогематурии моча приобретает красноватый цвет за счет крови (внутренней средой организма человека и животных). Почаще всего гематурия возникает на фоне полного здоровья, при всем этом, что типично для рака почки, почаще всего гематурия не сопровождается болями (это в основном типично для почечной колики при мочекаменной заболевания).

Опосля собственного возникновения гематурия может стремительно исчезать. При всем этом повторяться она может совсем через разные сроки — через некоторое количество дней, месяцев, а время от времени и через год либо два. Возникает кровотечение вследствие роста опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), которая разрушает ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) почки, богатой кровеносными сосудами. Из их и изливается кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов). Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) может сворачиваться в сгустки, которые в свою очередь могут вызывать почечную колику, родственную с той, что возникает при мочекаменной заболевания.

Рак почек: симптомы, причины, стадии, диагностика и лечение

Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) равномерно возрастает в размерах, что приводит к возникновению второго симптома — возникновения некоторого новообразования в животике. Почка совместно с опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) могут пальпироваться через животик. Часто худощавые пациенты замечают свою почку на ранешних стадиях. Почаще же всего факт обнаружения почки при осмотре животика не гласит о ранешней стадии опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью).

При отсутствии исцеления раковая опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) выходит за границы капсулы почки и прорастает в примыкающие структуры — жировую клетчатку, кровеносные сосуды. В итоге сдавления нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) окончаний может появляться боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение).

Только в 10-15 процентах случаев боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) возникает при ранешних формах рака почки.

Почти всегда боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) гласит о всераспространенной опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) прорастает окрестные сосуды, вследствие чего же может нарушаться ток венозной крови (внутренней средой организма человека и животных) по магистральному венозному сосуду брюшной полости — нижней полой вены.

У парней такое нарушение может приводить к появлению варикоцеле — расширению вен семенного канатика.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) быть может следствием метастазирования раковой опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) — возникновения новейших очагов роста в остальных органах. Рак почки метастазирует фактически во все органы и ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Более нередко метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.

Время от времени рак почки может проявляться необыкновенными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного).

Так опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) может продуцировать гормоны либо на биологическом уровне активные вещества. Вследствие этого может развиваться существенное повышение количества эритроцитов в крови (внутренней средой организма человека и животных), существенное увеличение уровня кальция в крови (внутренней средой организма человека и животных), увеличение артериального давления, нарушение функции печени и др.

Как выявлять опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) почек?

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) рака почек основывается, естественно же, на жалобах хворого, также на данных осмотра и общеклинических способов исследования (клинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных), клинический анализ мочи и др.).

В истинное время главными способами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, урография (рентгеновское исследование почек при помощи контрастных веществ), радионуклидное сканирование, также компьютерная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта) и магнитно-резонансная томография (получение послойного изображения внутренней структуры объекта). Крайние два способа разрешают довольно буквально установить распространенность опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью). Неотклонимым в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, также рентгенография костей таза и грудной клеточки. При подозрении на метастатическое поражение костей нужно проведение радионуклидного сканирования костей, которое дозволяет уточнить присутствие метастазов в костях.

Каково исцеление рака почек?

Главным способом исцеления рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство фактически во всех вариантах, когда это может быть. Во время операции делается удаление почки, также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (конструктивная нефрэктомия). В истинное время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранешних стадиях опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в вариантах, когда нереально пациенту удалить почку. При всем этом речь не идет о распространенности процесса. Идет речь о тех вариантах, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению товаров метаболизма из организма. Такие операции подразумевают удаление лишь части почки. Как демонстрируют исследования, отдаленные результаты таковых операций не достаточно различаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Но опосля проведения органосохраняющих операций существует наиболее высочайший риск развития местного рецидива.

  • Исцеление рака почки по квотам. Помощь в оформлении квоты.
  • Хирургическое исцеление рака почки с внедрением бота Да Винчи

Каковой прогноз при выявлении рака почки?

Пятилетняя выживаемость у нездоровых опосля конструктивной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов.

Если опухоль (патологический процесс, представленный новообразованной тканью) поражает нижнюю полую вену, то опосля операции 5 и наиболее лет проживают 40-50 процентов нездоровых (2 стадия).

При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов.

Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия)

5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов.

При наличии прорастания опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в примыкающие органы либо наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не наиболее 5 процентов

Источник: http://www.gb40.ru/services/onkologiya/page/rak_pochki_onkologia/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector