Лечение камней в почках: диагностика и лечение

Лечение камней в почках: диагностика и лечение

Камни в почках встречаются у 12% мужчин и 5 % женщины. Существуют опасные осложнения, в том числе острый пиелонефрит и даже общая инфекция системы — сепсис, или так называемый уросепсис, почечная колика.

Почечная колика характеризуется сильной болью, расположенной в поясничной области. Он может излучать на внешние гениталии и внутреннюю поверхность бедер. Некоторые люди страдают от чрезмерного потоотделения, частого мочеиспускания, тошноты и рвоты. Боль обычно исчезает в течение нескольких дней. В подавляющем большинстве случаев лечение состоит только из введения болеутоляющих средств (нестероидных противовоспалительных препаратов) и миорелаксантов (так называемых спазмолитиков).

Камни в почках, диагностика

Диагноз мочекаменной болезни обычно делается на основе клинических симптомов (жалоб), обследования пациента, общих результатов анализа мочи и визуализации (ультразвук мочевой системы, абдоминальный рентген, иногда компьютерная томография, урография).

Через 2-3 месяца после окончания боли уролог заказывает ежедневную экскрецию кальция, оксалатов, мочевой кислоты и цитратов. Проводится также анализ крови (концентрация натрия, калия, кальция, фосфора, мочевой кислоты в сыворотке). Результаты этих анализов облегчают ответ на вопрос, являются ли и каковы метаболические причины камней в почках.

Предварительный осмотр на предмет наличия подозрительной почечной колики представляет собой обзорный рентгеновский снимок брюшной полости. На этом этапе также проводится ультразвуковое исследование, позволяющее визуализировать присутствие любых месторождений в их области. Однако все чаще врачи решают немедленно направлять пациента на спиральную компьютерную томографию. Это один из лучших радиологических тестов. Он также выполняется, когда симптомы нефролитиаза неоднозначны, и у врача возникают сомнения в его диагнозе.

Дополнительные обследования — это урография — рентген с использованием контраста, показывающий мочевой путь и изменения (например, камни) внутри них. Основные диагностические тесты при камнях в почках являются неинвазивными и безболезненными.

Терапевтическое лечение камней в почках

1. Диагностика основного заболевания — камни в почках часто являются симптомом (эффектом) какого-либо заболевания. Важно лечить причину камней в почках, чтобы предотвратить повторение.

2. Основным механизмом предотвращения образования камней в почках является увеличение экскреции мочи. Если нет медицинских противопоказаний, всегда рекомендуется пить много жидкости. Люди, страдающие от почечной колики, должны пить по крайней мере 2-2,5 л воды в день. Также люди с тенденцией к нефролитиазу в бессимптомный период как часть профилактики рецидива должны потреблять такое же количество воды. В случае редкой формы камней цистина потребление воды должно составлять не менее 4 л в день.

3. Анальгетический эффект — симптом камней в почках, на который пациенты больше всего жалуются, — боль. Чаще всего почечные колики расположены в поясничной области. В случае сильной боли вводят препараты с силой обезболивающего действия, адаптированные к тяжести боли. Также даются препараты с релаксантным эффектом, которые могут способствовать прохождению камня через мочевыводящие пути.

4. Камни в почках способствуют возникновению инфекций мочевых путей (мочекаменная болезнь, блокирующая свободный поток мочи, что облегчает колонизацию мочевых путей бактериями). Если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, вам может понадобиться антибиотик.

5. Если камень или камни слишком велики может потребоваться литотрипсия и хирургическое лечение. Считается, что камни диаметром до 4 мм выходят спонтанно, а в случае камней более 5 мм может потребоваться медицинское вмешательство.

Экстракорпоральная литотрипсия — разрушение камня короткими импульсами высокоэнергетических звуковых волн. Процедура выполняется с использованием специального устройства, которое позволяет сосредоточить ударную силу волны на камне в почках. Различные типы камней в почках имеют разную твердость. В случае твердых камней может потребоваться повторная процедура.

Читайте также:  Болят почки: причины, симптомы и лечение

Классические хирургические методы — хирургические методы, предназначенные для самых сложных случаев и крупнейших камней в почках.

В случае почечной колики лечение направлено на облегчение боли с желанием удалить осадок, что препятствует оттоку мочи. Когда симптомы исчезают, не забудьте выпить много жидкости и уменьшить потребление животного белка. Также рекомендуется использовать правильную диету. Профилактически, при мочекаменной болезни мочевыводящих путей, вы можете использовать лекарственные средства, доступные без рецепта. Не забудьте сначала проконсультироваться с врачом.

Источник: http://old-lekar.com/kamni-v-pochkax-i-pochechnaya-kolika-diagnostika-i-lechenie/

Камни в почках: причины появления, симптомы и методы лечения

Лечение камней в почках: диагностика и лечение

О причинах, факторах развития, симптомах и методах лечения мочекаменной болезни рассказал Кирилл Иваненко, к. м. н., уролог, заведующий урологическим отделением ЦКБ РАН.

Мочекаменная болезнь — это хроническое, склонное к рецидивированию заболевание обмена веществ, характеризующееся наличием камней в мочевыводящей системе, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным.

Лечение камней в почках: диагностика и лечение

К развитию мочекаменной болезни могут привести пищевые факторы, например плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, где проживает человек, например слишком жаркий климат, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и стриктуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственный фактор.

В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов:

  • кальциевые — до 70%;
  • мочекислые — до 12%;
  • инфицированные — до 15%;
  • цистиновые — до 2–3%.

Симптомы

В зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться различные симптомы, основными для этой болезни считаются:

Приступообразные боли. ‘ href=’https://aif.ru/health/life/mozhno_li_rastvorit_kamni_v_pochkah_rasskazyvaet_vrach-urolog’>Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.

  • Примесь крови в моче. При мочекаменной болезни появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
  • Ухудшение общего самочувствия, в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
  • Отхождение песка или камня — когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура.
Читайте также:  Кандидоз у мужчин: причины, симптомы и лечение

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.

Лечение камней в почках: диагностика и лечение

Базовое обследование включает:

  • сбор анамнеза, осмотр пациента;
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
  • обзорную и экскреторную урографию.

Дополнительные обследования могут включать:

  • Мультиспиральную компьютерную томографию, которая позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3D-реконструкцию.
  • Динамическую и статическую нефросцинтиграфию, позволяющую изучить функцию почек и степень её нарушения.
  • Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.

Лечение камней в почках: диагностика и лечение

Лечение

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых:

  • медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
  • медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
  • открытые хирургические вмешательства;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • эндоскопическая контактная литотрипсия;
  • чрезкожная нефролитотрипсия;
  • эндоскопические хирургические вмешательства.

До недавнего времени открытые хирургические операции в лечении мочекаменной болезни были ведущим методом, однако в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, применяются только по строгим показаниям. Всё большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их, разрушают камень до мелких фрагментов, до песка, который потом постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения.

Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.

Источник: http://aif.ru/health/life/kamni_v_pochkah_prichiny_poyavleniya_simptomy_i_metody_lecheniya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector