Кишечная непроходимость: причины и способы лечения

Пищеварительная непроходимость состоит в частичном либо полном прекращении продвижения содержимого (химуса) по кишечному тракту. Пищеварительная непроходимость просит неотложного докторского вмешательства, так как является состоянием, угрожающим жизни.

Виды и предпосылки пищеварительной непроходимости

Кишечная непроходимость: причины и способы леченияПо нраву течения различают острую пищеварительную непроходимость и приобретенную, также пищеварительная непроходимость быть может полной либо частичной.

По происхождению быть может прирожденной либо полученной. Прирожденная пищеварительная непроходимость у малышей вызвана аномалиями развития кишечного тракта либо закупорка его плотным меконием – калом, образующимся во время внутриутробного развития плода.

Зависимо от предпосылки, вызвавшей ее, пищеварительная непроходимость делится на два вида: динамическую и механическую.

Динамическая пищеварительная непроходимость обоснована расстройствами иннервации и кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) в кишечном тракте.

В свою очередь делится на последующие формы:

  • Паралитическая пищеварительная непроходимость. Возникает в итоге паралича мышечного слоя кишечного тракта, из-за что прекращается перистальтика – движения, продвигающие химус по кишечному тракту. Является осложнением перитонита (воспаления брюшины). Парез (частичный паралич (полное отсутствие произвольных движений)) кишечного тракта происходит при почечной и желчной коликах, острых приступах панкреатита, травмах таза, позвоночника и гематомах брюшной полости, также быть может постоперационным;
  • Спастическая пищеварительная непроходимость. Предпосылкой спастической пищеварительной непроходимости является спазм кишечного тракта в итоге отравления некими фармацевтическими продуктами и солями томных металлов.

Механическая пищеварительная непроходимость — более нередко встречающийся вид пищеварительной непроходимости. Делится на последующие подвиды:

  • Обтурационная пищеварительная непроходимость. Возникает при наличии новообразования, отчасти либо на сто процентов перекрывающего просвет кишки (каловые камешки, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью), кисты, клубки гельминтов), для нее типично постепенное нарастание симптомов;
  • Странгуляционная пищеварительная непроходимость. Связана со сдавлением либо ущемлением брыжейки кишки (заворот кишок, узлы кишок), этому виду характерно быстрое развитие, 4-6 часов с момента начала до полной непроходимости;
  • Смешанная, либо сочетанная пищеварительная непроходимость. Возникает при инвагинации, когда просвет кишечного тракта закупоривается внедрившейся иной кишкой, при всем этом сдавливается брыжейка внедрившейся петли. Инвагинация – более частая причина пищеварительной непроходимости у малышей.

Пищеварительная непроходимость также классифицируется по уровню:

  • Тонко пищеварительная непроходимость;
  • Толсто пищеварительная непроходимость;
  • Высочайшая пищеварительная непроходимость;
  • Низкая пищеварительная непроходимость.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) пищеварительной непроходимости

У всякого вида пищеварительной непроходимости симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) различаются, но есть признаки, общие для всех случаев:

  • Возникновение резкой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике;
  • Возникновение рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной);
  • Прекращение отхождения газов и задержка стула.

Кишечная непроходимость: причины и способы леченияЭти три симптома пищеварительной непроходимости имеют индивидуальности, характерные данному состоянию, потому стоит побеседовать о их чуток подробнее.

  • Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Имеет схваткообразный нрав, болевые схватки совпадают с ритмом перистальтики. На исходном шаге в межболевом промежутке пациента может совершенно ничего не тревожить, а может оставаться слабенькая ноющая тупая боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение). Во время приступа боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) становится так интенсивной, что пациенты мечутся, пытаясь отыскать положение, в каком она бы уменьшилась. На пике боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) пациент не может ни орать, ни гласить, и одним из соответствующих симптомов пищеварительной непроходимости является тихий стон («илеусный стон»). В это время выступает прохладный пот, пульс учащается – возникают признаки болевого шока.
  • Рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). В случае тонко пищеварительной непроходимости неоднократная, изнуряющая, обильная, не приносящая облегчения, сначала содержащая остатки непереваренной еды, потом состоящая из пищеварительных соков с примесью желчи. В последующем периоде, при присоединении перитонита, происходит мучительная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) застойным содержимым наиболее низких отделов кишечного тракта, имеющим вид и запах каловых масс – «каловая рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)». При толсто пищеварительной непроходимости рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) быть может не наиболее 1-го – 2-ух раз, каловой рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной) при всем этом не наблюдается.
  • Симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) задержки стула и отхождения газов также варьируется зависимо от формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). При низкой, либо толсто пищеварительной непроходимости стул и газы могут на сто процентов отсутствовать в течение нескольких дней перед началом острой пищеварительной непроходимости. Но при высочайшей, либо тонко пищеварительной непроходимости на исходном шаге быть может самостоятельный стул, либо стул, вызванный клизмой. В этом случае отсутствие стула и газообразования могут быть уже поздними симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) пищеварительной непроходимости.
Читайте также:  Романеско - полезные и опасные свойства капусты романеско

К остальным симптомам пищеварительной непроходимости относятся: жажда, вздутый животик, усиленная перистальтика сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), и полное прекращение ее по мере ухудшения состояния. Сначала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), из-за мощной перистальтики, слышны звучные пищеварительные шумы, потом перистальтика прекращается, и наступает полная тишь – симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) «гробовой тишины».

В течении острой пищеварительной непроходимости выделяют три стадии:

  1. Исходная, либо период «илеусного стона», продолжается от 2 до 12 часов. Характеризуется болевым синдромом (В медицине и психологии, термин синдром ссылается на ассоциацию некоторого количества клинически распознаваемых симптомов), вздутием животика, усиленной перистальтикой;
  2. Промежная, от 12 до 36 часов. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) прекращается совсем, либо теряет свою приступообразность и интенсивность, из-за что этот шаг именуют стадией надуманного благополучия. Нарастают обезвоживание и интоксикация. Перистальтика прекращается;
  3. Терминальная, либо поздняя. Наступает через 36 часов опосля возникновения первых признаков острой пищеварительной непроходимости. На данной стадии состояние пациента существенно утяжеляется, наступает дефицитность всех жизнеобеспечивающих систем организма.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) пищеварительной непроходимости

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) острой пищеварительной непроходимости обязана быть немедленной. Исходный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) ставится на основании кропотливого осмотра, определения соответствующих симптомов и проб, также на основании рентгенологического исследования.

Исцеление пищеварительной непроходимости

Исцеление пищеварительной непроходимости начинается с критических мер по восполнению утраченной воды и снятию болевого шока. Верхние отделы желудочно-кишечного тракта высвобождают от остатков содержимого при помощи зонда, нижние отделы – при помощи сифонных клизм. Для прекращения усиленной перистальтики в исходной стадии вводят спазмолитики, расслабляющие мышечную стену. Время от времени для исцеления пищеварительной непроходимости динамической формы эти меры оказываются достаточными для восстановления обычной функции кишечного тракта.

Если терапевтические способы исцеления пищеварительной непроходимости в ее динамической форме оказываются неэффективными, и во всех вариантах механической пищеварительной непроходимости, прибегают к оперативному вмешательству, которое состоит в устранении предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), в случае произошедшего некроза участка кишечного тракта – его иссечении и восстановлении пищеварительной проходимости.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к доктору. Самолечение небезопасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/kishechnaya-neprohodimost.php

Острая пищеварительная непроходимость: виды, симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) и исцеление

Кишечная непроходимость: причины и способы лечения

По клиническому течению различают острую и приобретенную непроходимость кишок.

Острая непроходимость кишок встречается почаще приобретенной. Крайняя является следствием продолжительно протекающего заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) пищеварительной стены либо же брыжейки кишок и ее сосудов и нервишек, также каких-то прирожденных состояний.

Кишечная непроходимость: причины и способы лечения

Виды непроходимости кишечного тракта

Приобретенная пищеварительная непроходимость

Приобретенная непроходимость кишечного тракта развивается в течение нескольких недель либо месяцев, пока в один момент не перейдет в острую.

Острая непроходимость кишечного тракта

Острая непроходимость является небезопасным болезнью, потому что при ней весьма стремительно развиваются необратимые конфигурации в организме, которые не постоянно удается устранить даже опосля восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта.

  • динамическая, возникающая в итоге нарушения двигательной функции пищеварительной стены;
  • механическая, когда имеются механические препятствия для прохождения еды по пищеварительной трубке.

Динамическая пищеварительная непроходимость

Динамическая непроходимость кишечного тракта, в свою очередь, разделяется на два вида:

  • спастическая, возникающая в итоге резкого спазма отдельного участка пищеварительной стены, к примеру рефлекторный спазм при прохождении камня по мочеточнику;
  • паралитическая, которая почаще всего является следствием нейротоксических воздействии и осложняет какое-либо тяжелое болезнь, к примеру перитонит.

В докторской практике почаще приходится иметь дело со спастической непроходимостью кишечного тракта.

Механическая непроходимость кишечного тракта

Механическая непроходимость разделяется на два вида:

Обтурационная форма

При обтурационной непроходимости происходит закупорка (обтурация) просвета кишки, почаще всего изнутри, и при всем этом не нарушается кровообращение (циркуляция крови по организму) кишечного тракта.

Обтурационная непроходимость возникает при таковых расстройствах:

  • опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) кишечного тракта;
  • рубцовое сужение кишечного тракта;
  • закупорка желчным камнем;
  • аскаридоз (из-за клубка аскарид).
Странгуляционная форма

При странгуляционной непроходимости закрытие просвета кишки происходит снаружи, и при всем этом наступает нарушение брыжеечного кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных) со сдавлением большего и наименьшего участка кишки, которое часто завершается его омертвением. В этом заключается исключительная опасность странгуляционной непроходимости.

Читайте также:  Половое созревание мальчиков: тревоги и проблемы

К странгуляционной непроходимости кишечного тракта относят такие нарушения:

  • все виды ущемленных грыж;
  • заворот кишок;
  • узлообразование;
  • спаечная болезнь.

Признаки пищеварительной непроходимости

Клиническая картина непроходимости кишечного тракта очень многообразна и зависит от конкретных обстоятельств, вызвавших непроходимость.

Но имеется ряд общих симптомов, соответствующих для непроходимости кишок совершенно.

Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в животике

Обычно боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) носят схваткообразный нрав и весьма интенсивны. Сначала боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) соответствует тому участку кишки, где произошла непроходимость (ущемление петли кишки, странгуляция, обтурация просвета опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) и т. п.). Лишь через некое время боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) становится разлитой и распространяется по всему животику.

В особенности мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) наблюдается при странгуляционной непроходимости — узлообразовании, завороте, ущемлении. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) бывает так мощной, что нездоровые стремительно впадают в состояние шока.

При обтурационной непроходимости боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) обычно бывают слабее, развиваются равномерно.

Рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)

Иной принципиальный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) непроходимости кишок — рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). Чем выше (поближе к желудку) размещается препятствие, тем быстрее возникает и почаще бывает рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). При непроходимости нижних отделов, к примеру при раке прямой кишки, рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной) может и не быть. Сначала рвотные массы содержат остатки еды, потом возникает рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) с примесью желчи.

При долговременной и упрямой рвоте, в особенности когда к непроходимости кишечного тракта присоединяется перитонит, рвотные массы получают резкий противный запах и имеют желтовато-грязный вид, напоминающий детский кал (каловая рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка)).

Задержка стула и газов

Главным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) непроходимости кишечного тракта является задержка стула и газов, которая сопровождается нарастающим вздутием животика.

Задержка стула и газов быть может полной, тогда и весьма стремительно наращивается вздутие животика, рано возникает рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка). При низкой непроходимости кишечного тракта, к примеру при раке прямой кишки, задержка стула наблюдается в течение недельки и наиболее. При всем этом нездоровые чувствуют мощное желание освободить кишечный тракт, но это им никак не удается, даже опосля принятия слабительного и пробы постановки клизм.

Совместно с задержкой газов и стула у нездоровых возникает нарастающее вздутие животика, часто асимметричное, т. е. одна половина животика бывает резко вздута, тогда как иная опавшая.

В ранешние сроки непроходимости кишечного тракта, когда еще не присоединился перитонит, животик при пальпации мягенький, болезненность определяется по всему животику с ее усилением над местом препятствия в кишке.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) острой непроходимости кишечного тракта

Огромное значение для диагностики острой непроходимости кишечного тракта имеет аускультация животика.

В исходном периоде боле ши выслушиваются усиленные перистальтические шумы, часто совпадающие со схваткообразными болями:

  • урчание;
  • бульканье;
  • громкие шумы с железным цветом;
  • шум падающей капли.

При толчкообразном надавливании на переднюю брюшную стену при аускультации, а часто и без нее, определяется шум плеска, который возникает вследствие сотрясения скопившейся в петлях кишечного тракта воды.

Полное отсутствие звуков при выслушивании («гробовая тишь») — суровый симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания), свидетельствующий о паралитической непроходимости кишечного тракта и перитоните.

При пальцевом исследовании прямой кишки ампула ее обычно оказывается пустой, сфинктер зияет. Этот принципиальный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) описан русским доктором И. И. Грековым и носит заглавие «симптома Обуховской поликлиники».

При огромных сроках заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) время от времени определяется вольная жидкость в брюшной полости.

Исцеление и стратегия пищеварительной непроходимости

Нездоровые с подозрением на непроходимость кишечного тракта нуждаются в срочной госпитализации в хирургическое отделение и, обычно, подлежат оперативному исцелению.

Итог операции находится в прямой зависимости от сроков до операции.

Транспортировка нездоровых с непроходимостью кишечного тракта делается лежа на носилках.

При сроках доставки хворого наиболее 4 ч можно ввести обезболивающие средства.

При выраженной рвоте и признаках интоксикации нездоровые транспортируются с зондом в желудке. Им проводятся внутривенные капельные вливания.

Источник: http://www.net-bolezniam.ru/ostraja-kishechnaja-neprohodimost-vidy-simptomy-diagnostika-i-lechenie/3021/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector