Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Обзор

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда высшая часть желудка выходит из полости через диафрагму в грудную полость.

Диафрагма — это широкая мускула, которая находится меж брюшной и грудной полостями. Эта мускула помогает дышать. Желудок в норме размещен под диафрагмой, но при грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка проступает через мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания). Это отверстие именуется пищеводным.

Такое состояние почаще возникает опосля 50 лет. По инфы Ассоциации информирования о раке пищевого тракта (Esophageal Cancer Awareness Association, ECAA), это затрагивает 60 процентов 60-летних людей.

Предпосылки

Четкая причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы неведома. У неких людей мышечная ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) ослаблена вследствие травмы либо другого повреждения. Из-за этого желудок может выступать за диафрагму.

Иной предпосылкой является чрезмерное давление на мускулы в области животика. Это может происходить в последующих вариантах:

  • кашель;
  • рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка);
  • напряжение при опорожнении кишечного тракта;
  • поднятие тяжестей.

Бывают прирожденные аномалии размеров пищеводного отверстия. В этом случае желудок просто проходит через отверстие.

Причины риска грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

В главном различают два вида грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: скользящую и околопищеводную, либо параэзофагеальную.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Это наиболее всераспространенный вид грыжи. Она возникает, когда желудок и пищевой тракт выходят из грудной полости через пищеводное отверстие. Скользящая грыжа, обычно, маленького размера. Обычно она не вызывает каких-то симптомов и может не добиваться исцеления.

Околопищеводная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Данный тип грыжи всераспространен меньше. Он также известен под заглавием параэзофагеальная грыжа.

При таковой грыже часть желудка выходит через диафрагму и остается там. Большая часть случаев нетяжелые, но существует риск блокирования притока крови (внутренней средой организма человека и животных) к желудку. Это может вызывать суровые повреждения и считается неотложным состоянием.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Даже околопищеводная грыжа изредка проявляет себя. Если симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) и обнаруживаются, они, обычно, вызваны желудочной кислотой, желчью либо воздухом, проникшими в пищевой тракт. К общим симптомам относятся:

  • изжога, которая усиливается при наклоне либо в положении лежа;
  • боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в грудной клеточке;
  • затрудненное глотание;
  • отрыжка.

Неотложное состояние

Блокада, либо ущемленная грыжа, может препятствовать притоку крови (внутренней средой организма человека и животных) к желудку. Это считается неотложным состоянием. Немедля обратитесь к доктору в вариантах:

  • тошноты;
  • рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной);
  • невозможности газоотделения и опорожнения кишечного тракта.

Не думайте, что боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и дискомфорт в грудном отделе вызвана грыжей. Она быть может признаком заморочек с сердечком либо пептической язвы. Весьма принципиально обратиться к доктору: лишь анализы дозволят установить настоящую причину ваших симптомов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Гастроэзофагеальная рефклюксная болезнь (ГЭРБ) начинается в итоге проникания в пищевой тракт еды, воды и кислоты из желудка. Это может привести к изжоге либо тошноте (ощущение тяжести в подложечной области и глотке) опосля приема еды. ГЭРБ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы — обычное состояние, но это не означает, что они постоянно появляются в паре. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может развиваться и без ГЭРБ, а ГЭРБ вероятна и без грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании)

Для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут проводиться определенные обследования.

Рентгенография с барием

Доктор предложит для вас испить жидкость с барием перед проведением рентгена. Рентген дает точный силуэт высшей части пищеварительного тракта. Изображение дозволяет доктору узреть положение желудка. Если желудок выходит через диафрагму, у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Эндоскопия

Доктор вводит узкую трубку через гортань по пищевому тракту в желудок. Таковым образом можно проверить, выходит ли желудок через диафрагму. Также будут видны все ущемления и блокады.

Исцеление

Большая часть случаев такового вида грыжи не просит исцеления. Исцеление обычно избирается на базе симптомов. Разглядим методы исцеления при рефлюксе кислоты и изжоге.

Лекарства:

  • безрецептурные антациды для нейтрализации желудочной кислоты;
  • безрецептурные либо рецептурные блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, которые уменьшают выработку кислоты;
  • безрецептурные либо рецептурные ингибиторы протонного насоса для предотвращения выработки кислоты, что дает пищевому тракту время восстановиться.

Операция

Если фармацевтические средства не помогают, может быть, нужна хирургическая операция на грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Но хирургическое вмешательство показано не постоянно.

Операции бывают последующими:

  • восстановление слабеньких мускул пищевого тракта;
  • возвращение желудка на пространство и уменьшение размера грыжи.

Хирургическая операция быть может выполнена через обыденный разрез груди либо брюшной полости. Вероятна также лапароскопия, она дозволяет уменьшить восстановительный период опосля операции.

Опосля операции грыжа может вновь проявиться. Риск рецидива понижается, если:

  • поддерживать обычный вес;
  • не подымать томные предметы;
  • избегать напряжения мускул животика.

Конфигурации

Большая часть симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вызваны рефлюксом кислоты, потому смена рациона может уменьшить симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности). Если вы едите пару раз в денек малеханькими порциями совместно 3-х обильных приемов еды, это также может содействовать устранению симптомов. За несколько часов до сна следует исключить не только лишь плотный ужин, да и легкие закуски.

Возможность изжоги могут повысить определенные виды товаров. Попытайтесь избегать:

  • острой еды;
  • шоколада;
  • товаров с содержанием томата;
  • кофеина;
  • лука;
  • цитрусовых;
  • алкоголя.

Уменьшить проявление симптомов вы также сможете последующим образом:

  • кинуть курить;
  • приподнять подушечку не наименее чем на 15 см (6 дюймов);
  • не наклоняться и не ложиться опосля пищи.

Профилактика

Стопроцентно избежать развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы недозволено, но можно не допустить ухудшения состояния последующим образом:

  • сбросить излишний вес;
  • избегать напряжения при опорожнении кишечного тракта:
  • не подымать тяжести;
  • не затягивать ремни и не делать упражнения, задействующие мускулы животика.

Источник: http://www.msn.com/ru-ru/health/medical/%C3%B0%E2%80%9C%C3%B1%E2%82%AC%C3%B1%E2%80%B9%C3%B0%C2%B6%C3%B0%C2%B0-%C3%B0%C2%BF%C3%B0%C2%B8%C3%B1%E2%80%B0%C3%B0%C2%B5%C3%B0%C2%B2%C3%B03-4%C3%B0%C2%B4%C3%B01-2%C3%B03-4%C3%B0%C2%B3%C3%B03-4-%C3%B03-4%C3%B1%E2%80%9A%C3%B0%C2%B2%C3%B0%C2%B5%C3%B1%E2%82%AC%C3%B1%C3%B1%E2%80%9A%C3%B0%C2%B8%C3%B1-%C3%B0%C2%B4%C3%B0%C2%B8%C3%B0%C2%B0%C3%B1%E2%80%9E%C3%B1%E2%82%AC%C3%B0%C2%B0%C3%B0%C2%B3%C3%B01-4%C3%B1%E2%80%B9/ar-AA7VjP

Диафрагмальная грыжа — перемещение органов брюшной полости в грудную полость (либо средостение) через естественные либо обретенные слабенькие отверстия либо недостатки в диафрагме прирожденного или травматического происхождения.

Систематизация. По происхождению различают травматические и нетравматические диафрагмальные грыжи. Нетравматические грыжи делят на неверные прирожденные грыжи, настоящие грыжи слабеньких зон, настоящие грыжи атипичных локализаций, грыжи естественных отверстий диафрагмы. Грыжу именуют неверной, когда при ней отсутствует грыжевой мешок, при наличии его грыжа именуется настоящей.

При настоящей грыже грыжевой мешок образован пристеночной брюшиной, сверху покрытой пристеночной плеврой. Посреди нетравматических грыж выделяют: неверные прирожденные грыжи (недостатки) диафрагмы, настоящие грыжи слабеньких зон диафрагмы, настоящие грыжи атипичной локализации, грыжи естественных отверстий (пищеводное) диафрагмы.

К настоящим грыжам слабеньких зон диафрагмы относятся парастернальные грыжи («передняя диафрагмальная грыжа», «реброксифоидальная», «субстернальная», «грыжа Морганьи», «грыжи Ларрея»). Парастернальная грыжа бывает ретростернальной, когда выходит через грудино-реберный треугольник Ларрея либо через недостаток недоразвитой грудинной части диафрагмы (Ю.М. Панцырев, 1988).

Содержимым грыжевого мешка при парастернальных грыжах обычно бывает сальник либо поперечная ОК. В грыжевом мешке нередко оказываются парастернальные липомы. При их через грыжевые ворота в диафрагме, как при скользящих грыжах, выпячивается предбрюшинная жировая клетчатка. Настоящие грыжи пояснично-реберного треугольника (грыжа Бохдалека) встречаются изредка.

Еще пореже встречаются настоящие грыжи атипичной локализации.

При схожих грыжах часто отсутствуют выраженные грыжевые ворота. Настоящие грыжи слабеньких зон диафрагмы появляются при повышении внутрибрюшного давления. При всем этом брюшные органы передвигаются через обозначенные места. Неверные прирожденные грыжи диафрагмы появляются в итоге незаращения имеющихся в эмбриональном периоде сообщений меж грудной и брюшной полостью.

Клиническая картина настоящих грыж слабеньких зон диафрагмы зависит от нрава переместившихся в грудную клеточку брюшных органов и от степени их сдавления и перегиба в грыжевых воротах, также от выраженности коллапса легкого и смешения средостения, размеров и формы грыжевых ворот.

Часто даже огромные диафрагмальные грыжи протекают без каких-то клинических симптомов и обнаруживаются случаем при РИ. Жалобы нездоровых при парастернальных грыжах очень несвойственные, в особенности при маленьких грыжах. Нездоровые сетуют на чувство тяжести и боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в подложечной области и грудной клеточке, подреберьях, одышку и сердцебиение, возникающие опосля обильного приема еды. Нередко отмечают бульканье и урчание в грудной клеточке на стороне грыжи. Одышка усиливается в горизонтальном положении и миниатюризируется в вертикальном положении. При завороте желудка развивается феноминальная дисфагия (жесткая пиша проходит лучше водянистой).

Ущемление диафрагмальной грыжи проявляется резкими болями в соответственной половине грудной клеточки либо в надчревной области, иррадиирующими в спину, лопатку.

О наличии диафрагмальной грыжи может свидетельствовать перенесенная ранее травма, вышеперечисленные жалобы, также такие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), как уменьшение подвижности грудной клеточки и выравнивание межреберных промежутков на стороне поражения, западение животика при огромных продолжительно имеющихся грыжах, определение притупления либо тимпанита над соответственной половиной грудной клеточки, меняющих интенсивность зависимо от степени заполнения желудка и кишечного тракта; выслушивание перистальтики кишечного тракта либо шума плеска в данной зоне и одновременное ослабление либо полное отсутствие дыхательных шумов, смещение тупости средостения в обратную поражению сторону.

Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) устанавливают при РИ. При перемещении желудка в грудную полость выявляется большенный горизонтальный уровень в левой половине грудной клеточки, поднимающийся при приеме воды и еды. Для перемещения петель узкой кишки типично возникновение на фоне легочного поля отдельных участков просветления и затемнения. Для перемещения селезенки либо печени типично затемнение в соответственном отделе легочного поля. В отдельных вариантах виден купол диафрагмы и брюшные органы, расположенные выше его.

При контрастном РИ ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ) определяют нрав переместившихся в грудную полость органов, уточняют локализацию и размеры грыжевых ворот. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) в отдельных вариантах накладывают пневмоперитонеум.

Исцеление настоящих грыж диафрагмы оперативное. При правостороннем расположении грыжи операцию создают через трансторакальный доступ в четвертом межреберье, при парастернальном расположении наилучшим доступом считают верхнюю срединную лапаротомию, при левосторонних грыжах употребляют трансторакальный доступ в седьмом-восьмом межреберьях. При ущемленных диафрагмальных грыжах, установленных до операции, используют трансторакальный доступ.

Опосля разделения спаек, освобождения краев недостатка в диафрагме низводят перемещенные органы в брюшную полость и ушивают недостаток отдельными узловыми швами с образованием дупликатуры. При огромных недостатках диафрагмы создают аллопластику с замещением недостатка протезами из капрона, нейлона, тефлона и др.

При парастернальных грыжах низводят перемещенные органы, выкручивают и отсекают грыжевой мешок, накладывают и поочередно завязывают П-образные швы на края недостатка диафрагмы и задний листок влагалища брюшных мускул, надкостницу (Надкостница (периост) — соединительнотканная пленка, окружающая кость снаружней стороны) грудины и ребер.

При грыжах пояснично-реберного места недостаток диафрагмы ушивают трансабдоминально с образованием дупликатуры.

При ущемленных диафрагмальных грыжах опосля рассечения ущемляющего кольца изучат содержимое грыжевого мешка и вправляют в брюшную полость при жизнеспособности выпавших органов, а при необратимых конфигурациях их резецируют. Восстанавливают недостаток диафрагмы.

Источник: http://medbe.ru/materials/zhivot-i-bryushnaya-stenka/diafragmalnye-gryzhi/

Версия: Справочник болезней MedElement

Общая информация

Короткое описание

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

— Проф мед справочники. Эталоны исцеления

— Коммуникация с пациентами: вопросцы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

— Проф мед справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросцы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Систематизация

2. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
3. Грыжи фронтального отдела диафрагмы.

Систематизация диафрагмальных грыж по этиологический принципу (Петровский Б.В. с соавт.)
1. Травматические грыжи.
2. Нетравматические грыжи:
2.1 Неверные прирожденные грыжи.
2.2 Настоящие грыжи слабеньких зон диафрагмы.

Травматические грыжи вследствие ранений в главном неверные, закрытых травм — настоящие и неверные. Неверная грыжа не имеет грыжевого мешка.
При нетравматических грыжах единственной неверной является грыжа прирожденная — недостаток диафрагмы вследствие незаращения меж грудной и брюшной полостями.

Систематизация Жебровского В. В. и соавт. (2000)

1. Грыжи фактически диафрагмы:

3. Смешанный вариант, сочетающий аксиальную и параэзофагеальную грыжи.

Систематизация ущемлений

Этиология и патогенез

Ущемление встречается при всех типах диафрагмальных грыж, не считая скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Ущемление может показаться как следствие имевшихся ранее симптомов диафрагмальной грыжи, так и на фоне полного здоровья. Вослед за ущемлением возникает механическое препятствие проходимости пищеварительного тракта с соответствующей картиной непроходимости (см. раздел «Короткое описание»), также развивается ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа) ущемленных в грыжевом мешке органов.
Почаще всего ущемляются поперечная ободочная либо узкая кишка. Петли приводящего участка кишки при всем этом бывают очень раздуты и переполнены токсическим содержимым.

Эпидемиология

Возраст: в большей степени старые

Признак распространенности: Изредка

Причины и группы риска

Клиническая картина

Клинические аспекты диагностики

Cимптомы, течение

При ущемлении диафрагмальной грыжи возникает неожиданный приступ весьма резкой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в нижней части соответственной половины грудной клеточки (почаще всего слева) или в верхних отделах животика. Боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) нередко иррадиирует Иррадиация — распространение болевых чувств за границы пораженного участка либо органа.
в надключичную область.

При ущемлении кишечного тракта развивается картина странгуляционной непроходимости (рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), схваткообразная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и т.д.).

При ущемлении эзофагокардиальной области появляются истязающие позывы к рвоте, но сама рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) может оказаться неосуществимой из-за сдавления кардиального отдела желудка либо терминального отдела пищевого тракта. В этом случае отмечается полная дисфагия Дисфагия — общее заглавие расстройств глотания
.

Краевое ущемление желудка различается тем, что сначала приступа возникает рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка) желудочным содержимым, опосля что в рвотных массах возникает примесь желчи, а потом, часто, кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов).

Для ущемленной диафрагмальной грыжи, кроме резкой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), типично чувство давления в соответственной половине грудной клеточки, интенсивность которого зависит от размера ущемленного грыжевого содержимого. По мере усиления вздутия ущемленных половых органов и скопления плеврального Серозная оболочка, покрывающая легкие и выстилающая стены грудной полости.
выпота Выпот — скопление воды (экссудата либо транссудата) в серозной полости.
наращивается одышка.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Лабораторная диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

2. Общий анализ мочи:
— увеличение удельного веса, цвета;
— понижение темпа диуреза;
— может быть умеренное увеличение уровня индикана (изредка).

3. Биохимия:
нарушения электролитного состава (гипохлоремия, гипокалиемия) и гипопротеинемия могут частично маскироваться гемоконцентрацией;
— вероятна маленькая гиперазотемия (изредка);
— увеличение уровня С-реактивного белка;
— увеличение уровня молочной кислоты (гиперлактатемия, лактатацидоз) свидетельствует о ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) стены кишечного тракта, при всем этом понижение уровня лактата в динамике (в том числе и опосля оперативного исцеления) не значит отсутствия ишемии (местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором) стены кишечного тракта.

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D1%84%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B0-%D1%81-%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C%D1%8E-%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%B3%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%8B-k44-0/4666

Представляет собой патологическое состояние обусловленное проникновением органов брюшной полости в грудную полость через патологическое или естественное отверстие в диафрагме.

Предпосылки

Диафрагмальная грыжа формируется на фоне завышенной эластичности тканей, которые ограничивают пищеводное отверстие диафрагмы, связки, располагающейся меж пищеводом и диафрагмой или одной из ножек диафрагмы.

Достаточно изредка завышенная упругость является прирожденной. Еще почаще наблюдается формирование диафрагмальной грыжи в протяжении жизни под воздействием причин, способных стимулировать развитие завышенного внутрибрюшного давления, таковых как тяжкий физический труд, упрямый кашель, завышенная масса тела. Кроме этого, время от времени отмечается появление диафрагмальной грыжи во время беременности, что также обосновано значимым увеличением давления снутри брюшной полости.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Клиническая картина заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), сплетенная с перемещением органов, расположенных в брюшной полости в плевральную полость, формированием перегибов органов в грыжевых воронках, также смещением органов средостения. В связи с сиим все клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) делятся условно на две группы – сердечно-легочные и желудочно-кишечные. До приема еды у пациентов фактически не возникает никаких симптомов, указывающих на данную патологию. Достаточно нередко у таковых нездоровых появление клинических проявлений недуга наблюдается опосля пищи. У нездоровых может отмечаться появление рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной), приносящей существенное облегчение. Также у пациентов может отмечаться появление урчания либо бульканья в грудной клеточке. На исходных стадиях заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) смещение органов брюшной полости в грудную клеточку наблюдается лишь эпизодически, при кашле, рвоте, физических отягощениях или переедании.

Читайте также:  Дешевые аналоги лекарств от давления: таблица с ценами

По мере прогрессирования недуга случаи перемещения учащаются или стают неизменными. Такие нездоровые сетуют на боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области сердца и появление изжоги опосля приема еды, которая усиливается при физических отягощениях и в горизонтальном положении

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

При подозрении на диафрагмальную грыжу пациенту назначается рентгенологическое исследование. Также может потребоваться проведение эзофагогастроскопии, магниторезонансной или компьютерной томографии (Томография др.-греч. — сечение — получение послойного изображения внутренней структуры объекта).

Исцеление

При незначимых диафрагмальных грыжах используют ограниченное исцеление, обусловленное предназначением диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком), основанной на дробном приеме еды и лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) запоров.

Также таковым нездоровым могут быть назначены антацидные фармацевтические средства, дозволяющие понизить кислотность и уменьшить выработку желудочного секрета, может потребоваться предназначение фармацевтических средств, нормализующих работу пищеварительной системы.

При выявлении у пациента диафрагмальных грыж огромного поперечника или развитии осложнений показано проведение хирургического исцеления, основанного на закрытии диафрагмальных воронок.

Профилактика

Профилактика развития, также предупреждение появления рецидивов диафрагмальной грыжи основывается на укреплении мускул фронтальной брюшной стены, ограничении физических нагрузок, ношение бандажа в течение беременности, организации правильного питания, своевременное исцеления кашля, также остальных болезней способных вызвать формирования диафрагмальных воронок.

Источник: http://www.obozrevatel.com/health/bolezni/diafragmalnaya-gryizha.htm

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Посреди разных патологий, связанных с прирожденными пороками есть особенный вариант грыж – диафрагмальные. Это особенные патологические состояния, связанные с образованием не обычных для здорового человека отверстий в важной дыхательной мышце и перегородке меж полостями – диафрагме. Такие грыжи небезопасны для здоровья, их часто необходимо удалять хирургически, чтоб они не наносили вреда и не провоцировали разные препядствия с дыханием.

Что такое диафрагмальная грыжа
Диафрагмальной грыжей (грыжей диафрагмы, средостения) именуют патологическое состояние, сопровождающееся перемещением части органов из брюшной полости в область грудной клеточки либо средостения (зона сердца и сосудов) через расширенные естественные отверстия либо обретенные отверстия, недостатки диафрагмы. Эти грыжи могут быть прирожденного либо обретенного, почаще травматического нрава. Подобные грыжи выявляются приблизительно в 6% случаев болезней пищеварительного тракта.

Предпосылки
Грыжи обычно появляются как прирожденный недостаток отдельных зон диафрагмы, или они могут быть обретенными – травматического либо не травматического нрава.
Настоящие грыжи диафрагмы появляются как итог увеличения внутрибрюшного давления, и органы совместно с тканями диафрагмы продавливаются вовнутрь. При всем этом у грыжи имеется грыжевые ворота (ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) самой диафрагмы).
Неверные грыжи – это, на самом деле, отверстия в диафрагме, которые не заросли в эмбриональном периоде, когда было нужно сообщение меж грудной и брюшной полостью.
Причинами грыж могут быть, при наличии ослабленных зон диафрагмы, упрямый кашель, долгое увеличение внутрибрюшного давления при асците, ожирении, закрытые и тупые травмы диафрагмы, ранения диафрагмы, опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) диафрагмы.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) диафрагмальной грыжи
Проявления диафрагмальных грыж могут быть разными, от бессимптомного течения до острой медицинской симптоматики. Это зависит от 3-х основных причин:
— какие органы вышли в область грыжи, есть ли перегибы либо сдавления органов брюшной полости в зоне грыжевых ворот
— есть ли смещение и сдавление легкого и органов средостения, органами, выпавшими в грыжу
— размеров грыжи и ее ворот, нарушений в работе самой диафрагмы.
Часто грыжи продолжительно не дают о для себя знать либо появляются нетипичными общими жалобами, в особенности если размер недостатка маленькой. Это могут быть:
— чувство тяжести либо боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области подложечки, под ребрами
— сердцебиение и одышка, в особенности в неких положениях тела (лежа) либо опосля обильной пищи
— урчание, переливание, бульканье в грудной клеточке, в проекции грыжи
— в вертикальном положении жалобы практически проходят
— при выходе желудка в полость грыжи возникает дисфагия парадоксального нрава (водянистая еда ужаснее проходит, чем жесткая)
— при ущемлении появляются резкие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в половине грудной клеточки, отдающие в лопатку либо спину.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)
Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) грыж довольно непростая, заподозрить их можно при указании на травму животика и грудной клеточки, также при наличии обычных жалоб. Указывать на грыжу могут нарушение подвижности грудной клеточки со выравниванием межреберных промежутков со стороны грыжи, западение на данной же стороне животика. При прослушивании грудной клеточки слышна перистальтика желудка либо кишки в грудной клеточке с ослаблением дыхательных шумов. При всем этом определяется смещение органов средостения в сторону, обратную поражению.
Четкий диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) выявляется по результатам УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн), фиброгастродуоденоскопии, манометрии пищевого тракта и рентгенологического исследования. На снимках будут видны соответствующие уровни воды либо еды, также обычные участки неровностей кишки. Для определения четкого содержимого грыжи используют контрастное рентгенологическое исследование. В неких вариантах нужно наложение пневмоперитонеума (воздух в грудную и брюшную полость) для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти).

Исцеление диафрагмальной грыжи
Ограниченных способов исцеления диафрагмальной грыжи не создано, такие способы не дают эффекта. При выявлении грыжи исцеление лишь оперативное. Проводят операцию доступом через грудную клеточку либо методом верхней лапаротомии, зависимо от локализации и размеров грыжи. Сущность операции – низведение органов составляющих грыжу на свои места опосля рассечения спаек, с одновременным устранением и ушиванием изъянов диафрагмы. При огромных недостатках диафрагмы проводится пластическая операция с замещением изъянов капроновыми, тефлоновыми либо нейлоновыми лоскутками.
При ущемленных грыжах неотклонима ревизия органов и тканей в составе грыжи, иссечение нежизнеспособных тканей с пластикой оставшихся.

Профилактика диафрагмальной грыжи
Способы специфичной профилактики диафрагмальной грыжи не разработаны. К неспецифическим способам относится ведение здорового вида жизни, правильное питание, отказ от работ с резким увеличением внутрибрюшного давления, профилактика запоров, постоянные обследования при болезнях пищеварения.

Отягощения
К главным осложнениям относится ущемление грыжи с появлением резкой боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) и угрозой развития медиастенита и перитонита. Не считая того, могут быть такие отягощения как язвы грыжевой части желудка и приобретенные гастриты, кровотечения из покоробленных тканей с развитием анемии, рефлюкс-эзофагит из-за нарушения внутригрудного давления и давления на пищевой тракт.

Последствия
Продолжительно существующая грыжа приводит к формированию ГЭРБ (гастро-эзофагеально-рефлюксной заболевания) с обычными проявлениями, также астения из-за нарушений питания, дискомфорта в желудке и кишечном тракте. Повторные маленькие кровотечения при травматизации тканей приводит к выраженной анемии.

Добавочно
Существует довольно подробная систематизация диафрагмальных грыж, зависимо от их локализации в области диафрагмы. Посреди нетравматических грыж выделяются:
— неверные (без грыжевого мешка) грыжи, на самом деле – отверстия диафрагмы
— настоящие грыжи диафрагмы (выпуклость тканей диафрагмы в слабенькой зоне с формированием мешка)
— атипичные настоящие грыжи
— грыжи в области естественных отверстий в диафрагме (пищеводные грыжи диафрагмы).
Слабенькими зонами при настоящих грыжах могут быть:
— околореберные (парастернальные)
— окологрудинные
— пояснично-реберные.

Источник: http://www.stranamam.ru/article/13004586/

При перемещении органов брюшной полости человека в грудной отдел, либо, напротив, частей грудных органов в направлении брюшной полости у хворого диагностируется диафрагмальная грыжа. Непревзойденно от нечастых атравматических грыж, вызванных генетическими аномалиями, возрастными либо дистрофическими переменами мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), также увеличением внутрибрюшного давления, патологиями нервной системы либо желудочно-кишечного тракта, грыжи диафрагмы травматического нрава появляются вследствие ударов и ранений.

Получив тупой удар в животик либо грудную клеточку, человек может начать сетовать на целый ряд симптомов, указывающих на наличие травматической грыжи, но не стоит забывать, что течение этого заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может проходить бессимптомно. Приведенный ниже перечень проявлений может не наблюдаться при приобретенной фазе заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), что часто затрудняет своевременное диагностирование и исцеление. Также латентно может протекать болезнь даже в острой фазе, что подтверждает статистика, показывающая, что большая часть диафрагмальных грыж диагностируется в период от 1-го года до четырёх лет опосля момента получения травмы.

Симптоматические проявления диафрагмальных грыж:

  1. Изжога в горизонтальном положении либо при сгибании тела. Типично усиление болевых чувств опосля приема еды.
  2. Загрудинные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) «жгучего» типа. Обычно усиливаются при кашле.
  3. Частая отрыжка и неизменное вздутие брюшной полости.
  4. Поджелудочная отрыжка во время ночного сна. Бывает провоцирует пневмонию правого легкого.
  5. Понижение концентрации гемоглобина, приводящее к сонливости (Следует различать психофизиологическую гиперсомнию, наблюдающуюся у практически здоровых лиц при недостаточном ночном сне или в условиях стресса, и различные патологические варианты гиперсомнии), бледноты, бессилию.
  6. Затруднение проглатывания, так именуемый «комок в горле».
  7. Кашель.
  8. Урчащие либо булькающие звуки за грудной клеточкой.
  9. Тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), понижение аппетита.

Клиническая картина травматических грыж диафрагмы.

Причинами образования этого типа грыж являются повреждения диафрагмы при огнестрельном, колото-резанном ранениях, также падения и трагедии. Вследствие этого болезнь, обычно, смешивается с целым рядом остальных травматических повреждений. В абсолютном большинстве случаев требуется немедленное оперативное вмешательство. Основная опасность заключается в нарушении обычного функционирования органов брюшной полости и блокирование сосудов, затрудняющее работу сердца.

Почаще всего локализация грыжи находится в месте соединения мышечной и соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). В грудную клеточку попадают части толстой либо узкой кишок, сальника, желудка. Пореже диагностируется перемещение печени либо селезенки. При больших грыжах наблюдается смещение всего средостения в обратную расположению выпячивания сторону. Нередки случаи проявления грыж в естественном диафрагмальном отверстии пищевого тракта. В итоге травмы либо ослабления мышечной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) через него попадают в грудной отдел сам пищевой тракт, вызывая попадание желудочного сока в верхний пищеварительный путь и дальше в глотку, а потом и другие пищеварительные органы.

Исцеление заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), примерная схема диагностики и восстановления.

Главными способами диагностирования, неотклонимыми к проведению являются исследование рентгеном и гастроскопия. Время от времени содействуют дифференциации доп измерения pH уровня желудочного сока и биопсия слизистой пищевого тракта. Оперативное исцеление, используемое в 2-3 вариантах из 10, заключается в зашивании отверстия грыжевых ворот, разных вариантах фиксации желудка к стене брюшной полости и пищевого тракта. При безопасных для жизни вариантах всераспространено применение ограниченных способов исцеления, включающих:

  • Соблюдение режима сниженной физической перегрузки.
  • Строгая диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) направленная на понижение выброса желудочного сока.
  • Применение защищающих оболочку желудка гастропротекторов, для активации восстановления эпитеальных клеток слизистой, и препаратов снижающих количество выделяемой желудком соляной кислоты.
  • Следование спланированному распорядку приема еды, сна, фармацевтических средств.

Строгая диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) подразумевает употребление не содержащих простые углеводы товаров. Запрещается принимать в еду бобовые и все те гармонические наслаждения, что вызывают образование газов и вздутие. Еда обязана быть просто усваиваема и не вызывать изжогу, к примеру: бананы, молоко, яичный белок, крупы, постное мясо, некие нежирные продукты. Не следует так же есть позже, чем за 3-4 часа до ночного отдыха.

Источник: http://vseojkt.ru/bolezni/gryizha-diafragmalnaya-travmaticheskaya

Диафрагмальной именуется грыжа, развивающаяся в месте прохождения пищевого тракта либо больших сосудов через самую огромную дыхательную мышцу (Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания) в людском теле. Выпуклость вызывает дискомфортные чувства, также несет определенную опасность, потому его принципиально стремительно выявить и убрать.

Определение диафрагмальной грыжи и ее опасность

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыДиафрагма – основная дыхательная мускула в людском организме. Если в ней истончается какой-нибудь участок либо возникает отверстие, через него в грудную клеточку могут просочиться органы брюшной полости. В итоге возникает диафрагмальная грыжа.

Края диафрагмы состоят из мускул, а центральный участок представлен соединительной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы). В неких местах через нее проходят сосуды. Конкретно в таковых точках нередко появляются выпячивания внутренних органов в грудную полость.

Перед переходом в желудок пищевой тракт проходит в область животика через отверстие в диафрагме. Он соединен с перегородкой специальной мембраной, которая обеспечивает плотность грудной и брюшной полостей. Соединительная перепонка достаточно эластична, потому при повышении давления в брюшной полости она растягивается. Когда сокращения появляются очень нередко, элементы мембраны стремительно изнашиваются и фактически не делают свою роль амортизатора.

Виды диафрагмальной грыжи:

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыДиафрагма образована центральной сухожильной мембраной и периферической мышечной зоной. 1-ая является наиболее крепкой и плотной, потому она обычно остается целой. Разрыв происходит в мышечной части. Время от времени случаются множественные повреждения диафрагмы, но такие ситуации встречаются изредка.

Основная причина травматического повреждения главный дыхательной мускулы – нарушение целостности при проникающих ранениях либо тупой травме животика при падении, получении удара, трагедии. В крайнем случае в брюшной полости резко увеличивается давление. При всем этом случается форсированный выдох, при котором легкие не делают роли стабилизатора. Возникающая разница давлений приводит к разрыву мускул.

Диафрагмальная грыжа небезопасна тем, что попавшая в грудную клеточку петля кишечного тракта, пищеводный канал либо желудок сдавливает сердечко и легкие. При таком положении органов нарушается работа самого ЖКТ (желудочно-кишечный тракт — пищеварительная система органов настоящих многоклеточных животных, предназначенная для переработки и извлечения из пищи питательных веществ), так как они пережимаются в определенном месте. Не допустить небезопасных осложнений помогает профилактика заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), заключающаяся в соблюдении режима и принципов здорового питания.

Клиническая картина диафрагмальной грыжи у взрослых

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыУ взрослых диафрагмальная грыжа встречается почаще, чем у малышей. Это явление обосновано всеохватывающим действием провоцирующих причин на организм в течение жизни. Например, появляются препядствия с пищеварением. Самые всераспространенные признаки диафрагмальной грыжи:

  • загрудинные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), появляющиеся при передавливании органов;
  • изжога, нарастающая опосля приемов еды и при наклонах вперед;
  • частая отрыжка;
  • метеоризм;
  • задержка стула;
  • чувство жажды;
  • икота, провоцируемая частым раздражением блуждающего нерва;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • у 15% пациентов развивается анорексия, вызванная отказом от пищи из-за возникновения противных симптомов;
  • нарушения дыхания.

Если исцеление отсутствует, болезнь осложняется эзофагитом — воспалением слизистой пищевого тракта. Болезнь соединено с забросом желудочного сока в пищевой тракт, что провоцирует раздражение его стен. Также при отсутствии исцеления у пациента может показаться кровотечение из грыжевого мешка.

Признаки острой диафрагмальной грыжи

Если развивается острое течение диафрагмальной грыжи, пациент чувствует общее ухудшение состояния. В этом случае вероятен некроз органов брюшной полости, ущемленных грыжей. Такое состояние угрожает нездоровому смертельным финалом, который встречается в 20-40% случаев, зависимо от сроков оказания мед помощи и происхождения заболевания. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) диафрагмальной грыжи у взрослых при остром течении:

  • Частая изжога. Когда пищевой тракт либо высшая часть желудка выпячивается в полость грудной клеточки, содержимое органа временами выбрасывается назад, что вызывает суровый дискомфорт. Опосля пищи и в положении лежа противные чувства усиливаются. Время от времени человеку с ДГ трудно надевать обувь и завязывать шнурки.
  • Отрыжка. Грыжа пищевого тракта провоцирует нередкое попадание воздуха в желудок. Не считая газа, в полость рта могут выбрасываться пищевые массы. Состояние небезопасно риском попадания жестких частиц в дыхательные пути. В итоге может развиться бронхит либо пневмония.
  • Одышка (у 60% пациентов), кашель, дискомфорт в груди. Нездоровой может начать задыхаться, как при астме. Это разъясняется сдавливанием легких. Диафрагма при всем этом может не принимать роли в дыхании. Не считая того, посреди сопутствующих заморочек выделяют контузию легких и переломы ребер. Время от времени возникает боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), напоминающая чувства, которые появляются при стенокардии. Она усиливается во время кашля. Может появиться чувство жжения. При продолжительности приступов наиболее минутки нужно срочно вызвать скорую помощь.
  • Дыхание с открытым ртом – возникает у 15% нездоровых.
  • Головокружение (Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве) и слабость. На фоне внутренних кровотечений развивается анемия, которая сопровождается слабостью.

Так как острая диафрагмальная грыжа просит хирургического вмешательства, при возникновении первых симптомов стоит вызвать скорую помощь.

К какому доктору обращаться

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмыПри возникновении изжоги и болях в груди стоит немедля посетить терапевта. Он узнает, вправду ли имеющиеся симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) указывают на диафрагмальную грыжу. Доктор назначает исцеление с учетом общего состояния организма. Самостоятельный выбор терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) может усугубить состояние. По результатам осмотра и данных анамнеза хворого могут навести к доктору и гастроэнтерологу.

Читайте также:  Втянутые соски: 5 причин, из-за которых это возможно

Хирург при выявлении грыжи сузивает отверстие в диафрагме. Гастроэнтеролог диагностирует болезнь последующими способами:

  • Сбор анамнеза и данных о приобретенных заболеваниях.
  • Осмотр пациента, позволяющий выявить как можно больше симптомов грыжи.
  • Лабораторные исследования, рентген желудка, эзофагоскопия оболочки пищевого тракта, PH-метрию желудочного сока. Фиброгастродуоденоскопия дозволяет оценить состояние слизистой оболочки желудка и пищевого тракта.

Благодаря всеохватывающему подходу при исследовании диафрагмальной грыжи докторам выходит установить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и исключить протекание остальных заболеваний с схожими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного). Инструментальные и лабораторные способы разрешают выявить отягощения, например, ущемление пищевого тракта.

Источник: http://nogostop.ru/zhivot/diafragmalnaa-gryza-simptomy.html

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Диафрагмальная грыжа. Предпосылки

Сначала нужно увидеть, что данное болезнь может носить как фактически прирожденный, так и уже обретенный нрав. В медицине именуются самые различные предпосылки возникновения грыжи, посреди которых различной степени родовые травмы, патологии в развитии диафрагмы в период внутриутробной жизни малыша, неверное формирование главных систем внутренних органов, также так именуемая релаксация диафрагмы из-за поражения неких нервишек. С иной стороны, обретенная диафрагмальная грыжа имеет пространство быть в случае разных состояний, которые конкретно увеличивают внутрибрюшное давление (беременность, чихание, кашель, метеоризм, поднятие тяжести и т.д.).

Диафрагмальная грыжа. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

  • Обычно, такового рода болезнь проявляется приметным ухудшением работы неких систем органов, которые попали в содержимое грыжевого мешка, находящегося конкретно в брюшной полости. Потом, перемещаясь поочередно из брюшной в грудную полость, органы начинают без помощи других сдавливаться (что также проявляется в виде нарушения их работы) и защемлять сопутствующие нервишки. Что касается прирожденного варианта заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), то в этом случае мелкие дети имеют препядствия с дыханием, а их кожа приобретает синий колер.
  • Что касается пищеварительной системы, то тут весьма нередко наблюдаются мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в зоне желудка, изжога, неизменная отрыжка. Броско, что если у вас была диагностирована диафрагмальная грыжа, то боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в пищеварительном тракте будет наблюдаться фактически всегда, вне зависимости от количества и свойства съеденной еды.

Для того чтоб доктор смог верно поставить диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании), потребуются рентгеноконтрастные и эндоскопические методики. Так, пациент должен в неотклонимом порядке за ранее принять вовнутрь особое вещество, непроницаемое для обыденных рентгеновских лучей. Потом он отчаливает конкретно на сам рентген, где уже будут ясно видны те участки кишечного тракта и желудка, которые переместились в саму грудную полость.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Опосля конкретного диагностирования, обычно, назначается исцеление. В такового рода ситуации желаемым является хирургический способ, при этом операция обязана быть проведена в очень недлинные сроки. В неприятном случае без использования терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) болезнь начинает быстро прогрессировать, усугубляется работа почти всех систем внутренних органов, что в конечном счете может и совсем привести к смертельному финалу. Конкретно потому спецы настоятельно советуют не откладывать исцеление в длинный ящик.

Источник: http://www.syl.ru/article/95140/diafragmalnaya-gryija-opasna-li-ona

Общие сведения

Под диафрагмальной грыжей соображают перемещение органов из брюшной полости в грудную через естественное либо патологическое отверстие в диафрагме. Диафрагма – это мышечная пластинка, которая размещается меж брюшной и грудной полостями тела. Функция диафрагмы с одной стороны заключается в разграничении нареченных полостей, с иной — диафрагма является дыхательной мышцей, играющей активную роль в процессе дыхания.

Диафрагмальные грыжи представляют собой целую группу болезней. Разные ее виды значительно различаются друг от друга по происхождению, клиническим проявлениям, течению и прогнозу.

Диафрагмальные грыжи разделают на травматические и нетравматические. Травматические грыжи соединены с повреждением диафрагмы, которые могут произойти в итоге ранения, падения с высоты либо сдавления животика при автодорожных и других травмах. Почти всегда травматические грыжи смешиваются с повреждениями нескольких органов. Исцеление лишь оперативное, проводится по неотложным свидетельствам.

Посреди нетравматических грыж выделяют последующие разновидности:

— грыжи естественных отверстий диафрагмы, т.е. отверстий через которые в норме из одной полости в другую просачивается пищевой тракт, аорта, также остальные сосуды и нервишки;
— неверные прирожденные грыжи (пороки развития, при которых происходит незаращение имеющихся в эмбриональном периоде сооб­щений меж грудной и, брюшной полостями, такие грыжи обнаруживаются обычно в грудном возрасте и требуют оперативного вмешательства);
— настоящие грыжи слабеньких зон диафрагмы (местом появления этих грыж являются так именуемые «слабенькие места» диафрагмы, т.е. места в каких диафрагма тоньше и наименее крепкая).

Более всераспространенными из всех перечисленных болезней являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Они составляют наиболее 90% всех диафрагмальных грыж, а в структуре болезней органов пищеварения занимают 3-е пространство по частоте опосля язвенной и желчнокаменной заболеваний. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы (отверстие, через которое пищевой тракт из грудной полости просачивается в брюшную) брюшная часть пищевого тракта, часть желудка либо брюшная часть пищевого тракта совместно с частью желудка сдвигается в грудную полость. Время от времени через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут сдвигаться и остальные органы, расположенные в полости животика.

Предпосылки заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Причины, которые приводят к развитию диафрагмальных грыж можно поделить на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относятся: прирожденная либо обретенная слабость соединительной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология), травматические повреждения диафрагмы, дистрофические конфигурации мышечно-связочного аппарата и др.

Производящими (реализующими) факторами являются все состояния, связанные с увеличением внутрибрюшного давления: тяжкий физический труд, поднятие тяжестей, беременность, запоры, обильный прием еды и постоянное переедание.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Клинические симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) диафрагмальных грыж обоснованы перемещением в грудную клеточку органов брюшной полости, их перегибом в грыжевых воротах, также сдавлением легкого и смещением средостения в здоровую сторону. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) зависят от того какие органы были вовлечены в патологический процесс.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы нездоровые сетуют на изжогу, отрыжку, боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в высшей части животика, грудной клеточке и подреберье, одышку и сердцебиение опосля приема еды, в особенности обильной. Натощак, обычно, этих явлений не наблюдается. У неких нездоровых опосля пищи возникает рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), приносящая облегчение. Соответствующими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) являются ощущаемые нездоровыми звуки «бульканья и урчания» в грудной клеточке.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Заподозрить наличие у пациента диафрагмальной грыжи может врач-терапевт на основании расспроса и осмотра. Для уточнения диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) проводят рентгеноконтрастное исследование (перед исследованием пациенту дают испить невредное для организма контрастное вещество – бариевую взвесь) и эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

Отягощения

Скользящие грыжи пищеводного отверстия почаще всего осложняются рефлюкс-эзофагитом и воспалительными болезнями пищевого тракта (эзофагит, язва пищевого тракта), связанными с неизменным действием на его слизистую кислого содержимого желудка.

Более небезопасным осложнением диафрагмальных грыж является ущемление. Предпосылкой его развития может явиться хоть какой фактор, связанный с увеличением внутрибрюшного давления (физическая перегрузка, кашель, переедание). При ущемлении в один момент появляются боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в высшей части животика и в левой половине груди, быть может рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), задержка стула и др. При ущемлении диафрагмальной грыжи оперативное вмешательство носит неотложный нрав.

Исцеление

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не подвержены ущемлению и почти всегда на требуют оперативного вмешательства. Назначается механически и химически щадящая диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом) с дробным питанием маленькими порциями, препараты для уменьшения желудочной секреции и понижения кислотной злости желудочного содержимого. Клиентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны томная физическая работа, ношение тугих поясов, бандажей, повышающих внутрибрюшное давление.

Другие виды диафрагмальных грыж, обычно, являются показанием к оперативному исцелению.

Источник: http://www.vidal.ru/encyclopedia/gastroenterologiya/diafragmalnye-gryzhi

Диафрагмальная грыжа характеризуется патологическим выпячиванием органов брюшной полости в область грудной клеточки. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и когда в кокой-то части диафрагмы возникает отверстие либо ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) истончаются, желудок, кишечный тракт либо пищевой тракт может просочиться в полость грудной клеточки. Вышедшие органы передавливаются в мышечном либо сухожильном кольце диафрагмы, нарушая обычный пищеварительный процесс. Так появляется диафрагмальная грыжа.

Грыжа быть может острой либо носить приобретенный нрав. Острая форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) возникает в один момент, вследствие наружных травм либо при наличии расположенности к заболеванию. Приобретенная грыжа диафрагмы развивается равномерно, на первых шагах болезнь проходит бессимптомно, нездоровой может даже не знать о ее существовании.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Виды и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) диафрагмальных грыж

В медицине выделяют два главных вида:

I. Травматические (появляются вследствие травм, проникающих ранений, опосля оперативных вмешательств).

II. Нетравматические:

    прирожденные; невропатические (появляются из-за ослабления участка диафрагмы, образующегося опосля нарушения нервного управления мускулы); грыжи естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, полой вены, аорты; неверные прирожденные грыжи (порок развития, который развивается в эмбриональном периоде).

Оба вида грыж имеют два подвида:

    настоящие грыжи (грыжа имеет грыжевой мешок, часто выходят часть желудка либо петля кишечного тракта, содержимое грыжи обернуто плеврой либо брюшиной, такие грыжи имеют тенденцию к ущемлению); неверные (не имеют грыжевого мешка, выпячиванию подвержены исходные отделы желудка либо пищевой тракт).

Предпосылки появления заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) бывают спровоцированные предрасполагающими факторами и производящими. К производящим относят беременность, физические перегрузки, подъем тяжестей, приобретенные запоры и переедания. Вследствие этого, увеличивается внутрибрюшное давление, которое «выталкивает» внутренние органы в уязвимые части диафрагмы.

Подробней о видах пищеводного отверстия диафрагмы читайте тут.

К предрасполагающим факторам относится слабость соединительных тканей, которая может иметь как прирожденный нрав, так и обретенный опосля перенесенных травм, дистрофические конфигурации связочной системы, ушибы диафрагмальной зоны и брюшины.

Выделяют главные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) грыжи диафрагмы:

    боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в области грудной клеточки, которая усиливается при кашле, чиханье; «кислая» отрыжка либо отрыжка воздухом (возникает из-за попадания частичек пищи в дыхательные пути и выделяемого желудком воздуха, это может стать предпосылкой пневмонии либо нередких бронхитов); изжога (нередко возникает если опосля приема еды принять горизонтальное положение тела, при наклонах и резком сгибании тела); препядствия при глотании водянистой еды; отдышка, кашель, чувство нехватки воздуха; вздутие; чувство жжения в груди, урчание в грудной клеточке; опосля приема еды усиливается сердцебиение.

Приобретенная форма заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) имеет идентичные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) с ущемленной грыжей диафрагмы. Нездоровой чувствует сильную боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в одной части грудной клеточки, наблюдается отсутствие аппетита, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке). На фоне неизменного вздутия перестают отходить газы. При наличии таковых симптомов следует сходу же обратиться к доктору.

Диафрагмальная грыжа у малышей

Грыжа диафрагмы быть может прирожденной и диагностироваться сходу опосля рождения малыша. Данная патология начинает формироваться на четвертой недельки беременности, когда происходит образование перегородки меж перекардиальной полостью и туловищем. Посреди главных обстоятельств:

    курение во время беременности; употребление алкоголя и наркотических веществ (они попадают через кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) мамы и разрушают генетическую структуру клеток); прием фармацевтических средств (лекарства, цитостатики); действие ионизирующей радиации, хим интоксикация, нехорошая экология.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Фото диафрагмальной грыжи у малыша

В половине всех случаев прирожденной грыжи диафрагмы, развиваются сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, сердца, почек. Время от времени, грыжа является сопутствующим болезнью при наследных хромосомных болезнях (синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Дауна, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Патау, Эдвадса).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) грыжи диафрагмы у новорожденного появляются сходу опосля рождения либо в 1-ые месяцы жизни. Зрительно наблюдается асимметрия грудной клеточки и впавший животик. Часто слева грудины выступает бугорок, который не движется во время вдоха-выдоха.

У малыша наблюдается цианоз и отдышка. Плач новорожденного тихий, потому что легкие не могут раскрыться на полную силу, а кожа может иметь синий колер. Ребенок испытывает трудности при кормлении, смене положения тела, впору не обратив внимание на симптоматику заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), состояние новорожденного может резко усугубиться.

Современные технологии разрешают диагностировать диафрагмальную грыжу плода уже во 2-ой половине беременности. Ультразвуковое исследование может показать сдавливание кишечным трактом легких и выявить степень трудности заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

В крайние годы практикуется внутриутробное исцеление грыжи диафрагмы. Операция проводится «открытым» методом, когда происходит рассечение матки либо закрытым, с помощью малеханького разреза. В процессе операции делается искусственная закупорка трахеи, опосля что происходит рост и растяжение легких. Таковым образом содержимое грыжи вытесняется в брюшную полость.

Если по мед показателям нет способности провести внутриутробное устранение патологии, операцию отлаживают до возникновения на свет малыша.

Общая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Перед тем, как приступить к исцелению диафрагмальной грыжи, нужно провести всеохватывающее обследование и диагностику выпячивания. От типа грыжи, ее размеров и расположения будет зависеть ее предстоящее исцеление.

Первичный осмотр у доктора не может отдать полной картины развития заболевания, для этого назначается ряд исследовательских процедур:

1 Рентген брюшной и грудной полости. За 6 часов до проведения процедуры недозволено ничего есть. Перед самим рентгеном, нездоровому дают испить бариевую смесь, чтоб на мониторе проследить ее движение по пищевому тракту в желудок.

2 pH-метрия. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) проходит с помощью зонда и дозволяет найти уровень кислотности в желудке и пищевом тракте.

3 Фиброгастроскопия (ФГДС). Исследование проходит натощак, нездоровому нужно проглотить особый зонд с камерой на конце. Таковая диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) дает возможность оценить уровень повреждения слизистых оболочек желудка, пищевого тракта и двенадцатиперстной кишки. Не считая того, можно установить либо исключить наличие сосудистых кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта, которые попали в грыжевой мешок.

4 Биопсия слизистой оболочки пищевого тракта (делается во время ФГДС).

Источник: http://grizh.net/zhivot/diafragmalnaya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector