Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечение

Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечение

Цирроз печени – это, прежде всего, хроническое, то есть длительное, заболевание. Его смысл – перерождение нормальных клеток печени и их замена соединительной тканью, которая не может выполнять функций печеночных клеток.

Со временем печень переходит сначала в состояние недостаточности, а затем отказывает полностью. Процесс замены соединительной тканью необратим. Именно в необратимости основная опасность патологии.

На данный момент, в странах с развитой экономикой цирроз печени относится к числу шести наиболее часто регистрируемых причин смерти среди пациентов в возрасте от тридцати пяти до шестидесяти лет.

У женщин цирроз печени регистрируется в три раза реже, чем у мужчин. Исключение составляют только первичные билиарные циррозы печени (аутоиммунные патологии), который встречается преимущественно у женщин от тридцати пяти до семидесяти лет.

Коды цирроза по МКБ10 располагаются от К70 до К76.

Алкогольный цирроз МКБ10 – К70.3, код первичного билиарного цирроза – К74.3, для вторичного билиарного цирроза код МКБ10-К74.4 и т.д.

Что такое цирроз печени

Под термином печеночный цирроз подразумевают диффузные процессы, характеризующиеся развитием в печеночных тканях очагов фиброза, а также узловыми трансформациями печеночной паренхимы, появлением фиброзных септ, а также прогрессирующим некрозом печеночных тканей.

По мере прогрессирования цирроза печени происходит нарушение основных функций органа, а именно:

  • дезинтоксикационной (в норме печень обеспечивает выведение из организма ядовитых и токсических веществ);
  • белоксинтетической (в печени синтезируются белки, а также многие факторы свертывания крови);
  • синтеза жиров и углеводов;
  • желчеобразующей функции;
  • утилизации избыточного количества гормонов, витаминов, БАВ (биологически активные вещества), продуктов промежуточного метаболизма;
  • синтеза БАВ

Цирроз печени – причины

При этом, примерно у двенадцати процентов пациентов с хроническими формами алкогольных зависимостей заболевание может протекать бессимптомно.

Наиболее частыми причинами цирротического перерождения печеночных тканей являются:Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечение

  • хронический алкоголизм (алкогольный цирроз является одной из ведущих форм заболевания);
  • специфические гепатиты вирусного генеза (циррозы печени у мужчин, обусловленные вирусными гепатитами, регистрируется чаще, чем у женщин);
  • различными инфекционными патологиями, сопровождающимися поражением печеночных тканей ( бруцеллез , цитомегалия и т.д.);
  • нарушения обменного генеза (предрасполагающим фактором, часто приводящим к циррозу печени, может являться наличие у пациента ферментопатий, галактодений, гликогенозной болезни, выраженной гипербилирубинемии и т.д.);
  • длительное нарушение желчного оттока (склерозирование желчевыводящих протоков, выраженные врожденные аномалии развития желчевыводящих протоков, частичные обтурации протоков паразитами, конкрементами и т.д.);
  • тяжелые токсико-иммунные или инфекционно-аллергические патологии;
  • наличие у пациента неспецифического язвенного колита;
  • неалкогольные стеатогепатиты у пациентов с нарушенным жировым углеводным обменом;
  • иммуногенные поражения печеночных тканей (цирроз печени у женщин часто обусловлен именно аутоиммунными патологиями);
  • первичные формы цирроза билиарного характера (аутоиммунная патология, сопровождающаяся развитием цирротического перерождения печени на фоне постоянного холестаза);
  • длительное лечение гепатотоксическими препаратами (противотуберкулезные, цитостатические средства);
  • острое отравление гепатотоксическими веществами;
  • гематохроматозы (наследственные патологии, сопровождающиеся накоплением в тканевых и органных структурах соединений железа);
  • наследственные патологии, сопровождающиеся накоплением соединений меди в печеночных и нервных тканях (заболевание Коновалова-Вильсона);
  • дефицит альфа1-антитрепсинов (генетические дефициты синтезирования гепатоцитарными клеткам данного соединения, сопровождаются развитием у пациентов хронических бронхитов и цирротического перерождения печени);
  • вторичные формы билиарных циррозов (данные патологии развиваются на фоне обтураций желчевыводящих путей камнями, опухолевидными образованиями, при синдроме Бадда-Киари, тромбозах печеночных вен и т.д.).

Классификация заболевания

Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечениеПо морфологии данные патологии разделяют на мелкоузловые, крупноузловые, билиарные и смешанные.

При мелкоузловых циррозах (микронодулярные циррозы печени) диаметры образующихся узлов не превышают трех миллиметров. Крупноузловые (макронодулярные циррозы печени) сопровождаются появлением в печеночных тканях узлов более 3-х мм в диаметре.

Источник: http://klinikanz.ru/cirroz-pecheni/

Цирроз печени

Цирроз является следствием хронического заболевания печени и приводит к потере функции органа. Пораженная заболеванием печень плотная, уменьшена или увеличена в размерах, шероховатая и бугристая.

Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечениеАсцит (задержка жидкости в брюшной полости) является наиболее частым осложнением, вызываемым циррозом печени, и связан с низким качеством жизни и повышенным риском развития инфекций. Другими потенциально опасными для жизни человека осложнениями являются спутанность сознания, печеночная кома и кровотечения, вызываемые варикозным расширением вен пищевода.

Цирроз печени является необратимым процессом, его лечение обычно направлено на профилактику вызываемых им осложнений. Более поздние стадии цирроза требуют пересадки печени.

Цирроз печени является одним из шести заболеваний в мире, по причине которого умирают пациенты в возрасте 35-60 лет.

Симптомы цирроза печени

Начальные стадии заболевания (класс А) не сопровождаются симптомами, так как еще не возникают осложнения. Это время является идеальным для устранения причины возникновения заболевания, так как печень является органом, способным к регенерации своих клеток – это позволяет сохранить здоровые ткани печени и вести нормальный и здоровый образ жизни.

Основными признаками и симптомами цирроза печени являются:

  • Увеличенный в объеме живот;
  • Изменения сознания и поведения;
  • Кровоточивость десен;
  • Носовые кровотечения.

Также симптомами цирроза печени являются:

  • Повышенная утомляемость;
  • Похудение;
  • Снижение аппетита;
  • Желтуха;
  • Кал светлого цвета или обесцвеченный;
  • Потемнение мочи;
  • Язык малинового цвета;
  • Диспепсия;
  • Боли в животе;
  • Отечность голеней;
  • Сосудистые телеангиэктазии;
  • Кожный зуд;
  • Кровотечения;
  • Частые бактериальные инфекции;
  • Эритема ладоней;
  • Снижение либидо;
  • Тупая или ноющая боль в области печени;
  • Гинекомастия у мужчин.

Стадии цирроза печени

Развитие болезни происходит очень медленно, поэтому в его течении возможно выделение следующих стадий цирроза печени:

  • Стадия компенсации – отсутствие симптомов, по причине усиленного функционирования печени;
  • Стадия субкомпенсации – появляются первые признаки заболевания, которые выражаются в похудении, снижении аппетита, слабости и чувстве дискомфорта в правом подреберье, так как печень уже не в состоянии функционировать на полную мощность;
  • Стадия декомпенсации – появляется желтуха, синдром портальной гипертензии и печеночная кома, которые представляют угрозу для жизни человека.

Диагностика и лечение цирроза печени

Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечениеДиагностирование цирроза печени осуществляется гепатологом или гастроэнтерологом, которые после тщательного осмотра больного проводят биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости, анализ крови на маркеры вирусного гепатита, гастроскопию, компьютерную томографию, радиоизотопное исследование, а при необходимости и биопсию печени.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза цирроза печени начинается этап лечения. Полному излечению данное заболевание не поддается, его можно лишь притормозить и замедлить развитие осложнений. Лечение цирроза печени заключается в проведении таких терапевтических мероприятий как:

  • Прием мочегонных препаратов;
  • Назначение диеты (отсутствие приема жареных и жирных блюд, соли и алкогольных напитков);
  • Прием глюкокортикоидных гормонов (при аутоиммунных нарушениях);
  • Проведение противовирусной терапии (при вирусном гепатите);
  • Прием гепатопротекторов.
Читайте также:  Как рассчитать овуляцию

Если при лечении цирроза печени процесс течения болезни обостряется, и появляются осложнения, необходима срочная госпитализация. Также при лечении цирроза печени может понадобиться такое хирургическое лечение как:

  • Шунтирующие операции для создания новых путей для крови;
  • Парацентез – прокол брюшной стенки;
  • Трансплантация печени.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/cirroz-pecheni.php

Цирроз печени

Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечение

Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечение

Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечение

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Цирроз печени» в других словарях:

Цирроз печени — Цирроз печени … Википедия

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ — хроническое прогрессирующее заболевание печени вследствие ее поражения при вирусном гепатите и др. инфекционных заболеваниях, интоксикациях (в т. ч. при алкоголизме) и др. У человека характеризуется поражением всех структурных элементов печени,… … Большой Энциклопедический словарь

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ — мед. Цирроз печени хроническая патология печени с постепенной гибелью гепатоцитов, распространённым фиброзом и узелками регенератами, постепенно замещающими паренхиму; сопровождается недостаточностью функций гепатоцитов и изменением кровотока… … Справочник по болезням

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ — Аллиум цепа, 3х, 3 и бвр метеоризм; режущие боли в пилорической области, урчание, зловонные газы, понос с отхождением зловонных газов.Аурум, 6. 12 и бвр характерны повышенный аппетит, жажда. Вздутие живота в эпигастрии. Жжение в области желудка.… … Справочник по гомеопатии

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ — Смотри также ГЕПАТИТАурум м., 6, 12 и бвр склероз печени, артериальной системы. Чувство жара и болезненность в правом подреберьи. Может быть асцит, нарушения со стороны сердца. Психическая подавленность.Ацидум флюорикум, 6, 12 и бвр цирроз печени … Справочник по гомеопатии

ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ — – хроническое заболевание, в основе которого лежит глубокая необратимая структурная перестройка печени с рубцовым сморщиванием и постепенным снижением ее функции. Цирроз печени может развиться после длительного злоупотребления алкоголем, после… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени вследствие её поражения при вирусном гепатите и других инфекционных заболеваниях, интоксикациях (в том числе при алкоголизме) и др. У человека характеризуется поражением всех структурных элементов… … Энциклопедический словарь

цирроз печени — (cirrhosis hepatis; син. цирроз печени истинный устар.) хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ткани и… … Большой медицинский словарь

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание человека и животных; характеризуется нарушением архитектоники печени (См. Печень) и поражением всех её структурных элементов паренхимы (с гибелью многих клеток и разрастанием соединительной ткани… … Большая советская энциклопедия

Цирроз печени. — Этим именем обозначается хроническое воспаление органа, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани в нем. Самой частой причиной этого заболевания является алкоголизм. Чем больше потребляемое количество алкоголя и чем последний крепче, тем … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Источник: http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/34273/%D0%A6%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7

Цирроз печени

Цирроз печени – это тяжелое заболевание печени, характеризующееся полным замещением паренхимы органа с печеночными дольками фиброзной соединительной тканью, которое приводит к утрате всех функций печени и соответственно к летальному исходу.

Заболевание распространено повсеместно и составляет 14 – 30 случаев на 100 тысяч населения. Ежегодно от цирроза печени в мире умирают около 40 миллионов человек. Наиболее часто данное поражение печени встречается в странах Америки (Мексика, Гватемала, Панама, Коста-Рика, Никарагуа, Перу, Боливия, Чили), Европы (Молдова, Румыния, Польша, Украина, Беларусь, западная часть России), Азии (Сирия, Иран, Ирак, Турция, Саудовская Аравия, Казахстан, Непал, Индия, Восточная часть России) и Африки (Египет, Судан, Эфиопия, Сомали).

Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Заболевание поражает все возрастные группы населения, но чаще приходятся на возраст после 40 лет.

Прогноз для жизни неблагоприятный, без трансплантации (пересадки) печени больные в среднем живут от 1 – 20 лет в зависимости от стадии цирроза. При трансплантации печени у компенсированных больных летальные исходы наблюдаются в 10% случаев, у субкомпенсированных больных в 30% случаев, у декомпенсированных больных в 82% случаев.

Причины

Заболевания могут вызвать следующие причины:

Некоторые вирусы либо напрямую (вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита Д), либо косвенно (цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эбштейна-Барра) поражают клетки печени, вызывая в них необратимые последствия.

При приеме химиотерапевтических препаратов направленных на борьбу с онкологическими заболеваниями (винкристин, доксирубомицин, лейкеран, циклофосфан), цитостатических препаратов (метотрексат), нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, нимисулид) развиваются дистрофические процессы в клетках печени, которые в большинстве случаев при длительном приеме препаратов провоцируют развитие цирроза.

  • Длительный, регулярный прием алкоголя в больших дозах. Исследования показали, что цирроз печени развивается через 10 – 15 лет от начала злоупотребления алкоголем.
  • Иммунное разрушение клеток печени.

    Разрушение клеток вследствие появления в печени аутоиммунных реакций (клетки крови, отвечающие за защиту организма, начинают воспринимать здоровые клетки печени как чужеродные агенты и уничтожают их).

    Нарушение оттока желчи по протокам.

    Данное состояние возникает вследствие нарушения проходимости внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Самой распространенной причиной, является желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре).

    Застойные явления в печени.

    При нарушении кровообращения, которое является следствием сердечной недостаточности, появляется застой крови в печени. Из-за нарушения микроциркуляции и обмена веществ печень постепенно начинает разрушаться, что приводит к циррозу.

    Болезни или синдром Бадда-Киари.

    Это патологическое состояние, в основе которого лежит сужение или полная обструкция (закрытие просвета) сосудов печени. Из-за постоянного застоя крови в печени и нарушения ее кровоснабжения развивается деструкция (разрушение) печеночных долек, что ведет к циррозу.

    Четвертая степень ожирения, с ИМТ (индексом массы тела) более 40 мг/м 2 или тяжелая форма сахарного диабета ведет к жировой дистрофии печени с замещением печеночных долек жиром. Такой процесс приводит к полной утрате функций органа.

  • Врожденные заболевания, которые провоцируют развитие цирроза:
    • гемохроматоз – заболевание характеризующееся нарушением обмена железа и накоплением его в большом количестве в печени, что способствует ее разрушению;
    • галактоземия – заболевание характеризующееся нарушением преобразования галактозы в глюкозу. Галактоза, свободно циркулируя в крови, оказывает токсическое поражение на клетки печени, что приводит к развитию цирроза;
    • гликогенозы – заболевание характеризующееся нарушением синтеза и утилизации гликогена, токсические продуты, выделяемые во время таких химических реакций разрушают печень, вызывая цирроз;
    • гепатолентикулярная дегенерация – заболевание характеризующееся нарушением обмена меди в организме. Медь в неизмененном виде откладывается в клетках печени, тем самым разрушая гепатоциты (клетки печени) и нарушая нормальную функцию органа, что приводит к циррозу;
    • дефицит альфа1-антитрипсина – заболевание, проявляющееся в нарушении утилизации белка, вследствие которого развивается аномальное оседание белка в сосудах печени, что ведет к нарушению обменных процессов в дольках и в последующем приводит к их разрушению, вызывая цирроз печени.

Так же выделяют идиопатические причины развития цирроза печени, т.е. появление заболевания, без наличия причин указанных выше.

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/cirroz

Алкогольный цирроз печени (K70.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечение

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Цирроз печени: что это, чем опасен, симптомы и лечение

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

Хроническая патология. Течение более благоприятное при прекращении злоупотребления алкоголем.

Классификация

Алкогольный цирроз печени:

1. Активный:
— с внутрипеченочным холестазом;
— в сочетании с острым алкогольным гепатитом;
— компенсированный;
— декомпенсированный.

3. С гемосидерозом печени.

4. В сочетании с поздней кожной порфирией (развивается при наследственной предрасположенности к ней).

Для оценки тяжести алкогольного цирроза печени может быть применена шкала Чайлд-Пью и иные классификации (см. также рубрику «Фиброз и цирроз печени» — K74).

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 2

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клинические признаки алкогольной болезни варьируются от умеренных симптомов до картины выраженной печеночной недостаточности и портальной гипертензии .

Характерные симптомы:
1. Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Диагностика

Критериями диагностики являются наличие алкогольного анамнеза и морфологическая картина цирроза печени.

Инструментальные исследования

Стартовым методом считают проведение УЗИ, «золотым стандартом диагностики» — биопсию печени.

1. УЗИ:

Лабораторная диагностика

9. Мочевина и креатинин сыворотки. Повышение мочевины при нормальном креатинине свидетельствует о кровотечении желудочно-кишечного тракта. Одновременное повышение указывает на развитие гепаторенального синдрома.

Прочие тесты:
1. Фолиевая кислота (фолаты) сыворотки — уровень может быть нормальным или пониженным.
2. Аммиак в сыворотке не всегда коррелирует с печеночной энцефалопатией, развивающейся при алкогольном циррозе печени. Таким образом, регулярное, рутинное его определение нецелесообразно.
3. Альфа-1-антитрипсин — тест дифференциальной диагностики. При алкогольном циррозе печени содержание нормальное.
4. Сывороточное железо, ферритин, трансферрин — тест дифференциальной диагностики с гемохроматозом. При алкогольном циррозе печени содержание нормальное или слегка повышено.

Дифференциальный диагноз

Решающие факторы в диагностике алкогольного цирроза:
— алкогольный анамнез;
— отсутствие иных, потенциально возможных, гепатотропных повреждающих агентов;
— наличие признаков цирроза по данным биопсии.

Осложнения

Следует различать осложнения алкогольного цирроза печени и состояния, ассоциированные с алкоголизмом.

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Отказ от приема алкоголя в любой форме и количествах — наиболее важный, краеугольный принцип терапии любой формы алкогольной болезни печени. Данная мера значительно замедляет прогрессирование АЦП и развитие осложнений.

Диета

1. Индекс массы тела. Хотя спектр значений ИМТ при алкогольной болезни печени широко варьирует от гипотрофии до ожирения, при АЦП пациенты, как правило, гипотрофичны вследствие анорексии, тошноты, диспепсии , изменений психологического статуса.
Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) и Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD) рекомендуют в среднем 1,2-1,5 г/кг белка и 35-40 ккал/кг массы тела в сутки (не менее 2000 ккал/сутки для взрослого).
У ряда пациентов имеется избыточный вес и диета должна быть направлена на снижение веса.

2. Имеются данные о благоприятном воздействии (при введении в рацион) аминокислот с разветвленной цепью (branched-chain amino acids — BCAA). Существуют специально обогащенные отдельными аминокислотами смеси для коррекции дефицита питания и аминокислот при энтеральном зондовом питании и диетические добавки для этой же цели при спонтанном питании.

3. Доказательства эффективности введения в питание полиненасыщенных жирных кислот пока сомнительны, а в некоторых исследованиях парадоксально негативны.

4. Натрий. Хотя гипонатриемия иногда является спутником АЦП, рекомендуется при тяжелых формах АЦП с асцитом и печеночной недостаточностью ограничивать прием натрия до 2 г/сутки.

2. Витамины, антиоксиданты, пробиотики. Данные противоречивы. Безусловным показанием к витаминотерапии служат доказанный дефицит витаминов или необходимость лечения ассоциированной патологии (витаминодефицитная анемия, острая алкогольная энцефалопатия, энцефалопатия Вернике — E51.2, алкогольная полиневропатия — G62.1).
Имеются рекомендации об эмпирическом назначении поливитаминов всем лицам с АЦП. Хотя убедительных доказательств эффективности эмпирической терапии поливитаминами не приводится, убеждение в ее желательности основано на том факте, что алкоголизм всегда ассоциируется с дефицитом витаминов (тиамин, фолиевая кислота, рибофлавин, ниацин и пиридоксин).

4. Пентоксифиллин — рекомендован Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD) в дозе 400 мг внутрь 3 раза в день, длительным курсом, особенно при противопоказаниях к приему системных ГКС.

6. Лечение с помощью седативных препаратов показано пациентам с алкогольной абстиненцией. Однако у пациентов с циррозом печени седативные препараты могут вызвать печеночную энцефалопатию, а значит, рекомендуется более осторожный подход к их назначению.
Оксазепам предпочтительнее, так как он лучше переносится, чем лоразепам.
После того, как воздержание от алкоголя было достигнуто, сочетание консультирования и налтрексона или акампросата может повысить вероятность долгосрочного воздержания.

7. Диуретики. При выраженном асците — фуросемид, спиронолактон.

8. Терапия сопутствующих заболеваний. Препараты и их дозы для лечения сопутствующих заболеваний должны быть пересмотрены с учетом вероятной хронической печеночной недостаточности.
Большинство лекарств не были должным образом изучены при циррозе печени и конкретная информация часто носит отрывочный или неполный характер. Очень немногие препараты были зарегистрированы, как потенциально гепатотоксичные и усиливающие цирроз, большинство из них относится к противотуберкулезным или антиретровирусным препаратам.

Источник: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%86%D0%B8%D1%80%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D0%BF%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8-k70-3/4787

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector