Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

Что такое канцероматоз брюшины?

Канцероматоз брюшины (или перитонеальный канцероматоз) – это распространение опухоли по брюшной полости. Канцероматоз брюшины может развиваться при опухолях аппендикса, раке толстой кишки, раке яичников, желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки. Кроме этого, канцероматоз брюшины может развиваться как самостоятельная болезнь – при первичной карциноме брюшины, мезотелиоме брюшины или саркомах брюшины.

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

Чтобы разобраться, почему такие разные заболевания объединяются в большую группу, нужно понять, что такое брюшина и какие функции она выполняет. Брюшина – это мембрана, которая выстилает брюшную полость изнутри. Она окутывает многие органы, позволяя им оставаться подвижными друг относительно друга. И она же сдерживает распространение раковых клеток.

Брюшная полость – это изолированное пространство. И до определенного этапа брюшина сдерживает распространение опухоли за ее пределы. Но, к сожалению, перитонеальный канцероматоз не выходит за пределы брюшины только временно. Для каждого вида опухоли это время может меняться. Например, псевдомиксома брюшины практически никогда не распространяется дальше брюшной полости, тогда как рак желудка рано дает метастазы.

И хотя до недавнего времени канцероматоз брюшины считался неизлечимым заболеванием, сегодня мы знаем, как лечить эти виды опухолей эффективно – с помощью циторедуктивной хирургии и гипертермической химиоперфузии (HIPEC).

Какие симптомы могут говорить о канцероматозе брюшины?

  • Боль в животе
  • Увеличение живота в объеме, ощущение тяжести и чувства переливания жидкости в животе
  • Изменение частоты стула – диарея или запор
  • Ощущение объемного образования в животе
  • Необъяснимая потеря веса

Безусловно, как ни один из этих симптомов в отдельности, так и в совокупности с другими, не говорит о 100% вероятности канцероматоза брюшины. Именно поэтому необходимы другие методы исследования. Наиболее информативными являются:

  • КТ брюшной полости – оно позволяет определить, есть ли в животе свободная жидкость и опухоль, приблизительно оценить ее распространенность.
  • МРТ – этот метод лучше подходит для исследования малого таза и позволяет определить поражение мочевого пузыря, матки или прямой кишки.
  • Лапароскопия – это самый информативный метод, который позволит дать ответы на многие вопросы: что это за тип опухоли, из какого органа она исходит и возможно ли ее удалить полностью? Как правило, лапароскопия предшествует большому хирургическому вмешательству – циторедуктивной операции.

Как лечить канцероматоз брюшины?

К большому сожалению, традиционная хирургия позволяет удалить только видимую опухоль. При этом, микроскопические опухоли остаются в брюшной полости и продолжают расти после операции. Именно поэтому лечение канцероматоза брюшины относится к такому разделу хирургии, как циторедуктивная. Это особая область со своими подходами и правилами.

Лечением канцероматоза брюшины должны заниматься опытные хирурги в специализированных центрах. В противном случае, пациент может получить неоптимальный объем операции без внутрибрюшной гипертермической химиотерапии (HIPEC).

Как в нашей стране, так и в остальном мире, канцероматозом занимается небольшое количество хирургов. Это длительные (до 10-12 часов) и тяжелые операции (как для пациента, так и для хирурга). После удаления всей видимой опухоли, операция завершается промыванием брюшной полости нагретым до 41-42 градусов раствором химиопрепарата. Высокая температура и концентрация химиопрепарата убивают опухолевые клетки эффективнее, чем при внутривенном введении. Процедура HIPEC занимает около 1 часа, после чего раствор сливается из брюшной полости.

Циторедуктивная хирургия и HIPEC проводится небольшим числом хирургов не только в нашей стране, но и по всему миру. Недостаточное понимание этого заболевания хирургами и химиотерапевтами приводит к тому, что пациента направляют в неподходящие для лечения перитонеального канцероматоза клиники, либо назначают менее эффективную терапию. Одна из целей создания нашего сайта — это помочь пациентам и докторам найти оптимальное место для лечения.

Источник: http://kanceromatoz.ru/2019/07/02/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7-%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B8%D0%BD%D1%8B/

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшиныМетастатическое распространение опухолевых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам приводит к диффузным вариантам онкопатологии. Канцероматоз брюшины – это вторичное злокачественное новообразование, очаги которого рассеяны по внутренней поверхности брюшной полости, а первичная локализация чаще всего находится во внутренних органах или репродуктивной системе. Клинические симптомы типичны для запущенной формы рака, диагностика предполагает обязательное проведение томографии и лапароскопии, а для эффективного лечения надо использовать современные методы терапии.

Содержание

Перитонеальный карциноматоз

Внутренняя поверхность живота выстлана брюшиной, которая является серозным покровом, состоящим из эпителиальных клеток. Злокачественное перерождение в этой области обусловлено метастатическими новообразованиями из эпителия разных органов, раковые клетки которых рассеиваются (диссеминируют) по серозной оболочке живота. Канцероматоз брюшной полости в подавляющем большинстве случаев является вторичным поражением, и указывает на неблагоприятный прогноз для жизни. Однако при правильном подходе к диагностике и использовании высокотехнологичных методик воздействия на раковые клетки можно значительно продлить жизнь больному человеку.

Причины патологии

Редкий вариант первичного новообразования брюшины – мезотелиома. Во всех остальных случаях карциноматоз брюшной полости обусловлен вторичными формами рака. Наиболее частая исходная локализация опухоли – рак яичников. Кроме этого, возможными причинами онкологического заболевания являются:

  • колоректальный рак (тонкий или толстый кишечник);
  • опухоль в поджелудочной железе;
  • рак желудка;
  • новообразование в печени и желчевыводящей системе;
  • злокачественная опухоль матки.

Факторами риска быстрой диссеминации раковых клеток по серозным покровам брюшины могут стать следующие причины:

  • проведение открытой полостной операции (при выполнении эндоскопического вмешательства риск метастазирования значительно ниже);
  • низкодифференцированный вид карциномы;
  • полное прорастание опухолевой тканью серозной оболочки;
  • перфоративный дефект органа, обусловленный раковым поражением;
  • быстрый рост опухоли.

Раковые клетки из первичного очага попадают на поверхность брюшины, прикрепляются в разных местах внутренней поверхности живота и начинают стремительно делиться, образуя множественные метастатические узлы на серозном покрове.

Симптомы заболевания

Клинические проявления вторичного поражения брюшной полости достаточно долго отсутствуют: при минимальном количестве метастазов никаких жалоб у больного человека не будет. По мере прогрессирования болезни возникают следующие симптомы:

  • накопление жидкости в брюшной полости (асцит) с увеличением размеров живота;
  • необъяснимое снижение веса;
  • болевые ощущения в животе разной степени выраженности;
  • тошнота, рвота и нарушения стула (диарея, запоры);
  • сильная слабость и быстрое наступление усталости при минимальной нагрузке.

Симптомы неспецифичны, и указывают на наличие заболевания в организме человека. Важнейшая задача – максимально быстро выявить причину патологии, найти первичный рак и начать эффективное воздействие на злокачественный процесс.

Диагностика метастатического рака брюшины

Прогноз для выздоровления зависит от выраженности диссеминации опухоли по серозной оболочке живота. В зависимости от видимых очагов перитонеальный канцероматоз разделяется на следующие стадии:

0 – отсутствие метастазов на брюшине;
1 — очаги в одной области в небольшом количестве и не более 5 мм в диаметре;
2 — множественные очаги, наибольший из которых не превышает 0,5 см;
3 – средний размер метастазов от 5 до 20 мм;
4 – наличие хотя бы одного новообразования более 20 мм в диаметре.

Визуальная оценка размеров опухолевых очагов возможна во время операции. Однако оптимально выявить перитонеальное поражение на этапе подготовке к радикальному хирургическому вмешательству. Основой диагностики являются следующие исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная или МР томография;
  • диагностическая лапароскопия;
  • забор асцитической жидкости при лапароцентезе с цитологическим обследованием.

Для проведения лечебных мероприятий крайне важно обнаружить первичный опухолевый очаг и оценить стадию канцероматозной диссеминации по брюшине. Иногда (в 5% случаев) выявить основной источник рака невозможно, но по опухолевым клеткам в асцитической жидкости можно сделать предположение о первичной опухоли.

Основные методы лечения

Во время радикальной операции невозможно удалить все метастатические очаги в брюшной полости. Можно использовать стандартные методы системной химиотерапии с воздействием на весь организм цитостатическими препаратами. Эффективное лечение канцероматоза требует проведения следующих высокотехнологических методик:

  • местное профилактическое применение лекарственных средств-цитостатиков во время интраоперационного промывания брюшной полости при 0 стадии карциноматоза;
  • введение в полость живота горячих лекарственных растворов, содержащих химиотерапевтические препараты (гипертермический вариант внутрибрюшной химиотерапии);
  • фотодинамическое воздействие на раковую опухоль;
  • различные варианты клеточной иммунной терапии.

Оптимально проводить полноценное обследование и лечение злокачественных опухолей в специализированной Клинике, оснащенной современным оборудованием и обладающей необходимым опытом терапии метастатических форм рака.

Прогноз для жизни

Обнаружение опухолевых очагов в брюшной полости резко снижает прогноз для жизни больного человека. При отсутствии эффективной терапии смерть при 3-4 стадии перитонеального карциноматозанаступает в ближайшие 2-3 месяца с момента выявления опухоли. Правильное и своевременно начатое лечение может продлить жизнь пациенту, особенно при наличии следующих факторов:

  • обнаружение первичного очага рака с проведением радикальной операции;
  • 1-2 стадия вторичного опухолевого процесса;
  • использование современной методики гипертермической химиотерапии.

Нельзя сдаваться и прекращать борьбу с опухолью даже при неблагоприятном прогнозе: при правильном и системном подходе к терапии перитонеального карциноматоза с применением инновационных методик можно значительно увеличить продолжительность жизни больного человека. В современной высокотехнологической Клинике при своевременном начале лечения каждый пятый пациент достигает рубеж 5-летней выживаемости.

Источник: http://cancer-care.ru/kantseromatoz-bryushnoj-polosti/

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

Канцероматоз брюшины – онкологический процесс вторичного характера, который поражает брюшину. Прогноз при таком заболевании крайне неблагоприятный, лечение в большинстве случаев хирургическое, с последующей химиотерапией. Следует отметить, ввиду того, что начальная клиническая картина проявляется незначительными расстройствами в работе пищеварительного тракта, своевременная диагностика не проводится и лечение начинается уже в запущенной стадии. Прогнозы при таком заболевании неблагоприятны, продолжительность жизни больного после операции будет зависеть от тяжести развития патологического процесса и своевременности начала лечения.

Этиология

Канцероматоз брюшины — это вторичное заболевание и практически никогда не является самостоятельным. Клиницисты выделяют следующие этиологические факторы для развития данного онкологического процесса:

  • злокачественные опухоли яичников (канцероматоз брюшины при раке яичников);
  • аденокарцинома желудка;
  • первичные опухоли брюшины;
  • онкологические процессы в области поджелудочной железы;
  • онкология кишечника;
  • онкологические заболевания репродуктивной системы.

Несколько реже, но все же встречается, форма данного злокачественного процесса с неустановленной этиологией. Также не следует исключать и генетическую предрасположенность.

Классификация

В зависимости от количества и локализации метастазов, выделяют такие степени развития данного онкологического процесса:

  • Р1 – локальное поражение брюшины;
  • Р2 – определяется несколько участков серозной оболочки, поражённых онкозаболеванием;
  • Р3 – диагностируются множественные очаги поражения. При такой форме прогноз крайне неблагоприятный, даже при условии проведённой операции.

Степень поражения устанавливается в ходе лабораторно-инструментального обследования.

Симптоматика

В большинстве случаев данное заболевание характеризуется симптоматикой асцита. В целом может присутствовать такая клиника:

  • тошнота, сильная рвота;
  • значительная потеря массы тела;
  • слабость;
  • жидкий стул, иногда с кровью;
  • повышенное потоотделение;
  • высокая температура тела;
  • сильные боли в животе.

По мере усугубления состояния больного, может отмечаться потеря сознания, состояние бреда.

Диагностика

При проявлении вышеописанной симптоматики следует срочно обращаться за медицинской помощью. Так как клиническая картина данного онкологического заболевания неспецифического характера, то потребуется консультация гастроэнтеролога и онколога.

В целом программа диагностики может включать в себя следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и органов малого таза;
  • цитологическое исследование асцитической жидкости; диагностическая лапароскопия;
  • ОТ-ПЦР (благодаря которой можно определить основной орган-источник метастазирования);
  • определение онкомаркеров.

Также обязательно проводятся общеклинический и биохимический анализ крови, мочи и кала.

На основании полученных результатов обследования врач ставит диагноз и выбирает наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев лечение направлено только на продление срока жизни пациента и максимальное улучшение её качества.

Так как данное заболевание вторичного характера, то изначально проводится хирургическое удаление первичного очага онкологического процесса.

При выполнении циторедуктивной операции возможно удаление сигмовидной кишки, желчного пузыря, матки и придатков. Следует отметить, что даже если после выполнения операции, состояние больного удовлетворительное и во время проведения диагностики опухолей нет, это ещё не исключает рецидив заболевания, поэтому химиотерапия проводится обязательно.

В послеоперационный период лечения врач может назначать:

  • интраперитонеальную гипертермическую химиотерапию;
  • фотодинамическую терапию.

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

Кроме этого, больным в послеоперационный период требуется соблюдение щадящей диеты. Полностью из рациона исключаются такие продукты питания:

  • жирное;
  • острое, с большим количеством специй;
  • маринады, консервация, кислые продукты;
  • спиртное и суррогаты;
  • свежая выпечка;
  • крепкий чай, кофе;
  • концентрированные соки.

Питание больного должно основываться на жидкой, пюреобразной пище, приготовленной на пару или в отварном виде. Употребление пищи должно быть частым, но небольшими порциями, с интервалом между приёмами в 3 часа.

Следует отметить, что ни одна тактика лечения, на данный момент, не является гарантией того, что не будет рецидива заболевания с поражением других органов или систем организма.

Некоторые рецепты нетрадиционного лечения можно использовать только для снятия острой симптоматики в послеоперационный период и продления стадии ремиссии. Однако такие методы терапии следует в обязательном порядке предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Прогноз

Если онкологический процесс затронул только незначительную часть брюшины и операция проведена своевременно, прогноз относительно благоприятный – при условии соблюдения предписаний врача больной может прожить ещё несколько лет.

В том случае, если канцероматоз захватывает большую часть серозной оболочки, прогноз крайне неблагоприятный – летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. В запущенных стадиях данного онкологического заболевания проводится только паллиативное лечение для облегчения жизнедеятельности больного.

Профилактика

К сожалению, целенаправленных действенных методов профилактики нет. Снизить риск развития данного заболевания можно, если вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкогольными напитками и своевременно лечить все заболевания. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактическое медицинское обследование. В таком случае есть шансы своевременно обнаружить начало патологического процесса и начать его лечение.

Читайте также:  Вторичный сифилис

При первых же вышеперечисленных симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением или игнорировать признаки заболевания.

Источник: http://okgastro.ru/bryushnaya-polost/898-kantseromatoz

Представляет собой вторичное злокачественное поражение брюшины, возникающее в следствие диссеминации эпителиальных опухолей желудочно-кишечного тракта, репродуктивной системы, реже – первичных перитонеальных новообразований.

Причины

Канцероматоз брюшины представляет собой вторичное опухолевое поражение, которое возникает на фоне прогрессирования рака различной локализации. Чаще всегопоражение брюшины осложняется раком желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы, злокачественной опухолью яичников, матки, маточных труб, печеночноклеточного рака, реже – первичной опухоли брюшины. Иногда первичный очаг остается неустановленным.

Развитие канцероматоза брюшины – это поэтапный процесс. Первый этап, характеризуется распространением опухолевых клеток из первичного очага поражения, что связано с нарушением межклеточного взаимодействия и приобретением клетками опухоли подвижности. При этом эпителиальные клетки изменяют фенотип на мезенхимальный, что сопровождается деградацией межклеточного матрикса. Распространение опухолевых клеток может возникать в процессе хирургического вмешательства. Их механическое отделение может возникать при повреждении лимфатических или кровеносных сосудов. Проникшие в брюшную полость клетки опухоли мигрируют под действием силы тяжести, сокращений внутренних органов и имплантируются в места повышенной резорбции, например, большом сальнике, в области слепой кишки, дугласовых карманах.

На следующей стадии опухолевые клетки взаимодействуют с мезотелием брюшины. Механизмы адгезии определяются природой клеток, особенностями морфологии брюшины, а также наличием областей ее повреждения. Затем клетки закрепляются в мезотелии, где происходит их горизонтальное распространение по поверхности перитонеума, позже отмечается их инвазивный рост – прорастание в базальную мембрану и соединительную ткань. Следующим этапом является стимуляция неоангиогенеза, который является обязательным фактором развития опухоли. Морфопатогенетические механизмы формирования канцероматоза брюшины плохо изучены, в связи с чем пока не разработаны радикальные методы его лечения.

Симптомы

Канцероматоз брюшины – это вторичное поражение, в связи с этим его клиническая картина во многом определяется проявлениями первичной опухоли. Типичным симптомом данной патологии считается выраженный выпот в брюшную полость, что приводит к развитию асцита. В большинстве случаев асцитический синдром, возникает на фоне обструкции лимфатического дренажа и может являться единственным симптомом заболевания, в связи с этим такие больные поступают в медицинское учреждение для определения причин асцита. У таких больных определяется тяжелое состояние, характерна значительная потеря веса. Неспецифическими признаками патологии являются тошнота, рвота, выраженная слабость, утомляемость. При наличии крупных метастазов их можно прощупать через брюшную стенку.

Диагностика

Канцероматоз брюшины характеризуется развитием неспецифической клинической картины, однако специалист может предположить наличие патологии на основании симптомов и физикальных данных. Лабораторные анализы малоинформативны. Диагностическая программа включает ультразвуковое обследование органов брюшной полости и малого таза, которые позволяют обнаружить распространенное поражение. Также больным назначается цитологическое исследование асцитической жидкости. При необходимости больному может быть назначена лапароскопия с осмотром перитонеума, дугласова пространства, диафрагмы, с обязательным проведение биопсии.

Лечение

Хирургическое лечение канцероматоза основывается на удалении первичной опухоли с регионарными метастазами и отсевами по брюшине. Циторедуктивная операция выполняется в объеме перитонэктомии и может сочетаться с удалением матки и придатков, сигмовидной кишки, желчного пузыря. После хирургического удаления опухоли больному назначается курс химиотерапии.

Профилактика

Не разработано профилактики данной формы поражения брюшины, в терапии заболевания важную роль играет своевременность выявления и назначение адекватного лечения первичных опухолей.

Источник: http://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kantseromatoz-bryushinyi.htm

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Патология канцероматоз брюшины характеризуется образованием вторичных множественных очагов злокачественного роста на брюшине (серозной оболочке, выстилающей изнутри брюшную полость). Канцероматоз брюшины является результатом различных инвазивных новообразований, например, лейкоза, аденокарциномы пищеварительного тракта различной локализации, лимфомы.

Чаще всего причиной канцероматоза брюшины являются различные первичные злокачественные процессы органов брюшной полости. Из этих первичных очагов с током крови или реже лимфы бластные клетки попадают на брюшину. Сначала образуются мелкие очаги размером с просяное зерно, затем очаги увеличиваются в размерах, склонны к слиянию, в конечном итоге образуются опухолевые узлы, значительные в своих размерах.

Метастазы спровоцированные хирургией

На поверхности органа, поврежденного злокачественным новообразованием, располагается множество раковых клеток. Именно они могут стать причиной канцероматоза брюшинной полости. Второй вариант появления метастаз брюшной полости происходит после хирургической операции, когда злокачественные клетки легко заносятся и обсеменяют окружающие ткани и органы, часто удалить полностью опухоль просто не возможно, оставшееся хотя бы одна раковая клетка способна породить рецидив.

Требуется небольшой промежуток времени, чтобы метастатические клетки зафиксировались на поверхности брюшиной полости. Коварство кроется еще и в том, что традиционное промывание брюшной полости физиологическим раствором в данном случае не эффективно. Современные исследования в области онкологии выявили интересную закономерность. Установлено, что риск обсеменения злокачественными клетками увеличивается на 50-60% при проведении классической полостной операции, а при проведении лапароскопического варианта операции риск обсеменения значительно ниже (3-28%).

Клиническая картина

Симптомы при заболевании канцероматоз брюшины отмечаются у той части пациентов, у которых уже выявлена первичная опухоль либо пищеварительной системы (чаще она локализуется в кишечнике или желудке), либо инвазивное новообразование яичников у женщин. Следует отметить, что у пациенток с раковым процессом яичников вероятность возникновения канцероматоза яичников значительно выше (70%), чем у пациентов со злокачественными процессами пищеварительного тракта (только 40%).

Также на поверхности операционных швов могут формироваться метастатические очаги, которые обсеменяют брюшную полость. Клетки новообразований окружает достаточно плотный слой фибрина (от лат. fibra — волокно), который делает их практически неуязвимыми. Именно этот механизм объясняет формирование рецидива после хирургического вмешательства.

Как правильно лечить

Успешность лечения напрямую зависит от эффективности лечения первичного опухолевого очага. Результаты современных научных исследований подтверждают, что злокачественные клетки значительно более чувствительны к действию повышенной температуры.

Злокачественной клетки начинают погибать уже при температуре 44°С., а для повреждения здоровой клетки необходима значительно более высокая температура (47°С и выше). Воздействие на опухоль высокой температурой вызывает нарушение структуры белковых молекул (денатурация белка). Синтез ДНК клетки прекращается. Кровоснабжение злокачественной опухоли претерпевает значительные изменения, опухолевые ткани становятся более проницаемым для химиотерапевтических препаратов.

Внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия

Именно эта методика позволяет создать достаточно высокие концентрации специфических химиомедикаментов внутри брюшной полости. С помощью подогрева раствора химиопрепарата можно в значительной степени усилить токсическое воздействие на опухолевую ткань.

Перед проведением процедуры опухолевый узел по возможности полностью или частично удаляется. В дальнейшем устанавливается система дренажных трубок, по которой осуществляется подача подогретых растворов. Производится постоянный контроль температуры. В течение 90 минут около 12 раз порядка 7 литров раствора проходит через брюшную полость. Используются разнообразные химиопрепараты новых поколений, а также ингибиторы ангиогенеза.

Техника

В отличие от общепринятых методик, для гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии характерно более значительное уменьшение риска метастазирования. Метод является эффективным способом не только терапии, но и профилактики распространения бластных клеток основной опухолевого очага непосредственно внутри брюшинной полости даже у пациентов из группы высокого риска.

Эффективность методики подтверждается увеличением качества жизни пациента, значительным снижением числа послеоперационных осложнений.

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

• иссечение первичной опухоли, всего пораженного органа (при наличии показаний), а также очагов пораженной брюшины;
• установку дренажной системы (порядка 4-6 дренажей) в определенных зонах вверху и внизу живота;
• промывание антисептическими растворами на протяжении 20 минут всей полости малого таза, а также брюшной полости, таким способом удаляются кровяные сгустки;
• выведение антисептического раствора из полости;
• включение системы для циркуляции растворов химиопрепаратов, которые растворены в 5% растворе глюкозы или Рингера-Локка, через термостатную установку.

Введение растворов производят через дренажные трубки, которые установлены в верхних участках брюшной полости, а выведение – через дренажные трубки в малом тазу или боковых областях. В процессе проведения сеанса необходим постоянный и тщательный контроль за равномерным распределением раствора по всей брюшной полости.

По завершению пациента переводят в отделение интенсивной терапии. Длительность лечебного процесса 5 дней. Химиорастворы рекомендуется оставлять внутри брюшной полости не более 6-12 часов. При завершении курса терапии дренажные системы удаляют.

К нам поступают обращения пациентов, прошедших гипертермическую внутрибрюшиную химиотерапию и не получивших должного результата или получивших временный положительный эффект. Данную категорию пациентов приглашаем пройти лечение новыми противоопухолевыми препаратами.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Источник: http://tumor-clinic.ru/kantseromatoz-bryushiny/

Канцероматозом называют онкологическое поражение брюшной полости. Характеризуется вторичным появлением, с захватом серозных оболочек. Наиболее уязвимыми частями тела являются – брюшина и область плевры. Особенностью их строения считается хорошо развитая кровеносная и лимфатическая система. Вследствие чего оболочка плотно прилегает к близлежащим органам. Такое расположение приводит к усугублению ситуации при развитии ракового образования.

Причины развития канцероматоза брюшины

К основополагающим причинам появления данного злокачественного поражения относят:

  1. соприкосновение брюшины с близлежащими органами;
  2. тесное прилегание всех складок, находящихся на брюшине;
  3. чрезвычайно хорошо развития кровеносная и лимфатическая сеть.

Канцероматоз брюшины – опасное заболевание, справится с которым практически невозможно. Люди, страдающие злокачественным поражением, вынуждены проходить несколько этапов лечения.

Чем опасно заболевание?

Опасность заболевания заключается в том, что оно быстро распространяется на близлежащие органы и системы. В результате чего побороть раковое образование практически невозможно. Это тяжелая болезнь, трудно поддающаяся лечению.

Анализы и обследования, входящие в диагностику

Канцероматоз брюшины требует проведения многих диагностических мероприятий. Заболевание отличается неспецифической клинической картиной, в силу чего его сложно диагностировать без дополнительного исследования организма. После консультации гастроэнтеролога и онколога по проявляемым симптомам, врачи могут поставить предварительный диагноз.

Дополнительно специалисты отправляют пациента на лабораторные анализы. По их результатам можно определить количество лейкоцитов, уровень СОЭ, гемоглобина. Лабораторные исследования в обязательном порядке дополняются инструментальной диагностикой. Она включает в себя УЗИ, компьютерную, магнитно-резонансную томографию. Наиболее информативной методикой считается лапароскопия. В ходе ее осуществляется изучение внутренних органов с дальнейшей биопсией.

Сложности в постановке диагноза возникают при отсутствии первичного очага поражения. Клинические проявления болезни наблюдаются в 5% всех случаев. Обусловлено это сформировавшимся поражением брюшины. Первичный очаг может характеризоваться незначительными размерами, что осложняет его выявление.

Дополнительным диагностическим мероприятием выступает определение онкомаркеров. Процедура не отличается высокой специфичностью, но при этом помогает в постановке правильного диагноза.

Можно ли вылечить канцероматоз брюшины?

После постановки диагноза «канцероматоз брюшины», начинается комплексное лечение. В его основе лежит:

  1. хирургическое вмешательство;
  2. химиотерапия;
  3. удаление первичного очага.

Оперативное вмешательство целесообразно проводить в случае незначительного поражения. Злокачественный участок иссекается, затем вводятся антисептики и устанавливается дренаж. Следом за хирургическим вмешательством применяется химическая терапия. Она отличается своими особенностями. Препараты вводятся непосредственно в область опухоли. Злокачественные клетки под воздействием высокой температуры быстрее погибают. Эффективность методики гораздо выше по сравнению с простой химиотерапией.

Третьим этапом лечения выступает устранение первичного очага. Если не брать в учет эту тактику, злокачественное образование начнет стремительно прогрессировать. Симптоматическая терапия включает в себя устранение жидкости из брюшной полости, обезболивание, улучшение перистальтики, купирование тошноты, применение мочегонных препаратов и нормализацию состава крови.

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

Выживаемость, и что на нее влияет

Злокачественное поражение брюшины всегда сопровождается неблагоприятным прогнозом. При соблюдении всех лечебных мероприятий, поддерживать жизнеспособность человека можно не более одного года. Специфических процедур по профилактике не существует.

Выживаемость зависит от состояния организма человека, однако продлить жизнь более чем на 12 месяцев невозможно.

Сколько живут больные с таким диагнозом?

В большинстве случаев выявление недуга происходит на запущенной стадии. При незначительном поражении брюшины, человек может прожить несколько лет. На этот процесс влияет лечебная тактика первичного очага. При захвате большей части брюшины справится с заболеванием невозможно. Смертельный исход наступает в течение нескольких месяцев. Для поддержания жизнеспособности применяется паллиативная методика, облегчающая состояние человека.

Прогноз

Если болезнь выявлена на ранней стадии и первичный очаг поддается удалению, прогноз благоприятный. В этом случае необходимо следовать комплексной тактике воздействия на организм.

Если канцероматоз брюшины обнаружен на стадии стремительного прогрессирования, прогноз неблагоприятный. В этом случае лечение симптоматическое, его действие направлено на облегчение самочувствия больного человека.

Источник: http://orake.info/kanceromatoz-bryushiny/

Канцероматоз брюшины – поражение брюшины метастазами рака. Наиболее часто встречается при раке желудка, ободочной кишки и сопровождается асцитом. Средняя продолжительность жизни при канцероматозе брюшины составляет 3 месяца. Традиционная химиотерапия не приводит к увеличению продолжительности жизни.

Читайте также:  Как узнать что ты беременна без теста

Горячая химиотерапия и канцероматоз брюшины

В связи с неудовлетворительными результатами лечения, сделаны попытки проведения так называемой «горячей химиотерапии», когда в брюшную полость устанавливаются дренажные трубки и через них она орошается «горячим» физиологическим раствором. Таким образом, реализуется идея локального нагрева метастазов до 42 градусов. Практически же, нагреть метастазы до критической температуры не удается, поэтому в тех отделах брюшной полости, где не достигнута температура 42 градуса, отмечается усиленный рост.

Внутрибрюшинное введение химиопрепаратов на фоне локальной внутриполостной гипертермии, по нашим данным, не улучшает результаты лечения.

Лечение канцироматоза брюшины общей гипертермией

При лечении канцероматоза брюшины и асцита методом общей электромагнитной гипертермии, когда идет разогрев всего тела в полях, сначала удаляется асцитическая жидкость, затем в брюшную полость вводятся химиопрепараты и проводится общий нагрев продолжительностью до 3 часов. Тогда все ткани прогреваются до нужной температуры 42,5-43 градуса. Одновременно вводятся внутривенно необходимые химиопрепараты в соответствии с используемой схемой полихимиотерапии. Спустя 2-3 недели курс лечения повторяется.

Результаты свидетельствуют о том, что 20,8% больных с канцероматозом брюшины при раке желудка, ободочной и прямой кишки живут более 2-х лет.

Источник: http://www.k-test.ru/%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7-%D0%B1%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B8%D0%BD%D1%8B/

Распространение множественных метастазов является признаком онкологии в запущенной стадии. Канцероматоз брюшной полости – это вторичное поражение внутренней оболочки живота опухолевыми клетками: при выявлении метастатического заболевания прогноз для пациента резко ухудшается, даже если обнаружен первичный очаг и выполнена радикальная операция.

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

Метастазы по брюшине возникают при агрессивных опухолях живота

Канцероматоз брюшной полости – что это

Метастазирование – это распространение раковых клеток по организму человека. Частым вариант осложненного течения онкопатологии живота является канцероматоз брюшной полости, при котором опухоль обсеменяет внутреннюю слизистую оболочку, формируя множественные очаги рака. Чаще всего метастазируют на брюшину следующие виды опухолей:

  • рак яичника;
  • любой вариант колоректальной опухоли;
  • новообразование желудка;
  • панкреатический рак;
  • печеночно-билиарная онкология;
  • рак матки.

Множественные очаги и сливающие метастатические узелки полностью удалить невозможно, что делает хирургическое лечение этого вида онкологии бессмысленным.

Причинами возникновения вторичной патологии являются агрессивность первичной опухоли и выраженное снижение общей и местной иммунной защиты: человеческий организм не может противостоять раку, позволяя врагу захватывать новые территории и неумолимо создавая условия для гибели.

Типичные проявления и признаки

Бессимптомно протекающая первичная опухоль становится причиной поздней диагностики: при поздно обнаруженном раке яичников у половины пациенток имеются все признаки метастатического поражения. Канцероматоз брюшной полости проявляется следующими симптомами:

  • асцит (скопление жидкости в животе);
  • быстрое снижение массы тела;
  • ухудшение общего состояния (слабость, апатия, сонливость);
  • различные варианты диспепсии (тошнота, рвота, отсутствие аппетита).

Зачастую врач на первом этапе обследования находит метастатический рак в животе, и только после полного обследования выявляется скрытно протекающая первичная опухоль. Выделяют 3 стадии онкопроцесса:

  1. Метастазы на ограниченном участке;
  2. Несколько очагов в разных местах;
  3. Тотальный канцероматоз брюшной полости.

Любой вариант осложненной онкологии указывает на последнюю стадию рака основной локализации, когда все лечебно-диагностические процедуры направлены на поддержание и продление жизни пациента.

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

Асцит и метастазы хорошо видны при лапароскопии

Основные лечебные мероприятия

Поражение брюшины выявляют при проведении томографии (КТ, МРТ) или при эндоскопическом исследовании (лапароскопия). Важный этап диагностики – взятие биопсии: с помощью гистологического исследования тканей или цитологии асцитической жидкости можно выяснить первичность опухолевого роста. Хирургическое лечение необходимо – врач обязательно удалит первичный очаг опухоли. В борьбе с метастазами брюшины используют следующие методы:

Оптимальным является введение лекарственных препаратов непосредственно в полость живота (лучше лечебное действие, меньше побочных эффектов). Вне зависимости от выбора терапии и комбинации лекарственных средств полностью победить метастатический рак практически невозможно.

Прогноз для жизни

Шансы на выживание при 4 стадии любого рака крайне низки. В подавляющем большинстве случаев канцероматоз брюшной полости приводит к смерти пациента в ближайшие месяцы от момента установления диагноза (максимум до 12 месяцев). До 5 лет смогут дожить только 10% больных, у которых поражение брюшины выявлено на 1 стадии метастазирования.

Источник: http://parashistay.ru/kantseromatoz-bryushnoj-polosti-proyavleniya-i-prognoz.html

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины Канцероматоз брюшины является онкологическим заболеванием, характеризующимся появлением множественных метастазов на листках брюшины. В данном случае злокачественные клетки рассеиваются по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. Канцероматоз фактически представляет собой вторичный рак брюшины, развивающийся в случае наличия злокачественных опухолей в других органах и тканях. При данном патологическом состоянии на серозных оболочках брюшной полости обнаруживаются просовидные очаги, сливающиеся с последующим формированием более крупных опухолей.

Развитие канцероматоза брюшины характерно для опухолей эпителиального происхождения. Чаще всего причиной патологического процесса являются злокачественные новообразования желудка, толстой и прямой кишки, яичников. В случае рака яичников канцероматоз возникает в 30-40% случаев, в то время как при опухолях яичников данное заболевание развивается у 70% пациентов.

Одной из причин развития канцероматоза брюшины являются последствия хирургических операций, направленных на удаление первичного новообразования. При проведении оперативного вмешательства с недостаточным соблюдением правил абластики и антибластики происходит попадание злокачественных клеток в брюшную полость. В последствие такие клетки дают начало росту вторичных опухолевых очагов на листках брюшины. Выполнение оперативных вмешательств повышает количество свободных опухолевых клеток в среднем на 50-60%. Через небольшой промежуток времени злокачественные клеточные элементы закрепляются на поверхности брюшины и продолжают активно размножаться.

Содержание:

Канцероматоз брюшины симптомы

При развитии канцероматоза брюшины появляются следующие патологические симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и неприятные ощущения в животе;
  • увеличение живота в размерах;
  • выявление опухолевидного новообразования в брюшной полости;
  • склонность к диарее;
  • вздутие живота;
  • снижение массы тела.

Канцероматоз брюшины диагностика в Израиле

Для обследования пациентов с признаками канцероматоза брюшины используется ряд современных диагностических методик.

  • УЗИ – направлено на уточнение состояния органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять даже небольшие новообразования на поверхности брюшины, метастазы в лимфатических узлах и других органах брюшной полости.
  • Компьютерная томография – это цифровое рентгенологическое исследование, позволяющее получить послойные снимки брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография – эта безболезненная неинвазивная процедура позволяет получить точную информацию о состоянии органов брюшной полости больного без лучевой нагрузки.
  • Лапароцентез – эта инвазивная процедура направлена на получение образцов жидкости из брюшной полости. При ее исследовании могут быть выявлены раковые клетки или патогенные микроорганизмы, являющиеся причиной патологического процесса.
  • Диагностическаялапароскопия – представляет собой простую процедуру, позволяющую непосредственно осмотреть внутренние органы на предмет развития опухолевого процесса.

Канцероматоз брюшины лечение

Помощь пациентам с канцероматозом осуществляется при помощи ряда современных противоопухолевых методик.

  • Химиотерапия – применение цитостатических препаратов направлено на уничтожение опухолевых клеток во всем организме. Для этого используются современные химиотерапевтические препараты, которые используются для внутривенного, перорального применения. Важным моментом профилактики канцероматоза брюшины является промывание брюшной полости растворами цитостатиков. Внутриполостное введение химиопрепаратов используется также после дренирования брюшной полости для лечения заболевания.
    Одним из направлений лечения является гипертермическая химиотерапия. В ее основе лежит представление о том, что атипичные клетки гораздо быстрее гибнут при повышенной температуре. Чем здоровые. При использовании такой методики терапии лекарственные препараты вводятся в брюшную полость подогретыми. Доказано, что атипичные клетки гибнут при температуре 44 о С. Здоровым же клеточным элементам для разрушения необходимо нагреться еще на 3 градуса. Это позволяет эффективно уничтожить сохранившиеся клетки опухоли, а также восполнить потери тепла пациентом во время оперативного вмешательства, восстановить перистальтику кишечника. Таким образом, удается предотвратить распространение опухолевого процесса в организме.
  • Хирургическое лечение – преследует своей целью полное удаление злокачественного новообразования, вызвавшего развитие патологического процесса. Оперативные вмешательства при канцероматозе также могут быть направлены на иссечение метастатических очагов.
  • Современные методы лечение – для лечения канцероматоза в настоящее время используются такие современные методики лечения как иммунотерапия, применение ингибиторов ангиогенеза, радиоиммунотерапия, генная терапия, фотодинамическая терапия.

Канцероматоз брюшины прогноз

Прогноз для пациентов с канцероматозом существенно улучшается при обнаружении первичного очага опухолевого роста. В данном случае появляется возможность для радикального иссечения опухоли и ее метастазов. Диффузное поражение органов брюшной полости обуславливает неблагоприятное течение заболевания. Локальные метастазы успешно поддаются лечению современными хирургическими методиками.

Лечение канцероматоза брюшины в Израиле

Лечение канцероматоза брюшины в Израиле это:

  • качественное обследование пациентов с использованием новейших диагностических методик;
  • высокоэффективная терапия инновационными лекарственными препаратами;
  • уникальные методы хирургического лечения;
  • борьба за достижение результата даже у тяжелобольных.

Своевременная диагностика позволяет достигать наилучших результатов в лечении канцероматоза брюшины.

Источник: http://www.cancertreatments.ru/vidy-raka/kantseromatoz-bryushiny/

Любое злокачественное новообразование имеет свойство распространяться независимо от места своей локализации. Часто вторичным очагом опухоли становится канцероматоз брюшины (рак карцинома). Он сопровождается развитием асцита с сопутствующими последствиями. Такая ситуация уменьшает вероятность выздоровления и в половине случаев ведет к летальному исходу.

Что такое канцероматоз брюшины

Повторное злокачественное новообразование, возникшее в животе, определяется как канцероматоз брюшины. Распространяется он с помощью лимфатической системы, редко посредством прорастания опухоли в брюшную полость. Процесс распространения раковых клеток на листках брюшины называется диссеминацией.

С распространением раковых клеток нарушаются основные функции брюшины:

  • способность выделять жидкость и фибрин (высокомолекулярный белок);
  • способность всасывать жидкость из брюшной полости, содержащую продукты
  • распада, некротические ткани и бактерии.

Таким образом, развивается асцита живота, который практически не поддается лечению.

Почему возникает патология

Основной причиной развития канцероматоза является первичное опухолевое новообразование, которое распространяет метастазы.

Чаще всего поражение брюшины встречается при развитии рака в следующих органах: желудок; поджелудочная железа; рак яичников у женщин; брюшина (перитонеальный канцероматоз); маточные трубы; кишечник.

Заболевание распространяется тремя способами:

  1. Посредством сосудистой и лимфатической системы. С потоками крови и жидкости клетки рака проникают в брюшную полость и закрепляются на ней.
  2. Из-за прорастания опухоли в брюшину. Чаще всего это происходит из-за непосредственного соприкосновения пораженного органа с брюшной полостью.
  3. В результате хирургического вмешательства, которое было направлено на удаление первичной опухоли. Но раковые клетки каким-то образом попали в брюшную полость.

Распространение канцероматоза идет быстрыми темпами, особенно из-за соприкосновения лепестков брюшины, а также насыщенной лимфатической системы.

Признаки и классификация

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

Определить канцероматоз брюшной полости на ранних стадиях не всегда возможно, так как он часто имеет признаки первичного опухолевого заболевания.

Появление симптомов зависит от постепенного распространения метастазов, и с увеличением очага поражения пациент испытывает следующие признаки:

  • периодические или постоянные боли в области живота;
  • увеличение размеров живота;
  • сбой работы пищеварительной системы;
  • повышение температуры;
  • общая слабость.

Пациент сталкивается с асцитом брюшной полости, который заметно ухудшает состояние и снижает шансы на излечение.

Диагностические меры

Если пациент, перенесший борьбу с раковым заболеванием, испытывает вышеперечисленные симптомы, врач в первую очередь проводит комплексное обследование:

  • УЗИ органов малого таза;
  • компьютерную томографию (КТ), которая покажет состояние всех слоев брюшины;
  • парацентез брюшной полости, который позволит анализировать жидкость в животе;
  • абдоминальную пункцию;
  • лапароцентез (прокол брюшной полости);
  • МСКТ с контрастным веществом выявит локализацию метастаз.

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

В первую очередь необходимо провести исследование асцитической жидкости, полученной при диагностике брюшины методами лапароцентеза, пункции или парацентеза, это позволит установить диагноз.

Как лечить канцероматоз брюшины

Канцероматоз брюшины достаточно тяжело поддается лечению. В основном пациенту назначают хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией.

Разработка новых методов лечения заболевания находится в активной фазе и не исключено, что в ближайшие сроки будет разработана уникальная эффективная методика лечения.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение основных симптомов канцероматоза, для облегчения состояния больного. Пациенту проводят процедуры и назначают препараты снижающие болевые ощущения, уменьшающие развитие асцита, снимающие интоксикацию организма и очищающую кровь. Проводится общая диагностика работы сердца, печени, желудка, и при необходимости врач назначает поддерживающую терапию этих органов.

Лечение первичного очага и хирургия

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

Для эффективности терапии канцероматоза, требуется определение первоисточника и последующих очагов поражения. В дальнейшем проводится удаление первичной опухоли хирургическим путем. Часто используется фотодинамическая терапия с местным (локальным) или системным введением фотосенсибилизатора. Она позволяет уменьшить площадь иссечения живота.

Химиотерапия

После операции пациенту назначают химиотерапию, которая должна уничтожить остаточные клетки канцероматоза брюшины.

На сегодняшний день выделяют эффективность гипертермической химиотерапии, которая предполагает местное введение. Благодаря такому способу, можно увеличить концентрацию активного вещества в брюшной полости. Но даже этот способ не может дать 100% гарантии, полной регрессии опухолевых клеток.

Сколько живут такие больные

Что такое канцероматоз брюшины? Все о канцероматозе брюшины

У пациентов с раковым новообразованием, развитие канцероматоза брюшины значительно ухудшает прогноз выживаемости. Зависит это в первую очередь от состояния первичного очага опухоли. Если она не поддается лечению (особенно 4 степени развития), то распространение метастаз невозможно остановить и срок жизни такого пациента значительно сокращается.

При благоприятном лечении первичного очага и небольшой локализации метастаз, есть вероятность, что лечение увеличит продолжительность жизни больного еще на несколько лет.

Часто причиной смерти становится развитие асцита, который не поддается терапии на последних стадиях заболевание, единственное, что могут предложить врачи, это поддерживающая терапия, которая облегчит состояние.

Источник: http://vseoteki.ru/telo/kantseromatoz-bryushiny.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector