Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Первичную хроническую недостаточность надпочечников впервые описал Томас Аддисон в середине XIX века. Он определил главные признаки заболевания: боли в животе, учащенное сердцебиение, слабость, пигментация кожи. По-другому данную патологию еще называют гипокортицизмом, «бронзовой болезнью», Аддисоновым синдромом. В статье рассмотрим детально, какие особенности болезни Аддисона, симптомыи причины недуга, а также методы его лечения.

Болезнь Аддисона: причины

Болезнь Аддисона – заболевание достаточно редкое. Оно возникает вследствие нарушения работы эндокринной системы, когда оба надпочечника начинают вырабатывать недостаточное количество гормонов, в частности, кортизола.

Секреция гормонов может прекратиться и вовсе. Когда поражено более 90% надпочечниковой ткани, диагностируют данную патологию. Развитию заболевания способствуют изменения в ткани коры надпочечников или гипофиза.

Причинами возникновения недуга могут быть:

  • Аутоиммунный адреналит.
  • Туберкулез.
  • Гистоплазмоз.
  • Неопластический процесс.
  • Гемохроматоз.
  • Амилоидоз.
  • Саркоидоз.
  • Кровоизлияние в надпочечники.
  • СПИД.
  • Длительное лечение гормональными препаратами.
  • Сифилис.
  • Отравление токсическими веществами.
  • Удаление надпочечников.
  • Наследственный фактор.

Форма болезни может быть первичной (если поражена только кора надпочечников) или вторичной (если поражен гипофиз, вследствие чего не вырабатывается адренокортикотропный гормон, отвечающий за работу коры надпочечников).

Болезнь Аддисона: симптомы

Средний возраст заболевших данным недугом – 40 лет.

Основные его симптомы:

  • Гиперпигментация кожи при контакте с солнечными лучами (наблюдается у 90% больных).
  • Чувство слабости и усталости.
  • Медленные движения, тихая речь.
  • Отсутствие аппетита.
  • Потеря веса.
  • Тошнота, рвота.
  • Боли в области живота.
  • Расстройство стула.
  • Понижение артериального давления (90/60 и ниже, встречается у 88-90% больных).
  • Парестезии.
  • Тремор (дрожание) рук, ног или головы.
  • Ухудшение памяти, нервные расстройства, депрессия.

Болезнь Аддисона у женщин, в отличие от мужчин, протекает в более тяжелой форме. Нередко имеют место сбои менструального цикла, аменорея. При врачебном контроле у женщин, страдающих Аддисоновым синдромом, возможны беременность и роды.

Опасным является аддисонический криз. Его признаками могут быть:

  • Сильные боли в нижней части тела.
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Резкое понижение артериального давления.
  • Нарушение сознания или его потеря.

При таком состоянии болезни нужна немедленная медицинская помощь.

Болезнь Аддисона у детей

У малышей в раннем возрасте данная патология наблюдается крайне редко. Она может возникнуть в результате родовой травмы (если произошло кровоизлияние в кору надпочечников), эритробластоза или микроцефалии.

У дошкольников болезнь Аддисона может развиться в результате гипоплазии или атрофии надпочечников, возникающих из-за нарушения работы гипоталамно-гипофизарной системы и уменьшения количества вырабатываемого кортикотропина. Такое бывает, например, при длительном приеме гликокортикоидов в больших дозах.

У детей в более старшем возрасте данная недостаточность возникает при гематогенном диссеминированном туберкулезе. Нередко заболевание прогрессирует из-за аутоиммунных поражений надпочечников.

Болезнь Аддисона: диагностика

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Диагноз хронической недостаточности коры надпочечников устанавливает врач, который принимает во внимание такие показатели:

  • Клиническая картина.
  • Количество гормонов коры надпочечников и гормонов гипофиза в крови.
  • Данные общего, а также биохимического анализов крови.
  • Результаты общего анализа мочи.
  • Показатели ЭКГ, а также УЗИ, КТ, МРТ и рентгенографии костей черепа.

Своевременное обращение в медучреждение даст возможность поставить или же уточнить диагноз и вовремя начать лечение.

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Болезнь Аддисона: лечение

Пациенты, страдающие «бронзовой болезнью», нуждаются в систематическом приеме кортикостероидов (глюкокортикоидов, иногда и минералокортикоидов).

Терапия проводится с помощью Гидрокортизона (Кортизола). Это наиболее распространенный и действенный препарат, который используют в комплексе с другими лекарствами:

  • ДОКСА.
  • Триметилацетат дезоксикортикостерона.
  • Фторгидрокортизон и др.

Кроме заместительной терапии гормонами надпочечников, больным рекомендуется употреблять повышенное количество витамина Си пищевой соли.

При тяжелых формах заболевания необходимо лечение в условиях стационара.По показаниям назначают антибактериальную и симптоматическую терапию.

Режим

Прием глюкокортикоидов дает возможность людям с Аддисоновым синдромом жить почти полноценной жизнью (до начала применения гормонов продолжительность жизни больных составляла менее полугода).

Однако необходимо следовать таким правилам:

  • Строго выполнять указания врача.
  • Исключить занятия тяжелым физическим трудом.
  • Исключить прием алкогольных напитков, снотворных барбитурового ряда, щелочных минеральных вод.
  • Всегда иметь наготове необходимые лекарства для оказания первой помощи.
  • При проявлении симптомов болезни немедленно обращаться за медицинской помощью.

Каждый пациент получает в медучреждении памятку о плане лечения с указанием графика приема лекарств и их дозировки, а также памятку для медработника на экстренный случай, если больной не сможет сам сообщить сведения о своем заболевании.

Гипокортицизм – заболевание редкое, но очень серьезное. И поскольку полностью преодолеть недуг невозможно, нужно перестроить свой режим, быт и образ жизни, запастись терпением и четко выполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.


Поделиться ссылкой:

Источник: http://infamedik.ru/chto-takoe-bolezn-addisona-simptomy-i-lechenie/

Медицинский эксперт статьи

Болезнь Аддисона (первичная или хроническая адренокортикальная недостаточность) является постепенно развивающейся, обычно прогрессирующей недостаточностью коры надпочечников.Характеризуется различными симптомами, которые включают гипотензию, гиперпигментацию, может привести к надпочечниковому кризу с сердечно-сосудистым коллапсом. Диагностика основана на обнаружении повышенного уровня АКТГ плазмы и низкого уровня кортизол а плазмы. Лечение зависит от причины, но в целом заключается в назначении гидрокортизона и иногда других гормонов.

Эпидемиология

Болезнь Аддисона развивается у 4 человек на 100 000 в год. Наблюдается во всех возрастных группах, с одинаковой частотой у мужчин и женщин, чаще клинически проявляется при метаболическом стрессе или травме. Началу тяжелых симптомов (надпочечниковый криз) может предшествовать острая инфекция (частая причина, особенно при септицемии). К другим причинам относятся травма, хирургическое вмешательство и потеря Na при повышенном потоотделении.

Причины болезни Аддисона

Около 70 % случаев в США связаны с идиопатической атрофией коры надпочечников, вероятно, вызванной аутоиммунными процессами. Остальные случаи являются результатом деструкции надпочечников гранулемами (например, туберкулезными), опухолью, амилоидозом, кровотечением или воспалительным некрозом. Гипоадренокортицизм также может быть вызван назначением препаратов, блокирующих синтез глюкокортикоидов (например, кетоконазол, анестетик этомидат). Болезнь Аддисона может сочетаться с сахарным диабетом или гипотиреоидизмом при синдроме полигландулярной недостаточности.

Патогенез

Наблюдается дефицит минералокортикоидов и глюкокортикоидов.

Дефицит минералокортикоидов приводит к повышенной экскреции Na и снижению экскреции К, в основном с мочой, но также и с потом, слюной и из желудочно-кишечного тракта. В результате наблюдается низкая концентрация Na и высокая концентрация К в плазме. Невозможность концентрации мочи в сочетании с электролитным дисбалансом приводит к тяжелой дегидратации, гипертоничности плазмы, ацидозу, снижению объема циркулирующей крови, гипотензии и в конечном счете к циркуляторному коллапсу. Однако в случае надпочечниковой недостаточности, вызванной нарушением продукции АКТГ, уровень электролитов часто остается в пределах нормы или умеренно изменен.

Дефицит глюкокортикоидов способствует гипотензии и вызывает изменение чувствительности к инсулину и нарушения углеводного, жирового и белкового обмена. При отсутствии кортизола необходимые углеводы синтезируются из белков; в результате наблюдаются гипогликемия и снижение запасов гликогена в печени. Развивается слабость, частично вследствие недостаточности нервно-мышечных функций. Также снижается сопротивляемость к инфекции, травме и другим видам стресса.

Миокардиальная слабость и дегидратация снижают сердечный выброс, может развиваться циркуляторная недостаточность. Снижение уровня кортизола в плазме приводит к повышенной продукции АКТГ и повышению уровня бета-липотропина крови, который обладает меланоцитостимулирующей активностью и вместе с АКТГ вызывает характерную для болезни Аддисона гиперпигментацию кожи и слизистых. Следовательно, вторичная надпочечниковая недостаточность, развивающаяся вследствие гипофункции гипофиза, не вызывает гиперпигментации.

Симптомы болезни Аддисона

К ранним симптомам и признакам относятся слабость, утомляемость и ортостатическая гипотензия. Гиперпигментация характеризуется диффузным потемнением обнаженных и в меньшей степени закрытых частей тела, особенно в местах давления (костные выступы), кожных складок, шрамов и разгибательных поверхностей. Черные пигментные пятна часто наблюдаются на лбу, лице, шее и плечах.

Появляются области витилиго, а также синюшно-черное окрашивание сосков, слизистых губ, рта, прямой кишки и влагалища. Часто наблюдаются анорексия, тошнота, рвота и диарея. Может отмечаться снижение толерантности к холоду и понижение обменных процессов. Возможны головокружения и синкопальные состояния. Постепенное начало и неспецифичность ранних симптомов часто ведут к постановке неправильного диагноза невроза. Для более поздних стадий болезни Аддисона характерны потеря массы тела, дегидратация и гипотензия.

Надпочечниковый криз характеризуется глубокой астенией; болью в животе, пояснице, ногах; периферической сосудистой недостаточностью и, наконец, почечной недостаточностью и азотемией.

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Температура тела может быть понижена, хотя часто наблюдается тяжелая лихорадка, особенно в том случае, если кризу предшествовала острая инфекция. У значительного числа пациентов с частичной потерей функции надпочечников (ограниченный адренокортикальный резерв) надпочечниковый криз развивается в условиях физиологического стресса (например, хирургическое вмешательство, инфекция, ожоги, тяжелые заболевания). Единственными признаками могут быть шок и лихорадка.

Диагностика болезни Аддисона

На основании клинических симптомов и признаков можно предположить надпочечниковую недостаточность. Иногда диагноз предполагается только при обнаружении характерных изменений уровня электролитов, включая низкий уровень Na ( 5 мэкв/л), низкий уровень НСО3 (15-20 мэкв/л) и высокий уровень мочевины крови.

Результаты исследований, позволяющие заподозрить болезнь Аддисона

Биохимический анализ крови

Низкий уровень Na ( 5 мэкв/л). Отношение Na: К в плазме 30:1.

Низкий тощаковый уровень глюкозы [ 20 мг/дл (>7,1 ммоль/л)]

Общий анализ крови

Признаки: кальцификации в области надпочечников почечного туберкулеза легочного туберкулеза

Исследования

Лабораторные исследования, начинающиеся с определения уровня кортизола и АКТГ плазмы, подтверждают надпочечниковую недостаточность. Повышенный уровень АКТГ (> 50 пг/мл) с низким уровнем кортизола [

Источник: http://m.ilive.com.ua/health/bolezn-addisona_78576i15952.html

Болезнь Аддисона: симптомы и причины

Болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, или гипокортицизм) – эндокринное заболевание, которое развивается, если надпочечники не выделяют в достаточном количестве гормон кортизол, а иногда и гормон альдостерон. Болезнь встречается во всех возрастных группах, поражая в равной степени мужчин и женщин, а в некоторых случаях, когда симптомы развиваются неожиданно быстро, представляет угрозу жизни пациента.

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Для лечения болезни Аддисона назначается заместительная гормональная терапия, целью которой является получение извне гормонов, которые организм не может вырабатывать самостоятельно.

Симптомы болезни Аддисона

Как правило, симптомы заболевания развиваются постепенно в течение нескольких месяцев. Это:

  • Мышечная слабость, повышенная утомляемость
  • Снижение аппетита, потеря веса
  • Потемнение кожных покровов (гиперпигментация)
  • Снижение артериального давления, обмороки
  • Повышение потребность в соли
  • Низкий уровень содержания глюкозы в крови (гипогликемия)
  • Тошнота, рвота, диарея
  • Боль в суставах и мышцах
  • Повышенная раздражительность
  • Депрессия

Острая недостаточность коры надпочечников (аддисонический криз)

Иногда симптомы болезни развиваются внезапно. Это состояние носит название аддисонический криз и характеризуется следующими признаками:

  • Боль в нижнем отделе спины, животе или ногах
  • Неукротимая рвота и диарея, дегидратация
  • Низкое артериальное давление
  • Потеря сознания
  • Повышенный уровень содержания калия (гиперкалемия)

Когда следует обращаться к врачу при болезни Аддисона

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью:

  • Потемнение участков кожного покрова (гиперпигментация)
  • Сильная утомляемость
  • Беспричинная потеря веса
  • Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, боли в животе
  • Головокружение или потеря сознания
  • Повышенная потребность в соли
  • Мышечные боли, боль в суставах

Врач поможет понять являются ли эти симптомы симптомами болезни Аддисона или другого заболевания.

Причины болезни Аддисона

Причиной болезни Аддисона становится нарушение функции надпочечников, в результате чего развивается дефицит таких гормонов, как кортизол и альдостерон. Надпочечники являются частью эндокринной системы. Они представляют собой железы, расположенные на верхних полюсах обеих почек и состоящие из двух частей: коры надпочечников и мозгового вещества. В коре надпочечников синтезируются стероидные гормоны, глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены (мужские половые гормоны).

  • Глюкокортикоиды. Отвечают за способность организма перерабатывать «топливо», получаемое с пищей в энергию, а также обладают противовоспалительным и антистрессовым эффектами.
  • Mинералокортикоиды, в группу которых входит альдостерон, поддерживают баланс натрия и калия, помогая удерживать артериальное давление на нормальном уровне.
  • Aндрогены в небольших количествах вырабатываются в организме как мужчин, так и женщин, и в обоих случаях определяют мышечную массу, либидо и хорошее самочувствие.

Первичная недостаточность коры надпочечников

Чаще всего причиной дисфункции надпочечников, при которой наблюдается дефицит определенных гормонов, становится аутоиммунный процесс. Среди других причин первичной недостаточности коры надпочечников – туберкулез, инфекционные и онкологические заболевания надпочечников, кровоизлияние в надпочечники.

Вторичная недостаточность коры надпочечников наблюдается при заболеваниях гипофиза. Гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует работу надпочечников. Нарушение выработки АКТГ приводит к недостаточной продукции гормонов даже при здоровых надпочечниках.

Более распространенной причиной этого заболевания является спонтанное прекращение приема пациентами кортикостероидов, назначаемых для лечения таких хронических заболеваний, как астма или артрит.

Аддисонический криз

Если болезнь Аддисона не лечить, то любой физический стресс (травма, инфекция или болезнь) может спровоцировать аддисонический криз.

Посещение врача

Первый врач, которого вам необходимо посетить – это терапевт, однако в некоторых случаях следует обращаться сразу к эндокринологу. Поскольку время визита ограничено, чтобы нечего не забыть, целесообразно записать информацию, которую вы хотите сообщить врачу и составить список вопросов.

Источник: http://www.zdorovieinfo.ru/is_endokrinologiya/endokrinologiya/zabolevaniya_nadpochechnikov/bolezn-addisona-simptomy-i-prichiny/

Болезнь аддисона

Болезнь Аддисона может быть следствием первичной недостаточности коры надпочечников (при которой поражена или плохо функционирует сама кора надпочечников), или вторичной недостаточности коры надпочечников, при которой передняя доля гипофиза производит недостаточно адренокортикотропного гормона (АКТГ) для адекватной стимуляции коры надпочечников.

Этиология и патогенез

Болезнь Аддисона может возникать при любом поражении коры надпочечников или гипофиза, приводящем к понижению продукции кортизола или альдостерона. Так, болезнь Аддисона может возникнуть при туберкулёзном поражении надпочечников, повреждении коры надпочечников химическими агентами (например, хлодитаном), разрушающих здоровую ткань негормонопродуцирующих опухолях надпочечников и так далее.

Клиническая картина

Болезнь Аддисона обычно развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет, и симптомы её могут оставаться незамеченными или не проявляться до тех пор, пока не случится какой-либо стресс или заболевание, резко повышающее потребность организма в глюкокортикоидах.

Наиболее частые симптомы болезни Аддисона:

  • Хроническая усталость, постепенно усугубляющаяся с течением времени;
  • Мышечная слабость;
  • Потеря веса и аппетита;
  • Тошнота, рвота, понос, боли в животе;
  • низкое артериальное давление, ещё больше снижающееся в положении стоя (ортостатическая гипотензия);
  • Гиперпигментация кожи в виде пятен в местах, подвергающихся солнечному облучению, известная как «мелазмы Аддисона»;
  • Дисфория, раздражительность, вспыльчивость, недовольство всем;
  • Депрессия;
  • Влечение к соли и солёной пище, жажда, обильное питьё жидкости;
  • Гипогликемия, низкий уровень глюкозы в крови;
  • У женщинменструации становятся нерегулярными или исчезают, у мужчин развивается импотенция;
  • Тетания (особенно после употребления молока) вследствие избытка фосфатов;
  • Парестезии и нарушения чувствительности конечностей, иногда вплоть до паралича, вследствие избытка калия;
  • Повышенное количествоэозинофилов в крови;
  • Избыточное количествомочи;
  • Гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови);
  • Дегидратация (обезвоживание организма);
  • Тремор (дрожание рук, головы);
  • Тахикардия (учащённое сердцебиение);
  • Тревога, беспокойство, внутреннее напряжение;
  • Дисфагия (нарушения глотания).
Читайте также:  Травматический шок: первая помощь

Аддисонический криз

В некоторых случаях симптомы болезни Аддисона могут возникнуть неожиданно быстро. Состояние острой недостаточности коры надпочечников называется «аддисоническим кризом» и является крайне опасным, угрожающим жизни пациента. Развитие аддисонического криза наиболее вероятно в случае несвоевременного распознавания болезни Аддисона, у пациентов не получавших лечения, либо получавших неадекватно малую, недостаточную дозу кортикостероидов, либо в случае, когда доза глюкокортикоидов не была своевременно увеличена на фоне болезни, стресса, хирургического вмешательства и так далее. Таким образом, любое острое заболевание, кровопотеря, травма, операция или инфекция может обострить существующую надпочечниковую недостаточность и привести к аддисоническому кризу.

У ранее диагностированных и получающих адекватное лечение пациентов аддисонический криз может возникнуть в результате резкого прекращения лечения кортикостероидами или резкого снижения их дозы, либо при увеличении потребности организма в глюкокортикоидах (операции, инфекции, стресс, травмы, шок).

Аддисонический криз может возникнуть также у пациентов, не страдающих болезнью Аддисона, но получающих или получавших в недавнем прошлом длительное лечение глюкокортикоидами по поводу других заболеваний (воспалительных, аллергических, аутоиммунных и др.) при резком снижении дозы или резкой отмене глюкокортикоидов, а также при повышении потребности организма в глюкокортикоидах. Причиной этого является угнетение экзогенными глюкокортикоидами секреции АКТГ и эндогенных глюкокортикоидов, постепенно развивающаяся функциональная атрофия коры надпочечников при длительном глюкокортикоидном лечении, а также снижение чувствительности рецепторов тканей к глюкокортикоидам (десенситизация) при терапии супрафизиологическими дозами, что приводит к зависимости пациента от поступления экзогенных глюкокортикоидов в организм («стероидная зависимость»).

Симптомы аддисонического криза

  • Внезапная сильная боль в ногах, пояснице или животе;
  • Сильная рвота, диарея, приводящие к дегидратации и развитию шока;
  • резкое снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • Острый психоз или спутанность сознания, делирий;
  • резкое снижение уровня глюкозы в крови;
  • Гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперфосфатемия;
  • Коричневый налёт на языке и зубах вследствие гемолиза и развития дефицита железа.

Распространённость

Распространённость болезни Аддисона в человеческой популяции оценивается как примерно 1:100 000 населения. [1] По другим данным, распространённость болезни Аддисона на 1 млн. населения — 40-60 случаев в США, 39 случаев в Великобритании и 60 случаев в Дании [2]

Определение точной численности больных с недостаточностью коры надпочечников в лучшем случае проблематично, поскольку многие больные со сравнительно малой выраженностью симптомов никогда не обращаются к врачам и остаются недиагностированными. [3]

Болезнь Аддисона может развиться у человека любого пола, любого этнического происхождения и в любом возрасте. Однако наиболее типично начало болезни у взрослых в возрасте между 30 и 50 годами. Согласно некоторым исследованиям, женщины чуть более мужчин предрасположены к развитию болезни Аддисона, и у женщин она обычно протекает более тяжело. Исследования не обнаружили какой-либо связи между этническим происхождением и частотой возникновения болезни Аддисона. [2]

Лечение

Для лечения болезни Аддисона назначается заместительная гормональная терапия. При недостатке кортизола назначают гидрокортизон; при пониженном содержании минералкортикостероида альдостерона — таблетки флудрокортизона ацетат (Флоринеф, Кортинефф). При приеме флюдрокортизона возможно потребуется уменьшить потребление соли. Обычно пациенты с вторичной недостаточностью надпочечников не нуждаются в приеме минералкортикостероидов, потому что эта функция надпочечников сохраняется. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно составляет 50-200 мкг (0.05 — 0.2 мг).

Во время аддисонического криза наблюдается падение артериального давления и уровня глюкозы в крови, а также повышение содержания калия, что может угрожать жизни пациента. Обычно при аддисоническом кризе вводятся внутривенно гидрокортизон, физиологический раствор (0,9% NaCl) и декстроза (сахар). При этом обычно наступает резкое улучшение. Когда пациент сам сможет пить и принимать лекарства через рот, количество гидрокортизона уменьшают, сохраняя только поддерживающую дозу. При недостатке альдостерона назначают поддерживающую терапию с ацетатом флудрокортизона.

Наследственность

Существует несколько различных причин, которые могут повлечь развитие болезни Аддисона, и некоторые из них имеют наследственный компонент. Наиболее частая причина болезни Аддисона в США и странах Западной Европы — аутоиммунное разрушение коры надпочечников. Склонность к развитию этой аутоиммунной агрессии против тканей собственных надпочечников, вероятнее всего, наследуется как сложный генетический дефект. Это значит, что для развития такого состояния нужен «оркестр» из нескольких различных генов, взаимодействующий с ещё не выявленными факторами окружающей среды.

Источник: http://dal.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/178798

Болезнь Аддисона: симптомы и лечение

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Болезнь Аддисона — это хроническая недостаточность надпочечников, проявляющаяся снижением синтезирования ряда гормонов. Как правило, недуг развивается в зрелом возрасте. Считается, что болезнь Аддисона встречается редко. Однако стоит учитывать, что недуг может протекать и скрыто, из-за чего диагноз многим людям так и не устанавливается при жизни.

Причины возникновения

Надпочечники — это маленькие органы, располагающиеся сверху над почками. Надпочечник состоит из мозгового и коркового слоев. В мозговом слое вырабатываются катехоламины, то есть адреналин и норадреналин. А в корковом слое синтезируются такие гормоны как:

  • Глюкокортикоиды (кортизол);
  • Минералокортикоиды (альдостерон);
  • В очень небольшом количестве половые гормоны (эстроген, тестостерон).

Эндокринологи различают первичную, а также вторичную хроническую недостаточность надпочечников. Первичная — провоцируется поражением надпочечниковой коры. Вторичная наблюдается при снижении выработки гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ), который регулирует активность надпочечника.

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Наиболее частыми причинами развития болезни Аддисона являются:

  • Аутоиммунные процессы в коре надпочечников;
  • Туберкулез надпочечников;
  • Инфекции (бруцеллез, сифилис), протекающие с поражением надпочечников;
  • Опухоли и метастазы в надпочечниках;
  • Лечение цитостатиками, глюкокортикоидами;
  • Опухоль гипофиза;
  • Травма черепа.

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Симптомы болезни

Снижение активности коры надпочечников приводит к уменьшению секреции глюко- и минералокортикоидов, а также половых гормонов. Это неизбежно приводит к нарушению всех видов обмена в организме, а поэтому симптомы заболевания очень многочисленны.

Как правило, недуг развивается исподволь в течение многих месяцев, а то и лет. То есть человек долгое время даже не догадывается о том, что болен. В какой-то момент (обычно после сильного стресса или перенесенных инфекций) болезнь Аддисона начинает прогрессировать. На этом этапе человека беспокоят такие симптомы как:

  • Быстрая утомляемость, мышечная слабость (в тяжелых случаях больным становится сложно передвигаться или даже разговаривать).
  • Ухудшение аппетита, выраженная потеря массы тела.
  • Гиперпигментация (потемнение) кожи.

Особенно заметна гиперпигментация на лице, шее, кистях, ареолах сосков, наружных половых органах. Кожа в этих участках приобретает бронзовый оттенок, затем пигментация распространяется по всему телу. Именно поэтому болезнь Аддисона также в простонародье называют бронзовой болезнью.

  • Снижение артериального давления.
  • Психические нарушения: апатия, депрессия, ухудшение памяти, бессонница, сильная раздражительность, возможны вспышки гнева.
  • Симптомы со стороны пищеварительного тракта: тошнота с рвотой, неопределенная боль в животе, запор или диарея.
  • Боли в мышцах.
  • Нарушения в половой сфере: у мужчин снижение либидо и потенции, у женщин нарушения менструального цикла.
  • Влечение к соленой пище, выраженная жажда.

Диагностика

Даже когда клиническая картина говорит сама за себя, пациенту в обязательном порядке необходимо пройти обследование, чтобы окончательно подтвердить диагноз болезни Аддисона. При подозрении на болезнь Аддисона врач может предложить больному пройти такие исследования:

  1. Клинический анализ крови — обнаруживается анемия, снижение уровня нейтрофилов, повышение эозинофилов и лимфоцитов;
  2. Компьютерная томография надпочечников — позволяет обнаружить опухоли в надпочечниках или кальцинаты при туберкулезе органа;
  3. Биопсия надпочечников — помогает уточнить характер поражения;
  4. Рентгенография костей черепа — позволяет обнаружить опухоль гипофиза;
  5. Определение в крови надпочечниковых антител — подтверждает наличие аутоиммунного процесса в надпочечниках;
  6. Гормональные исследования, а именно определение в крови уровня АКТГ и кортикостероидов (кортизола, альдостерона);
  7. Определение в моче продуктов обмена андрогенов (17-КС) и обмена глюкокортикоидов (17-ОКС);
  8. Биохимический анализ крови — определение концентрации натрия, калия;
  9. Диагностические пробы с введением АКТГ — позволяет выяснить, где скрывается первопричина недуга: в надпочечниках или же гипофизе.

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Принципы лечения

Проведение комплексного обследования позволяет выяснить первопричину возникновения бронзовой болезни и воздействовать на нее с помощью лечебных мероприятий. Например, если болезнь Аддисона вызвана опухолью гипофиза — ее удаляют. А если недуг спровоцирован туберкулезным поражением надпочечников — врач назначает курс лечения противотуберкулезными средствами.

Лечение болезни Аддисона также имеет свои особенности в зависимости от выраженности клинической картины.

Так, при легкой степени болезни пациенту приписывают диету. Основа диеты это пища, обогащенная белком, легкоусвояемыми углеводами, витаминами (особенно аскорбиновой кислотой). Также больному необходимо употреблять соль в повышенном количестве — около 20 грамм в сутки.

При средней и тяжелой степенях болезни назначается заместительная терапия глюкокортикоидными препаратами (таблетки кортизол, преднизолон, внутримышечные инъекции гидрокортизона) и минералокортикоидами (таблетки флудрокортизона). Заместительная терапия имеет свои особенности. Прежде всего, больной должен осознать, что возможно ему придется употреблять гормональные средства всю жизнь.

Гормоны нужно принимать строго согласно указаниям врача и ни в коем случае не прерывать самостоятельно лечение. Как правило, кортикостероиды принимают два раза в сутки. Утром вводится 2/3 суточной дозы, оставшуюся 1/3 дозу вводят во второй половине дня. Такая схема максимально имитирует суточный ритм выделения кортикостероидов у здорового человека.

Кортикостероидные препараты назначаются после еды. Стоит помнить, что любые стрессы, операции, травмы или инфекции увеличивают потребность организма в глюкокортикоидах, поэтому эти препараты необходимо вводить в удвоенной дозе.

Для восстановления электролитного баланса пациенту вводят физраствор хлорида натрия в виде инфузий. А для нормализации уровня сахара в крови — назначают 5% раствор глюкозы.

Правильный подбор дозы лекарства, соблюдение врачебных инструкций позволяет достаточно быстро компенсировать заболевание и значительно улучшить самочувствие пациента.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

5,778 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источник: http://okeydoc.ru/bolezn-addisona-simptomy-i-lechenie/

Болезнь Аддисона

Болезненное состояние коры надпочечников, которое возникает при их двухстороннем поражении, приводящем к уменьшению секреции гормонов или их полному прекращению, называется болезнь Аддисона. Болезнь широко известна как бронзовая болезнь, еще ее называют недостаточность коры надпочечников.

Возникает болезнь при большом поражении надпочечной ткани, более 90% поверхности. В основном причиной заболевания является аутоиммунный процесс (при котором иммунная система человека сама нападает на кору надпочечников), по частоте возникновения болезнь Аддисона предшествует туберкулезу.

Хроническая недостаточность коры надпочечников как синдром проявляется при множестве наследуемых заболеваний.

Причины

Причины болезни Аддисона:

  • аутоиммунное поражение ткани надпочечников (когда собственная иммунная система человека нападает на организм);
  • заболевание возникает при туберкулезе надпочечников;
  • при удалении надпочечников;
  • может быть последствием долгой гормональной терапии;
  • при грибковых заболеваниях (гистоплазмозе, кокцидиоидомикозе, бластомикозе);
  • при опухолях;
  • при амилоидозе;
  • при сифилисе.

Симптомы

Симптомы болезни Аддисона выражены повышением АКТГ (уровень адренокортикотропного гормона) и повышением содержания альфа-меланоцитостимулирующего гормона, который отвечает за потемнение кожи и слизистых оболочек. Это отличительная особенность заболевания Аддисона, при развитии заболевания кожные покровы начинают темнеть, в связи с этим в народе это заболевание прозвали бронзовой болезнью.

При вторичной недостаточности коры надпочечников развивается недостаточность гипофиза (железа головного мозга). При первичной недостаточности кожные покровы не темнеют.

Та или иная симптоматика заболевания зависит от длительности и формы течения заболевания, проявления болезни зависят от недостаточности выделения гормонов надпочечника. При первичной недостаточности возможно потемнение слизистых оболочек и кожи, но этот симптом на годы опережает все остальные. При болезни Аддисона-Бирмера вследствие аутоиммунного разрушения возможно и одновременное наличие витилиго.

Одним из симптомов болезни Аддисона является слабость. Также наблюдается повышенная утомляемость, снижение массы тела, уменьшение аппетита. Понижается артериальное давление, бывают частые головокружения, появляется плохая переносимость холода вследствие понижения артериального давления.

Желудочно-кишечный тракт также страдает. Появляется рвота, тошнота, возможна диарея или запор. При недостаточности надпочечников иногда наблюдаются и расстройства психики, такие как депрессия или психоз.

Также усиливаются обонятельные и слуховые рецепторы. Иногда больной может очень захотеть соленых продуктов. Появляются надпочечниковые кризы. При крайней степени появляется внезапный дефицит гормонов после увеличения потребности или снижения уровнягормона на фоне уже имеющейся болезни Аддисона.

Причины адреналинового криза:

  • стресс (это могут быть различные физические и эмоциональные стрессы для человеческого организма);
  • кровоизлияние двухстороннее в надпочечники;
  • эмболия артерий или тромбоз вен;
  • удаление надпочечника.

Недостаточность надпочечников, симптомы (при тяжелом течении болезни):

  • снижается артериальное давление;
  • начинаются боли в животе;
  • тошнота;
  • головокружение.

Диагностика

Диагностику проводит врач-эндокринолог, он диагностирует функциональные возможности надпочечников.

Лечение

Лечение болезни Адиссона заключается в проведении терапии и соблюдении специальной диеты. Терапия:

  • используют гидрокортизон. Также применяют флудрокортизон. Препараты применяют для замещения гормонов надпочечников;
  • назначают гидрокортизон ежедневно после обеда;
  • флудрокортизон 1 раз в день. Если артериальное давление повышается, то дозу препарата немного понижают. При остром течении болезни дозу удваивают до улучшения самочувствия больного.

Если проводится оперативное лечение больного, то если возникает необходимость, дозу гормональных препаратов либо повышают, либо понижают. Если человек страдает печеночной недостаточностью или имеет другие болезни печени, то дозу препаратов уменьшают.

Диета: необходимо употреблять в пищу достаточное количество всех микроэлементов, витаминов, жиров, белков, углеводов. В особенности необходимо употреблять витамины группы С и В. Поваренная соль также рекомендована к употреблению, поэтому ее суточную норму увеличивают до 20 г. В рационе больного сокращают употребление таких продуктов как горох, сухофрукты, шоколад, грибы, кофе, картофель, бобы, какао. Рыбу, овощи или мясо необходимо употреблять только в вареном виде. Назначают дробный режим питания.

doctor911.am гарантирует конфиденциальность медицинской информации. Ответственность за объём медицинских исследований, медпомощи и их результатов несут медучреждения в рамках действующего законодательства РА.

Источник: http://www.doctor911.am/ru/disease/bolezn-addisona

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Эта болезнь является довольно редкой. Она появляется при поражении надпочечников. При этом они перестают вырабатывать гормоны. Свое название болезнь получила по имени британского врача, впервые ее описавшего. Недугу подвержены в равной степени мужчины и женщины. Как правило, первые признаки этого заболевания отмечаются у людей в возрасте 30-50 лет. Недуг имеет многогранные признаки и легко диагностируется по характерным симптомам. Иногда он может развиваться постепенно, в других случаях патология наступает очень стремительно. При такой картине заболевание представляет большую угрозу для жизни, особенно если оно поздно диагностировано.

Читайте также:  Шейный остеохондроз: симптомы, лечение, гимнастика

Симптомы болезни Аддисона

Этот недуг связан с нарушением выработки гормонов, что преимущественно приводит к изменению цвета кожных покровов в темные тона. Поэтому такую патологию часто называют «бронзовой болезнью». Нарушения цвета кожи проявляются на самых ранних стадиях и на месяцы или годы опережают остальные признаки болезни Аддисона. Такие проявления должны стать первым сигналом о необходимости медицинской помощи, тем более, что обнаруживаются они довольно легко. К другим симптомам этой патологии, как правило, относятся:

  • Мышечная слабость, повышенная утомляемость.
  • Понижение артериального давления.
  • Головокружения. Иногда они приводят к обморокам.
  • Потеря аппетита и, как следствие, снижение веса.
  • Тошнота и рвота. Возможно периодическое появление диареи.
  • Усиление вкусовой и звуковой чувствительности.
  • Острое желание принять соленую пищу.

На фоне этих симптомов часто возникает дрожание рук, частое мочеиспускание. Человек с этой болезнью нередко становится раздражительным, у него возможны психические расстройства. Во многих случаях наблюдается снижение чувствительности нижних конечностей и дегидратация организма. Из-за этого возникает постоянная жажда, которую очень сложно утолить.

Источник: http://bolezni.zdorov.online/jendokrinologija/bolezn-addisona/

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы лечения

Болезнь Аддисона — это нарушение, влияющее на работу надпочечников. Надпочечники — это железы, расположенные непосредственно над почками. Они вырабатывают гормоны, влияющие на настроение, рост, обмен веществ, функцию ткани и реакцию организма на стресс.

Что такое болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона — это нарушение, влияющее на работу надпочечников. Надпочечники — это железы, расположенные непосредственно над почками. Они вырабатывают гормоны, влияющие на настроение, рост, обмен веществ, функцию ткани и реакцию организма на стресс.

Так вот, болезнь Аддисона повреждает эти железы, фактически заставляя тело прекратить выработку гормонов. Как правило, эта болезнь встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, однако, в принципе, она может возникнуть у человека любого пола и возраста.

Симптомы

Симптомы проявляются спустя несколько месяцев. Их крайне сложно выявить из-за того, что у болезни Аддисона отсутствуют какие-либо характерные признаки. В целом к наиболее распространенным из них относятся:

  • утомляемость
  • мышечная слабость
  • суставная или мышечная боль
  • повышенная температура
  • снижение массы тела
  • тошнота, рвота и диарея, ведущие к сильному обезвоживанию
  • головная боль
  • усиленное потоотделение
  • изменения в настроении или характере, такие как раздражительность, тревога и депрессия
  • потеря аппетита
  • потемнение кожи (так называемая гиперпигментация)
  • головокружение или обмороки при вставании, вызванные низким артериальным давлением
  • тяга к соленой пище
  • внезапные сильные боли в нижней части живота и спины или в ногах
  • спутанность сознания или заплетающаяся речь
  • неуклюжие движения
  • судороги
  • повышенная температура.

Если симптомы возникают внезапно или же быстро усугубляются, это называют острой надпочечниковой недостаточностью или аддисоническим кризом. Это состояние без оперативного лечения может привести к смерти. При наличии любого из следующих симптомов немедленно вызывайте скорую помощь или свяжитесь с лечащим врачом:

  • внезапная сильная боль в нижней части спины, животе или ногах
  • сильная рвота и диарея, грозящие тяжелым обезвоживанием
  • пониженное артериальное давление
  • потеря сознания
  • высокий уровень калия и низкий — натрия.

Причины развития и факторы риска

Причиной развития болезни Аддисона является повреждение надпочечников или нарушение их работы вследствие другого заболевания. Такое состояние называют недостаточностью надпочечников. Существует 2 типа недостаточности надпочечников:

Первичная недостаточность надпочечников: Возникает вследствие повреждения надпочечников аутоиммунным заболеванием (состоянием, при котором организм подвергается атаке со стороны собственной иммунной системы). К другим возможным причинам первичной недостаточности надпочечников относятся:

  • Туберкулез (или другая инфекция) надпочечников
  • Рак надпочечников
  • Кровотечение надпочечников

Вторичная недостаточность надпочечников: Возникает, когда надпочечники прекращают вырабатывать гормоны вследствие другого заболевания. К примеру, одной из возможных причин болезни Аддисона могут быть проблемы с работой гипофиза или внезапное прекращение приема кортикостероидов (преднизона). Иногда кортикостероиды назначаются для лечения таких заболеваний, как астма, всевозможные аллергии, артрит, рак и нарушения работы иммунной системы.

Диагностика

Врач задаст вопросы о симптомах и перенесенных ранее заболеваниях. Также он назначит сдачу ряда лабораторных процедур для выявления признаков болезни Аддисона. К таким процедурам относятся:

  • Анализ крови, позволяющий определить гормональный и минеральный уровни. В некоторых случаях врач назначает инъекции определенных гормонов, чтобы проследить реакцию организма на них. При этом анализ крови берется до инъекции и сразу после нее.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, позволяющие оценить размеры надпочечников или гипофиза. Обе эти процедуры аналогичны рентгену.

Можно ли предотвратить развитие?

Развитие болезни Аддисона невозможно предотвратить.

Лечение

Лечение болезни Аддисона обычно включает прием рецептурных гормональных препаратов. К таковым относятся гидрокортизон, преднизон или кортизона ацетат. Если ваш организм не вырабатывает достаточное количество гормона альдостерон, врач может назначить прием флудкортизона. Эти препараты принимаются ежедневно в форме таблеток.

Также врач может порекомендовать прием препарата под названием дегидроэпиандростерон. У некоторых страдающих болезнью Аддисона женщин это лекарственное средство позволяет улучшить настроение и уровень полового влечения.

Если же вы столкнулись с аддисоническим кризом, необходима срочная медицинская помощь. Обычно лечение включает внутривенные инъекции гидрокортизона, солевого раствора (соленой воды) и декстрозы (сахара). Данные инъекции помогают нормализовать артериальное давление, а также уровень сахара и калия в крови.

Жизнь

При болезни Аддисона человеку необходимо научиться жить с неприятными симптомами. Кроме того, всегда нужно быть готовым к возможному аддисоническому кризу. Это состояние требует:

  • Срочного вызова бригады скорой помощи и постоянного ношения специального браслета, позволяющего медицинскому персоналу получить информацию о вашем состоянии.
  • Постоянного ношения с собой запасной дозы препарата на случай, если вы пропустили домашний прием. Узнайте у врача об инъекционной форме кортикостероидов для использования в экстренных ситуациях.
  • При изменении характера симптомов или в том случае, если препараты перестали давать привычный эффект, обязательно сообщите об этом врачу.

Источник: http://mojdoktor.pro/bolezn-addisona/

Болезнь Аддисона лечение

Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы леченияБолезнь Аддисона или как ее еще по другому называют Бронзовая болезнь — это достаточно редкое эндокринное заболевание, сопровождаемое хронической недостаточностью коры надпочечников, которая возникает вследствие их двухстороннего поражения. В подавляющем большинстве зафиксированных случаев болезни Аддисона — причиной заболевания является нападение собственной иммунной системы (аутоиммунный процесс). Хотя не исключены и другие причины, способствующие развитию этой болезни

Причины возникновения

— Аутоиммунное поражение коры надпочечников
— Синдром приобретенного иммунодефицита
— Адренолейкодистрофия
— Как последствие длительной гормональной терапии
— Туберкулез надпочечников
— Амилоидоз
— Удаление надпочечников
— Кровоизлияния в надпочечники
— Сифилис
— Грибковые заболевания (кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и бластомикоз)
— Саркоидоз

Симптомы

Основные симптомы :
— Понижается артериальное давление и появляется мышечная слабость
— Наступает депрессивное состояние и наблюдается постепенная потеря веса
Вторичные симптомы :
— Появляются изменения на коже (участки гиперпигментации — темные Болезнь Аддисона: симптомы и основные способы леченияучастки на закрытых и открытых частях тела)
— Больные начинают употреблять в пищу большое количество соли
— У детей наблюдается снижение уровня глюкозы в крови
— У женщин наблюдается нарушение или полное прекращение менструального цикла

В некоторых случаях у больного может наблюдаться нарушение глотания и учащенное сердцебиение. Из-за нарушения обмена кальция возможны судорожные приступы. Люди с болезнью Аддисона плохо переносят солнечное излучение.
Также иногда встречаются случаи, когда симптомы Бронзовой болезни проявляются неожиданно, тем самым провоцируя кризис. Эти кризисы достаточно опасны, особенно в том случае, если они спровоцированы полученной травмой или другим заболеванием
Симптомы кризиса :
— Резкое падение артериального давления
— Возникает внезапная боль в животе и нижних конечностях
— Сильная диарея и рвота
— В некоторых случаях наблюдается потеря сознания
В случае возникновения надпочечного криза больному в кратчайшие сроки необходима квалифицированная медицинская помощь, иначе человек может погибнуть.
Для безошибочной диагностики болезни Аддисона, при наличии вышеперечисленных симптомов у человека берется кровь на биохимический анализ

Лечение

В первую очередь для лечения данного заболевания назначается заместительная гормональная терапия для получения тех гормонов, которые организм не может производить самостоятельно. В случае недостатка кортизола — назначается таблетированный гидрокортизон 1-2 раза в день. При пониженном содержании альдостерона — назначается таблетированный минералкортикоидный гормон (Флоринеф) 1 раз в день. При приеме этого гормона рекомендуется увеличение употребления соли. Дозировка препарата подбирается сугубо индивидуально.
Во время течения надпочечного криза, значительное падение артериального давления и содержания глюкозы в крови, повышенное содержание в крови калия, способны серьезно угрожать жизни больного. При надпочечном кризе внутривенно вводится гидрокортизон + декстроза (сахар) + физиологический раствор (соленая вода). После этого в подавляющем большинстве случаев наблюдается резкое улучшение.

Прогноз при болезни Аддисона вполне благоприятный. При своевременной адекватной и качественно проведенной терапии — продолжительность жизни с данным заболеванием близка к среднестатистической.

Еще статьи по данной теме:

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: http://vlanamed.com/bolezn-addisona-lechenie/

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона
МКБ-10 E 27.1 -E 27.2
МКБ-9 255.4
DiseasesDB 222 222
MedlinePlus 000378 000378
eMedicine med/42 med/42

Содержание

Классификация

Болезнь Аддисона может быть следствием первичной недостаточности коры надпочечников (при которой поражена или плохо функционирует сама кора надпочечников), или вторичной недостаточности коры надпочечников, при которой передняя доля гипофиза производит недостаточно адренокортикотропного гормона (АКТГ) для адекватной стимуляции коры надпочечников

Этиология и патогенез

Болезнь Аддисона может возникать при любом поражении коры надпочечников или гипофиза, приводящем к понижению продукции кортизола или альдостерона. Так, болезнь Аддисона может возникнуть при туберкулёзном поражении надпочечников, повреждении коры надпочечников химическими агентами (Например, хлодитаном), разрушающих здоровую ткань негормонопродуцирующих опухолях надпочечников и так далее

Клиническая картина

Наиболее частые симптомы болезни Аддисона

Аддисонический криз

В некоторых случаях симптомы болезни Аддисона могут возникнуть неожиданно быстро. Состояние острой недостаточности коры надпочечников называется «аддисоническим кризом» и является крайне опасным, угрожающим жизни пациента. Развитие аддисонического криза наиболее вероятно в случае несвоевременного распознавания болезни Аддисона, у пациентов не получавших лечения, либо получавших неадекватно малую, недостаточную дозу кортикостероидов, либо в случае, когда доза глюкокортикоидов не была своевременно увеличена на фоне болезни, стресса, хирургического вмешательства и так далее. Таким образом, любое острое заболевание, кровопотеря, травма, операция или инфекция может обострить существующую надпочечниковую недостаточность и привести к аддисоническому кризу

У ранее диагностированных и получающих адекватное лечение пациентов аддисонический криз может возникнуть в результате резкого прекращения лечения кортикостероидами или резкого снижения их дозы, либо при увеличении потребности организма в глюкокортикоидах (операции, инфекции, стресс, травмы, шок

Аддисонический криз может возникнуть также у пациентов, не страдающих болезнью Аддисона, но получающих или получавших в недавнем прошлом длительное лечение глюкокортикоидами по поводу других заболеваний (воспалительных, аллергических, аутоиммунных и др.) при резком снижении дозы или резкой отмене глюкокортикоидов, а также при повышении потребности организма в глюкокортикоидах. Причиной этого является угнетение экзогенными глюкокортикоидами секреции АКТГ и эндогенных глюкокортикоидов, постепенно развивающаяся функциональная атрофия коры надпочечников при длительном глюкокортикоидном лечении, а также снижение чувствительности рецепторов тканей к глюкокортикоидам (десенситизация) при терапии супрафизиологическими дозами, что приводит к зависимости пациента от поступления экзогенных глюкокортикоидов в организм («стероидная зависимость»

Симптомы аддисонического криза

  • Внезапная сильная боль в ногах, пояснице или животе;
  • Сильная рвота, диарея, приводящие кдегидратации и развитию шока;
  • резкое снижение артериального давления;
  • потеря сознания;
  • Острый психоз или спутанность сознания, делирий;
  • резкое снижение уровня глюкозы в крови;
  • Гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперфосфатемия;
  • Коричневый налёт на языке и зубах вследствие гемолиза и развития дефицита железа.

Распространённость

Распространённость болезни Аддисона в человеческой популяции оценивается как примерно 1:100 000 населения. [1] По другим данным, распространённость болезни Аддисона на 1 млн. населения — 40-60 случаев в США, 39 случаев в Великобритании и 60 случаев в Дании [2]

Определение точной численности больных с недостаточностью коры надпочечников в лучшем случае проблематично, поскольку многие больные со сравнительно малой выраженностью симптомов никогда не обращаются к врачам и остаются недиагностированными. [3]

Болезнь Аддисона может развиться у человека любого пола, любого этнического происхождения и в любом возрасте. Однако наиболее типично начало болезни у взрослых в возрасте между 30 и 50 годами. Согласно некоторым исследованиям, женщины чуть более мужчин предрасположены к развитию болезни Аддисона, и у женщин она обычно протекает более тяжело. Исследования не обнаружили какой-либо связи между этническим происхождением и частотой возникновения болезни Аддисона. [2]

Лечение

Для лечения болезни Аддисона назначается заместительная гормональная терапия. При недостатке кортизола назначают гидрокортизон; при пониженном содержании минералкортикостероида альдостерона — таблетки флудрокортизона ацетат (Флоринеф, Кортинефф). При приеме флюдрокортизона возможно потребуется уменьшить потребление соли. Обычно пациенты с вторичной недостаточностью надпочечников не нуждаются в приеме минералкортикостероидов, потому что эта функция надпочечников сохраняется. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно составляет 50-200 мкг (0.05 — 0.2 мг

Во время аддисонического криза наблюдается падение артериального давления и уровня глюкозы в крови, а также повышение содержания калия, что может угрожать жизни пациента. Обычно при аддисоническом кризе вводятся внутривенно гидрокортизон, физиологический раствор (0, 9% NaCl) и декстроза (сахар). При этом обычно наступает резкое улучшение. Когда пациент сам сможет пить и принимать лекарства через рот, количество гидрокортизона уменьшают, сохраняя только поддерживающую дозу. При недостатке альдостерона назначают поддерживающую терапию с ацетатом флудрокортизона

Наследственность

Существует несколько различных причин, которые могут повлечь развитие болезни Аддисона, и некоторые из них имеют наследственный компонент. Наиболее частая причина болезни Аддисона в США и странах Западной Европы — аутоиммунное разрушение коры надпочечников. Склонность к развитию этой аутоиммунной агрессии против тканей собственных надпочечников, вероятнее всего, наследуется как сложный генетический дефект. Это значит, что для развития такого состояния нужен «оркестр» из нескольких различных генов, взаимодействующий с ещё не выявленными факторами окружающей среды

Источник: http://academic2.ru/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%90%D0%B4%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0_20982251

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector