Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза – патологические новообразования, развивающиеся в гипофизе. Некоторые опухоли взывают чрезмерную выработку гормонов, регулирующих важные функции организма. Другие новообразования могут ограничивать нормальное функционирование гипофиза, заставляя его вырабатывать более низкий уровень гормонов.

Опухоли гипофиза

Подавляющее большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными новообразованиями (аденомами). Как правило, аденомы не выходят за пределы гипофиза или окружающих тканей и не распространяются на другие органы.

Лечение опухолей гипофиза вариативно, можно удалить опухоль или контролировать ее рост. Кроме того, лекарственные препараты помогают скорректировать повышенную или пониженную выработку гормонов.

Симптомы

Опухоли гипофиза могут вызвать физические и биохимические проблемы. Большие новообразования, размером около 19 мм и выше, известны как макроаденомы. Опухоли меньшего размера называются микроаденомами. Макроадемы могут оказывать физическое давление на остальную часть гипофиза и близлежащие ткани.

Симптомы, связанные с давлением опухоли на органы

Признаки и симптомы сдавливания органов и тканей новообразованиями:

  • Головные боли
  • Потеря зрения, в частности периферического
  • Тошнота и рвота
  • Симптомы дефицита гормона гипофиза
  • Усталость
  • Слабость
  • Непереносимость холода
  • Запоры
  • Низкое кровяное давление
  • Выпадение волос
  • Сексуальные расстройства
  • Резкое похудение или набор веса

Симптомы, связанные с изменениями гормонального уровня

Некоторые опухоли гипофиза, так называемые гормонально-активные опухоли, также вырабатывают гормоны. Как правило, это ведет к перепроизводству гормонов, что оказывает разное биохимическое воздействие. В гипофизе могут развиваться разные типы гормонально-активных новообразований, каждое из которых имеет специфические признаки и симптомы.

Адренокортикотропинпродуцирующие аденомы (АКТГ). АКТГ опухоли вырабатывают адренокортикотропный гормон, который стимулирует производство гормона кортизола надпочечниками. Результатом перепроизводства кортизола надпочечниками является синдром Кушинга.

Признаки и симптомы синдрома Кушинга:

  • Отложение жира на животе, груди и верхней части спины
  • Лунообразное лицо
  • Характерный горбик в верхней части спины
  • Высокое кровяное давление
  • Атрофию мышц
  • Синяки
  • Растяжки
  • Истончение кожи

Соматотропинпродуцирующие аденомы. Соматотропинпродуцирующие новообразования вырабатывают избыток соматотропина – гормона роста.

Последствия переизбытка гормона роста (акромегалии):

  • Огрубевшие черты лица
  • Увеличение кистей и стоп
  • Избыточное потоотделение
  • Высокое кровяное давление
  • Проблемы с сердцем
  • Дегенеративный артрит
  • Неровные зубы (неправильный прикус).

У детей и подростков может развиваться ускоренный и чрезмерный линейный рост (гигантизм).

Пролактинсекретирующие аденомы. Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может привести к снижению нормального уровня половых гормонов – эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия) по-разному влияет на женский и мужской организм.

У женщин пролактинома вызывает:

  • Нерегулярный менструальный цикл (олигоменарею)
  • Отсутствие менструаций (аменарею)
  • Патологические выделения из сосков молочных желез (галакторею).

У мужчин пролактинсекретирующие аденомы вызывают мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы болезни:

  • Увеличение грудной железы (гинекомастия)
  • Эректильная дисфункция (ЭД)
  • Бесплодие
  • Уменьшение количества волос на теле
  • Потеря сексуального влечения.

Тиреотропинпродуцирующие аденомы. При перепроизводстве тиреотропного гормона щитовидная железа начинает секретировать избыточное количество тироксина. Это редкий случай гипертиреоза, или гиперактивного заболевания щитовидной железы. Гипертиреоз может ускорить обмен веществ в организме, в результате чего возникает:

  • Внезапная потеря веса
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • Нервозность и раздражительность.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы обнаружили у себя признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу для постановки точного диагноза. Опухоли гипофиза очень часто эффективно лечатся, уровень гормонов возвращается в нормальное состояние, а признаки и симптомы заболевания снимаются.

Если вы знаете, что в вашей семье были случаи развития множественных эндокринных неоплазий I типа (МЭН I), поговорите с врачом о проведении периодических осмотров – с целью обнаружения опухоли гипофиза на ранней стадии.

Причины

Причины неконтролируемого роста клеток в гипофизе, приводящие к росту новообразования, остаются неизвестными. Гипофиз представляет собой небольшую бобообразную железу, расположенную у основания мозга, за носом, между ушами. Несмотря на свои небольшие размеры, железа влияет почти на каждый орган. Она вырабатывает гормоны, помогающие регулировать важные функции организма, такие как рост, кровяное давление и воспроизводства.

Небольшой процент случаев возникновения опухоли гипофиза отмечают как «семейное» заболевание, но большая часть никак не связана с наследственностью. Тем не менее ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухоли гипофиза.

Гипофиз состоит из двух частей: нейрогипофиз – задний отдел, и аденогипофиз – передний отдел. Исходя из этого выделяют две группы опухолей: новообразование в передней части (нейрогипофизе), и новообразование в задней части железы (аденогипофизе). По природе опухоль в гипофизе носит преимущественно доброкачественный характер, но и есть риски метаплазии – превращения в злокачественный вариант. Заболеванию подвергаются лица 30-40 лет.

Ведущие синдромы обуславливаются гормональными, неврологическими и общемозговыми нарушениями. Патология гормонального фона зависит от новообразованной ткани, которая имитирует ткань железы и продуцирует гормоны в большом количестве. Неврологическая симптоматика обуславливается механическим сдавливанием структур мозга. Чаще всего это проявляется зрительными нарушениями. Общемозговые признаки обуславливаются повышением внутричерепного давления.

Симптомы

Клиническая картина опухоли железы зависит от гормона, который продуцируется новообразованием, поэтому существует классификация гормонактивных аденом гипофиза:

Читайте также:  Стихи на новый год для детей: новогодние стихи

Пролактинома

Синтезирует пролактин. Признаки опухоли гипофиза у мужчин:

  • снижение сексуального влечения;
  • бесплодие;
  • импотенция;
  • увеличение грудных желез, в редких случаях они выделяют молоко;
  • уменьшение в размере яичек;
  • ослабление мышц и ломкость костей.

Симптомы у женщин:

  1. нарушение цикла менструации;
  2. бесплодие;
  3. выделение молока из молочных желез без беременности;
  4. воспалительные заболевания молочных желез;
  5. остеопороз;
  6. сыпь и рост волос на лице.

Опухоли гипофиза

Соматотропинома

В избыточном количестве синтезирует соматотропин – гормон роста. У взрослых больных опухоль развивает акромегалию. Эта патология сопровождается увеличением кистей, костей черепа и стоп. Увеличиваются в размере выступающие части лица: нос, надбровные дуги, подбородок.

У детей симптомы опухоли железы развиваются по типу гигантизма. Внешний вид ребенка стремительно изменяется, ухудшается зрение, снижается память, развивается общая слабость и головная боль. Сначала увеличивается голова, укрупняются выступающие части лица. Кисти и стопы также увеличиваются в размере. Развивается макроглоссия – стремительно вырастает язык. Позже развивается мышечная слабость, которая перебегает в атрофию мышечных волокон. Также дети часто жалуются на:

  • головную боль;
  • парестезии (мурашки по коже, онемение частей тела);
  • постоянную жажду и сухость слизистой оболочки рта;
  • боль в мышцах при движении.

Кортикотропинома

Продуцирует кортикотропин. Клиническая картина опухоли:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Нарушение проводимости сердца и его ритма.
  3. Сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание.
  4. Нарастание мышечной слабости, атрофия.
  5. Потемнение кожи, гиперпигментация.
  6. У женщин волосы растут по мужскому типу.
  7. На лице проявляется сыпь.
  8. Психические нарушения: депрессия, неврастения, раздражительность, слабость, угнетение и подавленность, эмоциональная лабильность.
  9. Медленный физический рост у детей.
  10. У женщин нарушается менструальный цикл.
  11. На коже бедер, плеч и живота появляются растяжки.

Кортикотропинома имитирует болезнь Иценко-Кушинга: в области живота и груди избыточно откладывается жир. Руки и ноги при этом худые.

Опухоли гипофиза

Тиреотропинома

Характеризуется клиникой переизбытка тиреотропина в крови:

  • нарушения психики: изменчивость настроения, раздражительность, общая слабость, нарушение сна;
  • гипергидроз – повышенная потливость, ощущение жара;
  • тахикардия, сердцебиение;
  • ускоренное дыхание, одышка;
  • выпячивание глаз, под которыми наблюдаются мешки, набухание век;
  • стремительное снижение веса;
  • проносы.

В некоторых случаях развивается тиреотоксический криз. Он проявляется повышением температуры, повышением артериального давления, нарушением сердечного ритма, прекращением мочеиспускания и затмением сознания, вплоть до коматозного состояния.

Гонадотропинома

Сопровождается гиперпродукцией гонадотропина. Патология сопровождается обильными кровотечениями из матки, нарушением цикла менструации, атрофией яичников, вплоть до бесплодия. У больных женщин часто меняется настроение, появляются боли в животе и голове. Увеличивается набор массы в бедрах. Из соматических симптомов:

  1. выпадение волос;
  2. нарушение зрения;
  3. повышенное давление;
  4. угри и сыпь на лице.

Общемозговые признаки опухоли гипофиза:

  • Сильные мигрирующие головные боли давящего характера.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенная сонливость и апатия.
  • Повышение артериального давления, иногда носовые кровотечения.
  • Головокружение.

Неврологические симптомы новообразования:

  1. Нарушение зрения.
  2. Опущение глазных век.
  3. Локальные и малые судороги.

Опухоли гипофиза

Причины

Опухоли гипофиза имеют следующие причины:

  • Нейроинфекции. Вызывают воспаление тканей головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы. Например, сотрясение.
  • Наследственность.
  • Действие вредных факторов: работа в загрязненных условиях, курение, алкоголизм и наркомания.
  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Беременность.

Лечение и диагностика

Опухоль диагностируется после обследования у нескольких специалистов и получения результатов инструментальных методов исследования:

  1. Эндокринолог.
  2. Невролог.
  3. Терапевт и офтальмолог.
  4. Рентгенография черепа.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Опухоль гипофиза лечится несколькими методами:

  • Хирургическое вмешательство. Удаляет новообразование.
  • Лучевая терапия. Показана при маленьких по размеру опухолях.
  • Медикаментозный курс. Препараты подавляют избыточную секрецию гормонов.

Прогноз относительно благоприятный. Восстановление нормального гормонального фона наблюдается в 70-75% всех случаев опухоли гипофиза.

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в области основания головного мозга. Это один из важнейших органов эндокринной системы: он вырабатывает гормоны, регулирующие процессы роста, обмен веществ и репродуктивную функцию. Новообразования гипофиза составляют почти 15% всех внутричерепных опухолей.

Несмотря на то, что современная медицина довольно успешно справляется с лечением патологий такого рода, они по-прежнему окружены множеством мифов. Сегодня мы развеем самые распространенные из них.

Все опухоли гипофиза злокачественные

Абсолютное большинство опухолей гипофиза являются доброкачественными. Чаще всего это аденомы (опухоли из клеток железистой ткани). Они не столь опасны, как злокачественные, но способны оказывать существенное влияние на гормональный фон в организме.

Пациенты с опухолями гипофиза обычно страдают расстройствами функций надпочечников, щитовидной и половых желез. Кроме того, аденома большого размера сдавливает черепные и глазные нервы, что приводит к появлению упорных головных болей и судорог, а также к развитию нарушений зрения.

Опухоли гипофиза сложно диагностировать

Это не так. Опухоли гипофиза прекрасно визуализируются с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Для уточнения диагноза проводятся офтальмологическое обследование, оценка уровня гормонов в крови, моче и слюне пациента.

Подробное изучение результатов исследований и учет жалоб пациента, как правило, позволяет не только установить факт наличия новообразования гипофиза, но и определить вид опухоли и оценить ее размеры.

Читайте также:  Обезвоживание организма

Наследственность – основная причина опухолей гипофиза

Предполагается, что развитие некоторых таких опухолей действительно может быть обусловлено генетически, однако достоверно причина их появления пока не установлена. На сегодняшний день известно, что среди провоцирующих факторов значительное место занимают травмы черепа, нейроинфекции, хронические заболевания ЛОР-органов (например, синуситы) и новообразования других желез внутренней секреции.

Опухоли гипофиза лечатся исключительно хирургически

Каждый пациент, страдающий опухолью гипофиза, получает индивидуальное лечение, тактика которого определяется видом и стадией новообразования. Например, в терапии пролактиномы (опухоли, воздействующей на продуцирование гормона пролактина) основную роль играют таблетированные лекарственные препараты. Их прием в большинстве случаев приводит к уменьшению, а иногда и полному рассасыванию новообразования.

Опухоли, влияющие на выработку гормона роста, нередко удаляют с помощью эндоскопических операций (вмешательство производится через носовые ходы). В восстановительном периоде проводится медикаментозное лечение. В некоторых случаях применяется и лучевая терапия.

Опухоли гипофиза не проявляются внешне

Одной из основных функций гипофиза является выработка соматотропина – так называемого гормона роста. Нарушение его продукции сопровождается значительными изменениями внешности человека (например, акромегалией).

Люди, страдающие этим расстройством, с раннего детства растут быстрее своих сверстников. Все их кости становятся аномально большими. По достижении зрелости больные имеют очень высокий рост, чрезмерно крупные и грубые черты лица, большие стопы ног и кисти рук. Внешние изменения сопровождаются нарушением репродуктивной функции, множественными поражениями суставов, головными болями. Риск развития сердечно-сосудистых, легочных и онкологических недугов для таких пациентов чрезвычайно велик.

Об опухолях гипофиза, влияющих на выработку гормонов, могут говорить жировые отложения в отдельных зонах тела, увеличение грудных желез у мужчин, кожные проявления, изменения волос и ногтей и другие внешние признаки.

Постоянная усталость или нервозность, упорные головные боли, хронический насморк, судороги, периодические нарушения зрения (двоение в глазах, снижение остроты или сужение поля зрения) – повод обратиться к врачу и пройти обследование, включающее определение уровня гормонов гипофиза в крови. Кроме того, женщинам необходимо обратить внимание на устойчивость менструального цикла, а мужчинам – на расстройства потенции. Опухоли гипофиза успешно диагностируются и в большинстве случаев поддаются лечению. Ранее обращение за медицинской помощью повышает шанс на полное выздоровление.

Видео с YouTube по теме статьи:

Опухоли гипофиза

Развеять их мы попросили одного из ведущих специалистов в этой области — директора Института клинической эндокринологии Эндокринологического научного центра Минздрава РФ, акаде­мика РАН Галину Мельниченко.

Миф. Опухоли гипофиза — это онкология.

На самом деле. Опухоли гипофиза, подавляющее большинство из которых составляют аденомы, как правило, доброкачественной природы. Однако опухоль может быть гормонально активной (неслучайно гипофиз принято считать дирижёром желёз внутренней секреции) и вырабатывать слишком много одних гормонов (пролактина, гормона роста, соматотропного, адренокортикотропного гормона) и слишком мало других, что может привести к сбою в работе надпочечников, половых желёз, щитовидной железы и, конечно же, требует врачебной помощи.

Но даже в том случае, если опухоль гипофиза гормонально неактивна, она может представлять угрозу. Особенно если речь идёт о новообразованиях диаметром более 10 мм, которые (при тенденции к росту) фактически могут разрушить эту железу эндокринной системы, расположенную в основании черепа. А ещё аденома гипофиза может сдавить перекрёст зрительных нервов или черепные нервы, что приведёт к таким симптомам, как головные боли, двоение в глазах, судороги, сужение полей зрения (вплоть до слепоты).

Опухоли гипофиза

Миф. Вычислить опухоль гипофиза очень сложно.

На самом деле. Диагностика аденом гипофиза хорошо отработана и включает в себя: гормональное, офтальмологическое обследования, а также нейровизуализацию опухоли (рентген, МРТ, КТ головного мозга). С их помощью специалисты могут установить вид и размер опухоли.

Наличие и степень гормональной активности аденомы гипофиза выявляют с помощью современных методов оценки уровня гормонов в плазме крови или моче (слюне). Для каждой опухоли — свой набор необходимых исследований, который определяет врач в зависимости от клинической картины (симптомов и жалоб больного).

Миф. Лекарствами аденома гипофиза не лечится. Выход один — операция.

На самом деле. Далеко не всегда. Аденомы гипофиза лечатся по-разному. Для каждого вида опухоли гипо­физа существует свой, специфический, наиболее оптимальный вариант, который тщательно подбирается эндокринологом и нейрохирургом.

Так, для лечения пролактиномы (опухоль гипофиза, синтезирую­щая гормон пролактин) в первую очередь применяются таблетированные препараты, которые приводят к уменьшению (а иногда к исчезновению) опухоли. И лишь в случае неудачного медикаментозного лечения назначается хирургическое.

А при опухолях, продуцирующих гормон роста, часто не обойтись без операции (как правило, она проводится щадящим способом, через нос), после которой пациенту может быть назначена лекарственная терапия для дальнейшего воздействия на опухоль (в том случае, если она велика и не могла быть удалена полностью) и для возмещения нехватки тех или иных гормонов.

Иногда оперативное удаление опухолей гипофиза дополняется лучевой терапией, которая повышает шансы на излечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector