Печеночная кома

Печеночная кома — клинический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), характеризующийся расстройством сознания и признаками печеночно-клеточной дефицитности, обусловленными мощным некрозом клеток печени.

1.Инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (составляют 2/3 случаев): •фульминантное течение вирусных гепатитов А, В, С, D, Е, G; •вирус обычного герпеса; •цитомегаловирус; •вирус заразного мононуклеоза; •вирус обычного и опоясывающего лишая; •вирусы Коксаки, кори.

2.Лекарства и токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения) •алкоголь (острый алкогольный гепатит); •передозировка парацетамола; •изониазид и рифампицин; •антидепрессанты; •НПВС.

3.Ишемия (Ишемия (лат. ischaemia, — задерживаю, останавливаю — кровь) — местное малокровие, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа) •ишемический инфаркт (при понижении СВ); •хирургический шок; •остро развившийся синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Бадда-Киари.

4.Метаболические нарушения •болезнь Вильсона; •жировая печень беременных (в 3-м триместре беременности); •синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) Рея (развившийся в возрасте от 6 недель до 16 лет через 3-7 дней опосля вирусной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) верхних дыхательных путей).

5.Редчайшие •мощная инфильтрация печени злокачественной опухолью (опухоль — патологический процесс, представленный тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки); •томная бактериальная зараза; •тепловой удар.

Скопление товаров обмена (аммиак и фенолы, ароматичные и серосодержащие аминокислоты, низкомолекулярные жирные кислоты и др.)→ токсическое действие на мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков)→нарушения кислотно-щелочного равновесия и электролитные сдвиги→

→метаболический ацидоз, приводящий к отеку мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)→ компенсаторная гипервентиляция, приводящая к респираторному алкалозу→ отрицательное воздействие на мозговой кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью).

Перераспределение электролитов содействует развитию внутриклеточного ацидоза, а во внеклеточном пространстве устанавливается метаболический алкалоз, в итоге чего же увеличивается уровень вольного аммиака и проявляется его токсический эффект на клеточки мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Результат: скоплением в крови (внутренней средой организма человека и животных) церебротоксических веществ, а с другой — нарушениями кислотно-щелочного равновесия, обмена электролитов.

o Печеночно-клеточная кома, обусловленной мощным некрозом паренхимы печени, лежат почаще всего острый вирусный гепатит (в большей степени сывороточный), отравления грибами, промышленными ядовитыми веществами, медикаментозными средствами (антидепрессанты, сульфаниламиды и др.).

o Портокавальная кома развивается почаще всего у нездоровых циррозом печени при завышенном потреблении белка, кровотечении из варикозных вен пищевого тракта и желудка, длительной задержке стула, обильной рвоте и поносе, гипокалиемии, удалении огромного количества асцитической воды, оперативных

вмешательствах, интеркуррентной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), лишнем приеме седативных

средств, употреблении алкоголя, шоке.

o печеночный запах изо рта (сладкий)

o выраженный геморрагический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) в виде петехиальных кровоизлияний,

носовых кровотечений, кровоизлияний на месте инъекций

o отечно-асцитический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом)

o При остром мощном некрозе паренхимы возникает мощная боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) в правом

подреберье, печень стремительно миниатюризируется. Но если кома развивается при

приобретенном процессе, то печень может оставаться увеличенной. o инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с развитием сепсиса.

o шумное дыханием Куссмауля либо Чейна-Стокса

o периоды ясного сознания либо возбуждения

o ригидность мускул

o есть глубочайшие и сухожильные рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение)

o патологические рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение)

o хлопающий тремор

В терминальной стадии:

o исчезновение рефлексов

o исчезновение болевой чувствительности o исчезновение периодов возбуждения

o отсутствие хлопающего тремора

· Шкала комы Глазго, ЭЭГ, уровень NH3 o

· Лейкоцитоз, анемия, ↑СОЭ

· ↑желчных кислот в крови (внутренней средой организма человека и животных)

· ↓общего белка и ↓альбуминов, но ↑гамма-глобулинов.

· Билирубино-ферментная диссоциация: ↑общего билирубина, НО ↓аминотрасфераз и

· Цвет мочи темно-желтый, кал обесцвеченный.

↓белка (10-30 г/день)

Глюкоза 40 % 100-200 мл с 5 % аскорбинкой в/в капельно

Лактулоза 20-50 мл 3р/день и высочайшая клизма с 300 мл на 1200 мл воды Гепа-мерц экстракт для инфузий до 40 г/день в/в повсевременно

Лекарства для угнетения аммонний-продуцирующий флоры: рифаксимин 200 мг 3 раза/денек; ципрофлоксацин 250 мг 2-3р/денек;

Лейкоцитоз, анемия, ↑СОЭ

↑желчных кислот в крови (внутренней средой организма человека и животных)

↓общего белка и ↓альбуминов, но ↑гамма-глобулинов.

Билирубино-ферментная диссоциация: ↑общего билирубина, НО ↓аминотрасфераз и

Цвет мочи темно-желтый, кал обесцвеченный.

Мезатон 1% 1 мл п/к при гипотонии

Искусственная печень «МАРС»

Санация кишечного тракта (активированный уголь) Промежные метаболиты орнитина и аспартата

Не отыскали то, что находили? Воспользуйтесь поиском:

Наилучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все понимает; педагог делает вид, что верует ему. 9967 — | 7575 — либо читать все.

Что такое печеночная кома?

Печеночная кома

Печеночная кома – это оканчивающий шаг прогрессирующей печеночной дефицитности. На фоне тяжеленной интоксикации организма, вызванной патологическим либо механическим повреждением, или смертью значимой части печени в итоге травм, некроза либо при её удалении, как следствие острых и приобретенных болезней печени, возникают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) выраженного повреждения центральной нервной системы, также других органов и систем.

Предпосылки печеночной комы

Печеночная кома разделяется на два вида: гепатоцеллюлярная, которая возникает как следствие томного повреждения значимой части печеночных клеток при вирусном гепатите (б-нь Боткина), интоксикации хим субстанциями, при отравлении некими видами грибов и при остальных патологических состояниях организма (заболеваниях заразного и неинфекционного нрава).

Шунтовая кома либо «обходная»развивается в случае, если отток крови (внутренней средой организма человека и животных) от кишечного тракта проходит не через печень, а через портокавальные анастомозы. Быть может, ещё смешанный вариант печеночной комы, при котором происходит и распад клеток печени, и шунтирование портальной системы.

К главным причинам развития печеночной комы относятся: алкоголь, медикаментозная интоксикация, наркотики. Шунтовою кому может спровоцировать приём богатой звериными белками еды. Предрасполагающим фактором для развития печеночной комы является и отравление производными аммония и ароматичных аминокислот, образование из их нетоксичных товаров происходит конкретно в печени.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) печеночной комы

Печеночная кома

Печеночная кома развивается равномерно: у хворого возникает чувство не поддающейся объяснению волнения, тоски, апатии (от греч. бесстрастность, состояние отрешенности), эйфории. Наблюдается замедление мышления, дезориентация, расстройство сна в виде активности ночкой и неодолимой сонливости (Следует различать психофизиологическую гиперсомнию, наблюдающуюся у практически здоровых лиц при недостаточном ночном сне или в условиях стресса, и различные патологические варианты гиперсомнии) деньком. Для шунтовой комы свойственны преходящие нарушения сознания. Потом симптоматика утежеляется: сознание путается, нездоровой периодически стонет либо орет, реагирует на наружные раздражения (боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при пальпации печени). Нередко замечается подергивание мускул лица и конечностей, тризм (тонический спазм жевательной мускулатуры) челюсти.

В поликлинике находятся менингеальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) Кернинга и Брудзинского, положительный симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) Бабинского, сухожильные рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) повышены. Возникают специальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): изо рта «печеночный» запах, желтуха (может отсутствовать при широком некрозе паренхимы), тремор рук.

Геморрагический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) выражается петехиальными (капиллярными, точечными) кровоизлияниями в слизистую ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.

В брюшной полости накапливается вольная жидкость – отечно асцитический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

При широком некрозе паренхимы печени возникают мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в правом подреберье. Развивается дыхание Чейн-Стокса, Куссмауля.

Терминальная стадия характеризуется печеночной дефицитностью с присоединением инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и развитием сепсиса, наращивается уровень общего билирубина. Вослед за сиим развивается фактически глубочайшая кома. Нездоровой становится неподвижен, прекращается двигательное возбуждение, время от времени наблюдаются судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы), лицо маскообразное. Зрачки расширены, не реагируют на свет.

Отмечается арефлексия, ригидность затылочных мускул. Артериальное давление резко снижено, пульс нитевидный, тоны сердца глухие, наращивается тахикардия. Роговичные рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) меркнут, наступает паралич (полное отсутствие произвольных движений) сфинктеров, остановка дыхания.

Стадии печеночной комы

Клиническая картина развития печеночной комы представлена 3-мя стадиями: прекома, угрожающая печеночная кома и развившаяся печеночная кома.

— Прекома характеризуется нарушениями ориентации, мышления, расстройства сна (сонливость (наличие избыточной продолжительности сна) деньком и бодрствование ночкой).

— На стадии угрожающей печеночной комы возникает спутанность сознания. Приступы возбуждения сменяются сонливостью (Гиперсомния — термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна) и депрессией. Возникает расстройство координации движений, тремор пальцев рук, нарушение речи.

— Для развившейся печеночной комы типично полное отсутствие сознания, ригидность затылочных мускул и мускул конечностей, патологические рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение). Прогрессирует желтуха, усиливается «печеночный» запах, явления геморрагического диатеза. Увеличивается температура тела, нередко присоединяется сепсис. Развивается олигурия и наращивается лейкоцитоз.

Прогноз исцеления печеночной комы

Финал печеночной комы зависит от своевременности и интенсивности начатого исцеления. Если оно начато при первых признаках заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), то шансов на подходящий финал заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) еще больше. Удачливость результатов зависит от активной всеохватывающей терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), направленной на борьбу с интоксикацией и улучшение многофункциональной возможности клеток печени.

Печеночная кома

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Столичный мед институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Целебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Проф заболевания», в 1996 году «Терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление)«.

Печеночная кома

  • Поделиться:

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) печеночной комы различаются интенсивностью, но невзирая на это, большая часть нездоровых замечают развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) уже на поздних, запущенных стадиях.

Конкретно по данной нам причине почаще всего печеночная кома завершается смертельным финалом.

Что представляет собой это болезнь и по каким причинам может развиваться печеночная дефицитность, провоцирующая развитие комы?

Печеночная кома — это страшный патологический процесс подавления центральной нервной системы и ее главных многофункциональных назначений, который также известен как «печеночная энцефалопатия.

Данное состояние – это оканчивающая стадия дефицитности печени, которая может развиваться на фоне остальных болезней печени острого либо приобретенного нрава.

Предпосылки развития печеночной комы

Печеночная кома почти всегда возникает как результат механического повреждения органа либо смерти его клеток. Почаще всего схожее состояние возникает в процессе долговременной интоксикации печени.

Предпосылки печеночной комы могут быть последующими:

  • Вирусный, острый, токсический, спиртной гепатит.
  • Острый патологический процесс может развиваться в итоге нарушения кровоснабжения печени.
  • Долгий прием определенных фармацевтических препаратов.
  • Токсические причины – действие фосфора, мышьяка, алкоголя, наркотических веществ.
  • Гепатиты А и В.
  • Цирроз печени и остальные патологические конфигурации внутреннего органа.

В неких вариантах предпосылкой печеночной комы могут стать онкологические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) и остальные патологические процессы в организме, при которых происходит поражение печени.

Формы и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Развитие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) может иметь несколько форм и стадий, любая из которых характеризуется собственный своей симптоматикой.

Патология может развиваться в любом возрасте, печеночная кома у малышей – далековато не уникальность.

Форма заболевания Предпосылки заболевания
Эндогенная (печеночно-клеточная) кома Болезнь сопровождается разрушением перенхимы печени, что почаще всего развивается на фоне гепатита, действия токсических веществ, цирроза.
Экзогенная кома Болезнь фиксируется у пациентов, у каких имеется цирроз печени сразу с портальной гипертензией.
Смешанная форма Соединяет внутри себя главные признаки экзогенной и эндогенной формы печеночной комы.

Признаки печеночной комы могут значительно различаться зависимо от типа и формы заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Почаще всего симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) заболевания развиваются в протяжении 1-2 недель опосля начала заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Нездоровые начинают сетовать на ухудшение аппетита, нехорошее самочувствие, слабость, приобретенную вялость, апатию (то есть безучастного отношения к окружающим событиям).

Также признаками печеночной комы числятся мощные болезненные чувства в области животика, дерматологический зуд, интенсивные мигрени. Нередко человека может тревожить беспричинная тревога, депрессия, апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), нарушения сна, ухудшение мышления.

Стадия угрожающей печеночной комы сопровождается резкими переменами глубочайшей депрессии, возбуждения и апатии (от греч. бесстрастность, состояние отрешенности).

Для данной стадии заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) соответствующими числятся печеночно-клеточные конфигурации – возникновение противного аромата изо рта, нарушенное сознание, невозможность решать даже самые простые логические задачки.

Исцеление печеночной комы

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) печеночной комы очень принципиальна, потому что конкретно она является залогом своевременного и грамотного исцеления.

Непременно проводится тщательное исследование анамнеза на предмет разных печеночных патологий, сдается общеклинический анализ крови (внутренней средой организма человека и животных) и мочи, ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта. Также доп способом диагностики может стать электроэнцефалограмма.

В неотклонимом порядке проводится полная очистка кишечного тракта, которая ориентирована на выведение из организма скопленных шлаков и токсических веществ. Обычно, единственным действенным и действенным способом исцеления считается трансплантация органа.

К огорчению, большая часть пациентов просто не могут дождаться, пока им пересадят печень.

Наивысший уровень смертности – посреди пациентов детского возраста, младше 10 лет и нездоровых среднего возраста, старше 40-45 лет. Посреди таковых пациентов в преимущественном большинстве случаев печеночная кома завершается смертельным финалом.

В случае, если исцеление было начато на ранешних стадиях, болезнь имеет неплохой прогноз, а возможность удачного результата исцеления значительно увеличивается.

Мед справочник заболеваний

Печеночная кома.

Печеночная кома — это самое тяжелое проявление декомпенсированной печеночно—клеточной дефицитности (ПКН).
ПКН быть может острой и приобретенной. Печеночная кома может развиться в итоге приобретенных болезней печени: гепатитов, циррозов.

3 стадии печеночно-клеточной дефицитности (ПНК) (и острой и приобретенной):

1. Стадия возмещенной.
2. Стадия субкомпенсированной.
3. Стадия декомпенсированной.

  • В 1-ой стадии начинаются последующие проявления: нехорошая переносимость алкоголя, гепатомегалия, положительные нагрузочные пробы.
  • Во2-ой стадии: общая слабость, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) отвратительного питания, гепатомегалия, желтушность, эндокринные и дерматологические признаки, отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), маленькой асцит, умеренное увеличение активности АЛ, АСТ, тимоловая и сулемовая равномерно положительно, понижение альбуминов.
  • В 3-ей стадии все то же самое, лишь есть еще резкая слабость и желтуха, выраженный асцит и отечный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), в первый раз геморрагический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), диатез, субфебрильная температура.
    Лабораторные данные ярко выражены. Печеночная кома характеризуется томными поражениями мозга церебротоксическими субстанциями (аммиак, фенол) Имеются патологические рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение).

Систематизация.

  • Эндогенная ПК (Персональный компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем) либо настоящая, либо печеночно-клеточная либо распадная (быть может и при циррозе и при гепатите).При данной нам коме в печени глубочайшая дистрофия,некроз,нарушаются функции.И аммиак, и фенолы плохо инактируются и попадают в мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков).
  • Экзогенная либо портокавальная либо шунтовая ПК (Персональный компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем). Лишь у нездоровых с циррозами протекает с портальной гипертензией и наличием портокавальных анастомозов.
  • Смешанная ПК (Персональный компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем). Есть и печеночный момент. Эндогенный и еще анастомозы — сброс крови (внутренней средой организма человека и животных), шунтовый вариант.
  • Гипокалиемическая ПК (Персональный компьютер — компьютер, предназначенный для эксплуатации одним пользователем) (официально не принята).

Кома — — фактически это отравление мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) церебротоксическими субстанциями.
Огромную главную роль присваивают аммиаку и фенолу. Также имеют значение пировиноградная, молочные кислоты, тртиптофан, метионин, тирозин. У здоровых людей аммиак вполне нейтрализуется в печени, происходит образование аммиака и фенола. Фенолы в печеночной клеточке соединяются с глюкуроновой кислотой, т.о.обезвреживаются, нетоксичны.
Чтоб началась прекома и кома, нужно чтоб 80-85 % печеночных клеток вышли из строя (мощный некроз печени и т.д.).

Аммиак и фенол попадают через мозговую мембрану, делая ее проницаемым, вослед за ними попадают в клеточку H и Na, и выходит К, ведет к внутриклеточной калиемии и еще вовнутрь просачивается пировиноградной кислоты, начинается ацидоз, потом респираторный алкалоз. Проникновение Na и H приводит к проникновению воды, начинается отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека), ацидоз.
Тормозятся окислительно-восстановительные процессы, мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков) постепено засыпает. Отек (избыточное накопление жидкости в органах) мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) является одной из главных обстоятельств погибели. На 2-й план идет отек (избыточное накопление жидкости в органах) легких, почечная дефицитность, гиповолемический шок.

Гипокалиемический вариант комы.

Если нездоровой имеет отечно-асцетический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), дают бесконтрольно диуретики, пропадает много Калия и возникат гипокалиемия клеток, отек (избыточное накопление жидкости в органах) и т.д. Назначая гипотиазид и др, нужно назначить препараты Калия либо верошпирон (он К –сберегающий). С диуретиками нужно давать верошпирон. И уже можно не давать препараты Калия.

Читайте также:  Как заставить себя учиться в школе если совсем не хочется

Клиника.
В клинику комы входят и печеночные проявления: усиливается либо возникает желтуха, геморрагический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), наращивается асцит, усиливаются диспептические проявления. В состоянии печеночной комы — резко положительные лабораторные испытания.

Есть 3 стадии комы .

  • Прекома.
  • Угрожающая кома (та же прекома).
  • Кома.

1) В состоянии Прекомы беспричинно наступает то эйфория (положительно окрашенный аффект или эмоция. Ощущается как внезапное, всезаполняющее ощущение счастья, восторга), то тоска, плач (эмоцианальная лабильность), нарушение сна. В данной нам стадии нездоровые могут совершать немотивированные поступки, быть может замедление психологической реакции, понижение ума, легкая спутанность сознания от нескольких часов до нескольких дней либо месяцев и перебегает во 2 стадию.

2) Угрожающая Кома.
То глубочайшая депрессия, то галлюцинации, абсурд, нездоровой опасен — полная дезориентация в пространстве, во времени, в личности.Весьма типично:лопающий тремор рук. Резкое замедление психологических реакций, понижение ума. Энцефалограмма отлично указывает. Обычно 2 стадия длится от нескольких часов до 2-3 дней,время от времени 10 дней.

3) Кома.
Полная утрата сознания, шумное глубочайшее дыхание, маскообразное лицо, мощный аммиачный запах, патологические рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение), ригидность затылочных мускул, Кома продолжается от нескольких минут до нескольких дней.

Печень – это паренхиматозный орган, находящийся в брюшной полости и выполняющий массу принципиальных функций. В течение жизни ей приходится перерабатывать большущее количество токсических товаров, поступающих в организм. Алкоголь и его заменители, лекарства, плохая еда, вирусы приводят к разрушению клеток печени и развитию необратимого процесса – цирроза. Печеночная кома является частым осложнением при запущенной форме цирроза печени.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Предпосылки печеночной комы при циррозе

Цирроз – это патология, которая характеризуется нарушением функций печени и, сначала, дезинтоксикационной. Это означает, что все токсические продукты распада (аммиак, фенол, метионин, триптофан, индол, скатол), которые в норме должны обезвреживается гепатоцитами, поступают в общий кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) и отравляют клеточки мозга. В комах кончают жизнь около 80% пациентов.

Причины, которые могут спровоцировать появление печеночной комы.

  • Появление отягощения цирроза – кровотечения из пищеводных вен, претерпевших варикозное расширение. Кровотечение постоянно обильное и немедленно ведет к тяжеленной степени кровопотери, а следственно к анемии и гипоксии.
  • Прием медикаментов, усугубляющих течение цирроза – производные барбитуровой кислоты, наркотические анальгетики (в особенности морфин и его аналоги).
  • Присоединение инфекционно-воспалительных болезней (интеркуррентная зараза).
  • Переживание стрессовых ситуаций, томных нервных (орган животного, служащий для передачи в мозг важной для организма информаци) потрясений.
  • Переизбыток в еде белковых товаров. Конечный продукт перевоплощения белка в организме – аммиак, который должен проходить дезинтоксикацию в печени. Потому что этого не происходит, наращивается эндотоксикоз и развивается коматозное состояние.
  • Томные критические операции, которые пришлось перенести пациенту с циррозом печени по поводу сопутствующих болезней.
  • Злоупотребление спиртными напитками на фоне прогрессирования цирроза.

Действие одной либо вместе нескольких обстоятельств запускают механизм печеночно-клеточной дефицитности, и приводят к коматозному состоянию.

Признаки-предвестники комы

Кома развивается равномерно и проходит три стадии:

  1. Прекома;
  2. Угрожающая кома;
  3. Фактически кома.

Ах так раз в первую стадию и начинают развиваться так именуемые предвестники комы. Пациент начинает отрешаться от пищи, резко падает аппетит, что сопровождается быстрым понижением массы тела. Волнует чувство неизменной тошноты, горечи во рту. Не исключено и наличие рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной). Приметно начинают проявляться либо прогрессировать признаки паренхиматозной желтухи: колоритная желтизна кожи и слизистых, зуд, черная моча и светлые каловые массы. Если провести пальпацию либо топографическую перкуссию печени, можно найти ее повышение (гепатомегалию). При исследовании крови (внутренней средой организма человека и животных) на биохимический анализ найдут увеличенный билирубин и печеночные ферменты

При переходе к состоянию угрожающей комы, пациенту становится все ужаснее. Возникают симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), обусловленные токсическим действием не переработанных товаров на мозг:

  • нарушение действий мышления;
  • депрессивное состояние, время от времени и некая эйфория (положительно окрашенный аффект или эмоция. Ощущается как внезапное, всезаполняющее ощущение счастья, восторга);
  • резкая смена настроения;
  • раздражительность;
  • нарушение памяти;
  • расстройство сна.

Также отмечается увеличение сухожильных рефлексов, дрожание (тремор) конечностей. В биохимии крови (внутренней средой организма человека и животных) находят высочайший уровень креатинина и мочевины.

Данная стадия является обратимой и при адекватной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), коматозного состояния реально избежать.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) печеночной комы при циррозе

  • Отмечается возбуждение нервной системы, которое резко сменяется торможением (ступор, сопор) и человек теряет сознание.
  • Лицо становится мученическое, маскообразное.
  • Возникают менингеальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности): ригидность мускул затылка, говорящие о токсическом отеке мозга.
  • Находятся патологические рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение), конвульсивный синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).
  • Дыхание приобретает патологический нрав: становится гулким, глубочайшим с перерывами апноз – дыхание Куссмауля.
  • Пульс малый, нарушается ритм сердца.
  • Увеличивается температура тела – как проявление очагового симптома токсического повреждения мозга.
  • Усиливаются явления геморагии – спонтанные кровоподтеки, носовые кровотечения, не останавливается кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) опосля инъекции, начинают кровить варикозно расширенные вены пищевого тракта. Высочайший риск развития томного отягощения – ДВС-синдрома.
  • Сладковатый запах (печеночный запах), исходящий изо рта.

Если впору не начать интенсивную терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), то у пациента угасают рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение), и наступает погибель от подавления дыхательного центра.

Исцеление комы при циррозе печени

Мероприятия по выведению из коматозного состояния должны начинаться немедленно и включать в себя несколько направлений терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Санация кишечного тракта 1. Постановка больших клизм с электролитами, с помощью которых удается очистить от шлаков весь толстый кишечный тракт прямо до слепой кишки.

2. Введение через назогастральный зонтик пероральных слабительных (Магния сульфат).

Диетотерапия 1. Еда обязана быть богата питательными субстанциями, витаминами и минералами.
Инфузионно-трансфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) 1. Введение смесей, которые связывают токсические продукты и с мочой в течение часа выводят их из организма (Гемодез, Неокомпенсан).

2. Восстановление энергического баланса – внутривенное введение смесей глюкозы с инсулином.

3. Корректировка ацидоза – предназначение натрия гидрокарбоната в вену.

4. Восстановление кислотно-основного баланса – переливание солевых смесей (раствор Рингера, Ацесоль, Хлосоль, Дисоль).

5. Купирование геморрагического синдрома – вливание свежезамороженной плазмы донора.

Патогенетическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) 1. Лекарства показаны с целью угнетения пищеварительной микрофлоры продуцирующей аммиак (Ципрофлоксацин, Метронидазол, Ванкомицин).

2. Гепатопротекторы – Эссенциале, Гептрал, Карсил).

3. Глюкокортикоидные гормоны – Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.

Экстракорпоральные способы детоксикации 1. Гемосорбция.

4. Плазмаферез.

Прогноз

Гласить о утешительном прогнозе можно только с перспективой на трансплантацию печени, потому что ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) не дает огромных шансов. Выживаемость опосля пересадки органа около 80% в течение года. Но есть возможность смертельных осложнений во время операции, потому нужна ранешняя консультация со спецом, который поможет подобрать донора и составить прогноз.

Печеночная кома — коматозное состояние, связанное с глубочайшим угнетением функции печени в итоге острых либо приобретенных ее болезней. Печеночная кома является осложнением либо конечной стадией печеночных болезней; почаще возникает при заболевания Боткина, циррозах печени, при токсических гепатитах вследствие отравления грибами, хлороформом, тетрахлоридом углерода (четыреххлористым углеродом), фосфором, мышьяком и иными ядовитыми веществами

Различают четыре вида печеночной комы:

1. Печеночно-клеточная кома (эндогенная), развивающаяся на фоне громоздкого некроза паренхимы печени.

2. Портокавальная (шунтовая, портосистемная, экзогенная, обходная), обусловленная наличием портокавальных анастомозов.

3. Смешанная кома, сочетающая оба вида вышеуказанных ком.

4. Электролитная кома, возн. у нездоровых циррозом печени при электролитных нарушениях (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия).

Выделяют три стадии печеночной комы:

1-ая стадия – прекома. Для этого периода типично тоска, тревога, ужас погибели, апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг). Пациента истязает бессонница ночами, но деньком он мучается от сонливости (Следует различать психофизиологическую гиперсомнию, наблюдающуюся у практически здоровых лиц при недостаточном ночном сне или в условиях стресса, и различные патологические варианты гиперсомнии). Речь его затруднена. Кожа желтоватая. Также тревожат боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, икота, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке).

2-ая стадия – угрожающая кома. Для данной нам стадии свойственны спутанность сознания, приступы возбуждения, сменяющиеся депрессией и сонливостью (Гиперсомния — термин, обозначающий наличие избыточной продолжительности сна), галлюцинации, нистагм. Регулирование движений нарушается, пальцы ног и рук дрожат. Температура тела увеличивается, артериальное давление падает. Соответствующий симптом (один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания) данной нам стадии – дыхание Куссмауля (шумное). Изо рта пациента можно ощутить печеночный запах. Размеры печени уменьшаются.

3-я стадия – полная кома.На данной нам стадии сознание отсутствует, зрачки расширены, лицо маскообразное. Состояние припоминает размеренный сон. Реакции на наружные раздражители нет. Дыхание Куссмауля (глубочайший, гулкий вдох и мощный выдох) может смениться дыханием Чейна-Стокса (дыхание, при котором повсевременно меняется его частота – поверхностные редчайшие движения равномерно углубляются и учащаются, но позже опять равномерно стают поверхностными и редчайшими). Тремор пальцев исчезает. Печень уменьшена.

Патогенез печеночно-клеточной комы.

1. Скопление в крови (внутренней средой организма человека и животных) церебротоксических веществ: аммиака, коротко-цепочечных жирных кислот, фенолов, меркоптана.

2. Гипогликемия, усугубляющая недостаток энергии в мозге (Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных, расположенный в головном отделе тела).

3. Нарушение кислотно-щелочного равновесия (метаболический ацидоз, внутриклеточный и внеклеточный метаболический алкалоз, что увеличивает поступление в клеточки мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека) вольного аммиака).

5. Нарушение функции почек, усугубляющее метаболическую энцефалопатию. Экзогенная портокавальная кома. Вследствие портокавальных анастомозов аммиак и остальные токсические вещества поступают в кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью), минуя печень, не обезвреживаются и «отравляют» центральную нервную систему. Электролитная кома. В критериях гипо-калиемии (опосля форсированного диуреза) развивается гипо-калиемический алкалоз, что содействует проникновению токсического вольного аммиака в клеточки мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека).

Портокавальная кома развивается почаще всего у нездоровых циррозом печени при завышенном потреблении белка, кровотечении из варикозных вен пищевого тракта и желудка, долговременной задержке стула, обильной рвоте и поносе, гипокалиемии, удалении огромного количества асцитической воды, оперативных вмешательствах, интеркуррентной инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека), лишнем приеме седативных средств, употреблении алкоголя, шоке.

Почти всегда под воздействием предрасполагающих причин, которые или подавляют психологические функции, или угнетают функцию печеночных клеток, увеличивая концентрацию азотсодержащих товаров в крови (внутренней средой организма человека и животных),или увеличивают кровоток (Кровь — внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью) через портальные анастомозы, развивается печеночная энцефалопатия (ПЭ).

Механическая желтуха. Этиология, патогенез, проявления, последствия.

Желтуха- симптомокомплекс, развивающийся при поражении печени и желчных путей и сопровождающийся окрашиванием слизистых оболочек и дерматологических покровов, что свидетельствуют о нарушении обмена желчных пигментов.Главным желчным пигментом , находящимся в норме в крови (внутренней средой организма человека и животных), являетсянепрямой (вольный)билирубин. Он появляется из биливердина, который в свою очередь является продуктом преобразования протопофирина, входящего в хим структуру гема. Как следует, уровень непрямого билирубина зависит от интенсивности гемолиза эритроцитов. Непрямой билирубин токсичен и водонерастворим.Находясь в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных) в всеохватывающем соединении с транспортным белком, непрямой билирубин не фильтрируется в клубочках почек и отсутствует в моче, даже если его уровень начинает превосходить норму. Гепатоциты интенсивно захватывают непрямой билирубин и превращают его в прямой (связанный). Сущность процесса заключается в соединении непрямого билирубина с 2-мя молекулами глюкуроновой кислоты, который идет с ролью фермента глюкуронил-трансферазы. (ГТФ). Образовавшийся прямой билирубин селективно экскретируется гепатоцитом в желчный капилляр. Но маленькая часть этого пигмента может транспортироваться назад в кровеносные капилляры, в связи с чем в крови (внутренней средой организма человека и животных) в N находится маленькое количество прямого билирубина. Выделяясь в составе желчи, в желчевыводящих путях и в верхнем отделе узкий кишки, прямой билирубин преобразуется в уробилиноген, а в толстой кишке – стеркобилиноген. Будучи водорастворимым и несвязанным с белком, он просто фильтрируется в почках и выводится с мочой, окрашивая ее в соломенно- желтоватый цвет.

Зависимо от происхождения желтух их делят на 3 вида:

Дата прибавления: 2018-05-02 ; просмотров: 1385 ;

Печеночная кома

Предпосылки печеночной комы

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) печеночной комы

Печеночная кома проявляется не сходу. Она начинается с малого и ведет к неисправимым последствиям. Сначала наблюдается подавление нервной системы: пациент чувствует тревогу, причину которой он не может разъяснить либо именовать непосредственно. Возникает тоска, нежелание действовать либо даже эйфория (положительно окрашенный аффект или эмоция. Ощущается как внезапное, всезаполняющее ощущение счастья, восторга). Мало позднее состояние утежеляется. Нарушается сон, возникает бессонница, частая ночная активность и огромное желание спать в дневное время. Мышление хворого замедляется и теряет остроту восприятия реальности. Печеночная кома

Если не заострять внимания на имеющиеся симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности), не проходить диагностику и мыслить, что странноватое состояние пройдет само собой, то признаки будут лишь ухудшаться. Дальше следует нарушение сознания: пациент ведет себя неадекватно, время от времени орет, проявляет реакцию на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при обследовании печени. Можно следить судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы) лицевых мускул и подергивание конечностей, движения челюсти.

Наружные психологические признаки сопровождаются физиологическими нарушениями, как кровоизлияния в кишечном тракте, специфичный запах изо рта. В животике накапливается излишняя жидкость, которая не выводится из организма. Из-за этого брюшная полость вздувается, и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) нарушения функций организма налицо. В области печени появляются серьезные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). Если зрительные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) не вызывали желания действовать и лечиться в срочном порядке, весьма скоро наступает печеночная кома. Человек становится недвижным, но время от времени появляются судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы). Давление падает и может наступить остановка дыхания, а потом – погибель.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) печеночной комы

Печеночная кома

Окончательный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) утверждается на опосля прохождения всех анализов и проверок, чтоб можно было узреть клиническую картину полностью. Наблюдается изменение состояния хворого, чтоб увидеть все признаки, говорящие о развитии печеночной комы. Огромное значение имеет прохождение анализов, в индивидуальности анализа крови (внутренней средой организма человека и животных). Проверяется свертываемость крови (внутренней средой организма человека и животных), которая при печеночной коме весьма очень отклоняется от нормы. Кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) становится разжиженной в пару раз ─ это очевидный показатель определенного диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти). Определенное количество аммиака тоже может почти все поведать о том, в котором состоянии на данный момент находится печень пациента. Это все гласит о том, что не стоит третировать анализами. Чем больше их будет пройдено, тем поточнее можно будет поставить верный диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) и начать верное исцеление, предотвращающее предстоящее развитие патологии и предупреждающее смертельный финал.

Исцеление печеночной комы

Печеночная кома ─ это не то болезнь, которое можно вылечить дома, лежа под одеялом. Нужна срочная перевозка в клинику и строжайший режим, невыполнение которого угрожает остановкой работы органа. Если состояние хворого еще терпимое, его кладут в терапевтическое отделение с постоянной проверкой состояния и повторяющимся наблюдением. При осложнениях пациент попадает в реанимацию либо палату интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), где будет вестись борьба за его жизнь. Печеночная кома

Невыполнение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) гласит о том, что нездоровой не слишком-то желает выздоравливать и жить совершенно. Во время исцеления запрещается употреблять белок либо ограничивают его количество, если это допустимо. Любой денек происходит чистка кишечного тракта при помощи особых препаратов либо клизмы. Пациент употребляет лекарства, которые препятствуют повышение токсинов. Нужно исцеление глюкозой во внутривенных инъекциях. Если психическое состояние пациента находится в неизменном возбуждении, назначают седативные препараты, которые совместно с тем не влияют на печень и не усложняют ее работу.

Если кома возникла вследствие вирусной заболевания, непременно необходимо употреблять препараты, угнетающие и предупреждающие развитие вирусов. При отравлении поначалу необходимо произвести детоксикацию, чтоб освободить организм от действия ядов. Время от времени нужно переливание крови (внутренней средой организма человека и животных) в огромных размерах, при этом раз в день. При проявлении гипоксии пациент получает нужную дозу кислорода. Исцеление нужно симптоматическое, потому что кома может проявиться из-за разных причин, угнетающих состояние печени.

Прогноз и профилактика печеночной комы

Недозволено заблаговременно знать, куда повернет печеночная кома. Но в любом случае ранее исцеление постоянно имеет больше шансов на фуррор, чем запущенная болезнь. Если впору начать терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) в интенсивном режиме, то полностью возможно, что пациент выберется и сумеет жить настоящей жизнью, придерживаясь докторских предписаний. Фуррор зависит от того, как отменно была проведена интоксикационная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), также исцеление, которое ориентировано на восстановление работы клеток печени.

В целях профилактики лучше избегать неведомых видов грибов и не брать эти продукты у незнакомых людей и в непроверен ных местах. При самостоятельном сборе грибов стоит брать лишь те, в каких нет колебаний. Поэтому что самое принципиальное – это здоровье организма и печени, которое весьма просто можно нарушить небрежным отношением. Чтоб сохранить печень в здоровом состоянии и не довести ее до комы, лучше как можно быстрее вполне отрешиться от алкоголя и ни в коем разе не принимать спиртные напитки вместе с антибиотиками. Эффект для печени будет очень негативен.

Своевременный отказ от спиртного и жирной вредной еды поможет сохранить печень в рабочем состоянии. И не будет даже намека на печеночную кому, если повсевременно проводить профилактику, проверяться у доктора и хлопотать о правильном, равновесном рационе. То же касается и потребления белка, которое обязано быть в разумных границах. Переизбыток белка приводит к перегрузке печени. При самых первых признаках печеночной заболевания необходимо немедля идти на диагностику и не запускать недуг до неизлечимого состояния.

Видео

Печеночная кома развивается как следствие острого гепатита вирусной этиологии. Время от времени болезненное состояние возникает в итоге отравления гепатотропными ядовитыми веществами, время от времени – от использования галотана, атофана т.д.

Печеночная кома: стадии

Зависимо от признаков, степени выраженности психомоторных расстройств выделяют 3 стадии болезненного состояния:

  • прекома – характеризуется постепенным нарастанием чувства волнения, слабости, апатии (от греч. бесстрастность, состояние отрешенности), тоски и эйфории; у хворого замедляется мышление, усугубляется ориентация, происходит нарушение сна. Электроэнцефалограмма выявляет незначимые конфигурации.
  • угрожающая печеночная кома у хворого путается сознание, он не ориентируется во времени и пространстве, появляются резкие перепады настроения: человек то возбуждается, то впадает в угнетение; может быть развитие хлопающего тремора пальцев рук; при развившемся болезненном состоянии пациент находится без сознания, проявляется ригидность мускул верхних и нижних конечностей и затылка, лицо похоже на маску, развивается гиперрефлексия (ритмичное чередование рефлексов сухожилий);
  • фактически кома – нездоровой теряет сознание, дыхание шумное и глубочайшее, лицо маскообразное, пациент издает тяжкий запах аммиака, мускулы затылка ригидны; болезненное состояние может длиться от несколько минут до нескольких дней.

В стадии прекомы нездоровые с портокавальной комой имеют признаки портокавальной энцефалопатии.

Печеночная кома: симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Печеночная кома развивается при циррозе печени.

При печеночной коме у пациента появляются остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

  • «печеночный» запах из ротовой полости;
  • желтуха, которая отсутствует лишь при сплошном некрозе паренхимы;
  • геморрагический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) (петехиальные кровоизлияния в слизистую полости рта, желудочно-кишечного тракта;
  • отечно-асцитический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом).

В случае развития острых и больших некрозов паренхимы органа возникают признаки:

  • мощные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в области правого предреберья;
  • орган стремительно миниатюризируется в размерах.

В случае развития комы в терминальной стадии приобретенных действий размеры печени могут оставаться прежними, но может быть развитие печеночной дефицитности и присоединение инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) с развитием сепсиса.

Уровень лейкоцитов, желчных кислот и производных азота в крови (внутренней средой организма человека и животных) повышен, уровень общего белка и альбуминов маленький, концентрация гамма-глобулина высочайшая. Резко понижается количество причин свертывания, холестерина (Нерастворим в воде, растворим в жирах и органических растворителях. ) и его эфиров, калия в эритроцитах и сыворотке. Снижается активность аминотрансфераз и специфичных ферментов печени, не считая холинэстеразы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) болезненного состояния

Спец ставит диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) на базе анамнеза, признаков заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности), результатов биохимических и энцефалографических исследовательских работ.

Основным симптомом (одним, отдельным признаком заболевания) угрожающей стадии выступает хлопающий тремор и конфигурации электронной активности мозга.

Сначала развития прекомы в три-четыре раза снижаются причины свертывания крови (внутренней средой организма человека и животных) (протромбин, проакцелерин, проконвертин) – этот признак весьма важен для диагностики.

При портокавальной коме определяют аммиак в крови (внутренней средой организма человека и животных) и спинномозговой воды.

Печеночная кома: исцеление

Если у хворого возникли симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) прекомы, нужно ограничить количество белка в дневном рационе (не наиболее пятидесяти граммов). Если болезненное состояние прогрессирует, совершенно прекращают введение белков через ротовую полость.

Показана каждодневная клизма с целью очищения кишечного тракта, назначают лекарства, которые вводят перорально либо при помощи зонда: Канамицин, Тетрациклин, Ампициллин.

Показаны витамины (группа низкомолекулярных органических соединений относительно простого строения и разнообразной химической природы), Кокарбоксилаза, Глюкоза, препараты калия, обильное инъекционное введение воды. Аммиак в крови (внутренней средой организма человека и животных) обезвреживают Аргинином (до 75 г в день в пятипроцентном растворе Глюкозы), Глютаминовой кислотой (до 50 г в виде 10 процентного раствора).

В случае психомоторного возбуждения показан Галоперидол, Хлоралгидрат в виде клизмы.

При метаболическом ацидозе вводят четырехпроцентный раствор Бикарбоната натрия (до 600 мл в день), при остро выраженном ацидозе показан калий в огромных количествах (до 10 г в день и больше).

Глюкокортикостероиды назначают в огромных дозах:

  • преднизолон в стадии прекомы — 120 мг в день, продукт вводят внутривенно капельно;
  • преднизолон в стадии комы — 200 мг в день, также гидрокортизон (до 1000 мг в день).

Мочегонные препараты категорически запрещены.

При печеночно-клеточной коме проводят переливания крови (внутренней средой организма человека и животных) ( до 5–6 л в день), также показаны экстракорпоральные способы детоксикации крови (внутренней средой организма человека и животных) (через гетеропечень либо трупную печень).

Гетеротопическая пересадка органа не постоянно эффективна.

В случае развития у пациента с печеночной комой почечной дефицитности показан перитонеальный либо экстракорпоральный гемодиализ, функцию нужно назначать вовремя.

Кратко:Нелеченный гепатит, цирроз и остальные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) печени приводят к сильному поражению органа и нервной системы. Разовьётся печёночная энцефалопатия, которая заканчивается печёночной комой. Чем позднее нездоровой обратился к доктору, тем меньше шансов его спасти.

  • Предпосылки развития печёночной комы
  • Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) развития заболевания
  • Как вылечивают хворого
  • Прогноз при печёночной коме

Печёночная кома представляет собой оканчивающий шаг в прогрессировании печёночной дефицитности. Данное состояние способно появиться в процессе прогрессирования острых и приобретенных заболеваний печени. Обычно это проявление тяжёлого цирроза печени. В итоге развития коматозного состояния наблюдается возникновение симптомов повреждения центральной нервной системы.

Предпосылки развития печёночной комы

Кома — это состояние, при котором отсутствует сознание, также реакции на наружные раздражители, угасают либо исчезают рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение). Такое состояние нервной системы также связано с нарушением работы сердца, дыхания. Существует много болезней, протекающих с серьёзным нарушением обмена веществ и вызывающих кому.

Печёночная кома развивается при тяжёлой печёночной дефицитности. При всем этом гибнет огромное количество клеток печени (гепатоцитов) и печень перестаёт управляться со своими функциями. Одной из таковых функций является детоксикация, другими словами расщепление токсинов (аммиака и остальных).

При тяжёлом поражении печени токсины (Токсин др.-греч. (toxikos) — ядовитый — яд биологического происхождения) скапливаются в организме, и это ведёт к поражению нервной системы. Такое состояние быть может вызвано острым болезнью печени, к примеру:

Под термином «токсический» почаще всего предполагают лишнее употребление алкоголя, но можно отравиться и заменителями алкоголя, также иными субстанциями. Кроме этого, острая печёночная дефицитность может появиться при отравлении ядовитыми растениями и грибами.

Очень изредка отмечается развитие быстропрогрессирующего (фульминантного) аутоиммунного гепатита с печёночной комой. Еще почаще печёночная кома является следствием ухудшения состояния печени до критичного при приобретенных болезнях органа. Декомпенсация цирроза печени — традиционный пример предпосылки развития печёночной комы. Цирроз печени развивается в финале большинства приобретенных заболеваний печени, и есть много способностей его не допустить, если впору обратиться к докторам.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) развития заболевания

Развитие печёночной комы происходит равномерно. Человек не сходу теряет сознание, этому предшествует прогрессирующее нарушение сознания. В случае поражения печени коме предшествует так именуемая печёночная энцефалопатия: нарушение работы нервной системы на периферическом и центральном уровнях из-за скопления нерасщеплённых печенкой токсинов.

Выделяют стадии энцефалопатии:

  1. Стадия 1 — нарушается сон, возникает депрессия, раздражительность либо апатия (греч. — без — страсть, состояние, обусловленное безучастным, отречённым отношением к происходящему вокруг), понижается внимание, руки начинают трястись (тремор), почерк становится ужаснее.
  2. Стадия 2 — прогрессирует сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), человек не сдерживает себя в выражениях, память усугубляется, усиливается дрожание рук, нарушается регулирование движений.
  3. Стадия 3 — сонливость (наличие избыточной продолжительности сна) перебегает в спутанность сознания, время от времени поведение становится брутальным, вровень с остальными симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного) прибавляется ригидность мускул (нереально выполнить сгибание).
  4. Стадия 4 — кома. Отсутствует сознание, появляются патологические рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) с их угасанием по мере прогрессирования комы, расширяются зрачки.

При «углублении» комы происходит падение артериального давления, пульс становится нитевидным, увеличивается тахикардия, выявляется паралич (полное отсутствие произвольных движений) сфинктеров, происходит остановка дыхания и наступает погибель.

Как вылечивают хворого

Почаще всего у докторов есть возможность предупредить развитие комы у человека, который впору обратился за мед помощью. В наиболее редчайших состояниях пациенты поступают в поликлинику уже в коме.

В любом случае, печёночная кома — состояние, угрожающее жизни. Это означает, что пострадавшего вылечивают в отделении реанимации и интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Самолечение и исцеление дома родственниками неприемлимо, все лекарства должны быть подобраны и назначены лишь доктором.

Потому что кому легче предупредить, чем вылечивать, то профилактика её развития, сначала, ориентирована на исцеление основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) печени:

  • при вирусных гепатитах — терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) антивирусными средствами;
  • в случае отравления поганкой — введение противоядия (антидота);
  • при отравлениях иными субстанциями, в том числе алкоголем, — дезинтоксикация организма;
  • в случае аутоиммунного гепатита нужно предназначение гормонов.

Цирроз печени — болезнь уже неизлечимое. Но можно не допустить его прогрессирования и (если это может быть) впору вылечить болезнь, которое может к нему привести.

Не считая мер, направленных на устранения обстоятельств поражения печени, докторы назначают симптоматическое исцеление и терапию (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания), снижающую возможность осложнений заболеваний печени:

  1. К примеру, антибиотикотерапия содействует понижению образования токсинов в кишке, и, соответственно, их воздействию на нервную систему.
  2. Вместе с сиим, для ускоренного выведения билирубина и токсинов из кишечного тракта употребляют слабительные препараты.
  3. Могут быть назначены препараты для устранения психомоторного возбуждения. Подбираются они обычно опосля консультации психиатра.
  4. В диете докторы обычно советуют понизить долю белка (предшественник токсина аммиака) и соли.

Но обозначенные выше меры касаются состояний, предыдущих коме. Исцеление пациента уже в состоянии комы — сложное и часто безуспешное мероприятие, потому что фармацевтических средств «от комы» нет. Все мероприятия в таковой ситуации ориентированы на поддержание актуальных функций, по способности — понижение степени интоксикации и поражения мозга.

Прогноз при печёночной коме

Прогноз зависит от почти всех причин, посреди которых:

  • причина поражения печени;
  • степень смерти печёночной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология);
  • способности ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) к регенерации;
  • состояние организма до развития комы;
  • возраст;
  • сопутствующие заболевания.

Совершенно точно ответить на вопросец о прогнозе при печёночной коме нереально, поэтому что на течение недуга оказывает воздействие огромное количество причин. Но в среднем развитие печёночной комы характеризуется довольно высочайшей степенью смертности, потому прогноз неблагоприятный.

Вы сможете задать вопросец врачу-гепатологу в комментах. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в крайний раз: 14.04.2020

Не отыскали то, что находили?

Попытайтесь пользоваться поиском

Бесплатный путеводитель по познаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем для вас говорить, как пить и закусывать, чтоб не навредить здоровью. Наилучшие советы от профессионалов веб-сайта, который читают больше 200 000 человек любой месяц. Заканчивайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Этот веб-сайт изготовлен профессионалами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Испытано экспериментально.

Думаете, что умеете пить?
Пройдите тест, проверьте себя!
248757 человек прошли опрос, но лишь 2% ответили на все вопросцы правильно. Какая оценка будет у вас?

Описание

Печеночная кома либо печеночная энцефалопатия – относится к группе тяжело протекающих болезней, сопровождающихся широким поражением паренхемы печени (другими словами, ее многофункциональной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология)) и нарушениями функций центральной нервной системы, что приводит к состоянию комы.

Печеночная кома

Причинами такового развития заболевания могут служить гепатиты в томных формах развития и с резвым острым течением, цирроз печени, разные отравления ядовитыми веществами токсического деяния, и определенные заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Симптоматика печеночной комы быть может весьма различной и проявляться нефункциональностями мозга, прямо до глубочайшего и значимого нарушения сознания.

Развиваться печеночная энцефалопатия может различными темпами. Резвее всего наступает кома опосля широких некротических действий в самой печени, таковых как, к примеру, фульминантные формы гепатита.

В медицине выделяется несколько стадий развития печеночной комы.

1-ая стадия – прекома I либо фаза предвестников. При всем этом у пациента проявления будут последующие: чувственная неустойчивость, подавленность либо эйфоричность, время от времени поведение приобретает брутальный нрав, мышление весьма заторможено, в течение денька не отступает сонливость (наличие избыточной продолжительности сна), а в течение ночи истязает бессонница.

Печеночная кома

Так же в данной нам стадии нездоровой может сетовать на нередкие головокружения (ощущения движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно своего тела), потливость, тошноту (Тошнотa — тягостное ощущение в подложечной области), икоту, дрожание рук.

2-ая стадия – прекома II либо фаза возбуждения.

Печеночная кома

Проявления: чрезмерная возбудимость, злость, метание в поисках комфортной позы, чувство волнения без видимых оснований, сознание перепутанное, дезориентация во времени и пространстве, двигательные реакции появляются лишь на боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение), сознание отсутствует.

3-я стадия – кома II либо глубочайшая кома.

Печеночная кома

Признаки: полное отсутствие сознания, отсутствие реакции даже на самые мощные раздражители, рефлексы (Рефлекс лат. reflexus — прил. повёрнутый назад, отражённый; сущ. отражение — простейшая бессознательная реакция организма на раздражение) так же отсутствуют, наступает глубочайшее расстройство дыхания и кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагностируется печеночная кома доктором – спецом, который делает выводы, опосля проведения оценочных исследовательских работ. До этого всего. Доктор оценивает процессы высшей нервной деятельности, уровень сознания, ориентацию пациента в пространстве, во времени.

Потом выявляются вегетативные (Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов) проявления. Если пациент находится в глубочайшей коме, другими словами сознание вполне отсутствует, то нужно провести неврологические (неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы) обследования для выявления каких-то рефлексов (способен ли без помощи других дышать нездоровой), так же оценивается уровень функциональности кровообращения (Кровообращение — важный фактор в жизнедеятельности организма человека и ряда животных).

Печеночная кома

Для диагностирования данной заболевания так же применяется способ биохимического анализа крови (внутренней средой организма человека и животных), которые дает возможность выявить глубочайшие нарушения, которые приводят к печеночной коме. При всем этом анализе обычно выявляются сниженный уровень белка, высочайший уровень билирубина, товаров азотистого обмена, холестирина. Так же при печеночной энцефалопатии непременно в крови (внутренней средой организма человека и животных) обнаружатся электролитные сдвиги резкого нрава.

Чтоб найти тяжесть и уточнить нрав нарушений, происходящих в печени, доктор прибегает к помощи остальных доп исследовательских способов.

Профилактика

Чтоб предупредить печеночную кому нужно использовать способы профилактики всех печеночных болезней, другими словами, вести здоровый стиль жизни, не употреблять спиртной напитки, никотин, наркотические вещества.

При налички схожих болезней, не обходимо их грамотное и своевременное исцеление.

Исцеление

Как такая глубочайшая печеночная кома не поддается исцелению и приводит к смертельному финалу. Вылечивать можно прогрессирующую энцефалопатию (1-ые две стадии данного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)). Пациента помещают в отделение интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания). Исцеление осуществляется медиками реаниматологом, неврологом и остальных специализаций, по симптоматике хворого.

Печеночная кома

Поначалу проводится насыщенная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) с целью устранения общей интоксикации организма, восстанавливается дыхание хворого, и приводится к норме кровообращение (циркуляция крови по организму). Потом проводится исцеление отека мозга, делается замещение печеночной функциональности.

Непременно проводится симптоматическое исцеления энцефалопатии печени и исцеление основного (причинного) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности). Почаще всего, исцеление ориентировано на устранение гепатита, в хоть какой его форме, которая вызвала развитие комы печеночной, либо цирроза печени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector