Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз — патологический синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), в один момент возникающий на фоне токсического зоба в итоге одномоментного поступления в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) огромных количеств тиреоидных гормонов и проявляющийся резким обострением всех признаков основного заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Провоцирующими факторами тиреотоксического криза являются нервное (Нерв — составная часть нервной системы) перенапряжение, физическое переутомление, интеркуррентные инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) и интоксикации, оперативные вмешательства, экстракция зуба. Тиреотоксический криз быть может спровоцирован введением радиоактивного йода, вызывающего распад фолликулов щитовидной железы («бескровная» операция), либо действием на щитовидную железу рентгеновскими лучами.

Тиреотоксический криз

В патогенезе тиреотоксического криза главную роль играет неожиданное поступление в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) огромных количеств тиреоидных гормонов, усиление надпочечниковой дефицитности, активизация высших отделов нервной (в особенности подкорковых центров гипоталамуса (отдел промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции многих функций организма, и прежде всего постоянства внутренней среды) и ретикулярной формации мозга (центральный отдел нервной системы животных и человека)) и симпатикоадреналовой систем. Развивающиеся при тиреотоксическом кризе многофункциональные и морфологические нарушения в разных органах и тканях обоснованы, с одной стороны, резким увеличением в крови (внутренней средой организма человека и животных) уровня тиреоидных гормонов, лишней продукцией катехоламинов либо ростом чувствительности к ним периферических тканей, с иной — недостатком гормонов коры надпочечников при предстоящем истощении их запасных способностей.

Клиника тиреотоксического криза. У нездоровых на фоне выраженной медицинской картины токсического зоба (зоб, пучеглазие, тахикардия, тремор), наращивается возбуждение, увеличивается температура (до 39—4ГС), возникает резкая боль в голове, тревога, бессонница. Возникает тахикардия до 140—200 в 1 мин., нередко аритмия (в главном мигание предсердий), подъем артериального давления, одышка, затрудненное дыхание (может окончиться отеком (Отёк лат. oedema — избыточное накопление жидкости в органах) легкого), диспептические расстройства (тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), профузный понос), выраженная мышечная слабость. Развивается обезвоживание, и нездоровой впадает в сопорозное, а потом и в коматозное состояние.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) тиреотоксический криза

  • Беспокойство, возбуждение, сменяющиеся (по мере усугубления состояния) заторможенностью, мышечной слабостью.
  • Дрожь в мышцах.
  • Более частое сердцебиение.
  • Нарушение сердечного ритма (перебои в работе сердца).
  • Увеличение артериального (кровяного) давления.
  • Боль в голове.
  • Тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке).
  • Рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка).
  • Боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике.
  • Диарея (понос).
  • Увеличение температуры тела до 40-41° С.
  • Уменьшение количества выделяемой мочи прямо до ее полного отсутствия.
  • Вероятна утрата сознания с развитием комы.

Предпосылки

  • Операции на щитовидной железе с целью корректировки диффузно-токсического зоба (болезнь, характеризующееся завышенной выработкой гормонов щитовидной железы).
  • Стрессовые ситуации.
  • Исцеление диффузно-токсического зоба радиоактивным йодом.
  • Безосновательная отмена (пропуск приема) фармацевтических препаратов, направленных на исцеление диффузно-токсического зоба.
  • Прием препаратов, содержащих в собственном составе йод (долгий прием в низких дозах либо однократный — в большенный дозе).
  • Внедрение йодсодержащих контрастов (вещества, вводимые в организм, по распределению которых судят о многофункциональных способностях исследуемого органа) при рентгенологическом исследовании.
  • Инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека) (в особенности воспалительные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) дыхательной системы).
  • Чрезмерная физическая перегрузка.

Доктор эндокринолог поможет при лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности)

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

  • Анализ жалоб заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):
    • беспокойство, возбуждение, сменяющиеся (по мере усугубления состояния) заторможенностью, мышечной слабостью;
    • дрожь в мышцах;
    • более частое сердцебиение;
    • нарушение сердечного ритма (перебои в работе сердца);
    • завышенное артериальное (кровяное) давление;
    • боль в голове;
    • тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке);
    • рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка);
    • боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике;
    • диарея (понос);
    • завышенная температура тела (до 40-41° С);
    • уменьшенное количество выделяемой мочи прямо до ее полного отсутствия;
    • вероятна утрата сознания с развитием комы.
  • Анализ анамнеза (истории развития) заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности):
    • острое начало;
    • предыдущая операция на щитовидной железе;
    • прием препаратов, содержащих в собственном составе йод (долгий прием в низких дозах либо однократный — в большенный дозе);
    • внедрение йодсодержащих контрастов (вещества, вводимые в организм, по распределению которых судят о многофункциональных способностях исследуемого органа) при рентгенологическом исследовании.
  • Общий осмотр:
    • ощупывание животика (отмечается болезненность);
    • измерение артериального давления (отмечается завышенный уровень);
    • выслушивание сердца при помощи фонендоскопа.
  • Определение в крови (внутренней средой организма человека и животных) уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин): отмечается повышение содержания тироксина и трийодтиронина при пониженном содержании тиреотропного гормона.
  • ЭКГ (Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца) (электрокардиография) – для выявления нарушений сердечного ритма.
  • Определение уровня глюкозы в крови (внутренней средой организма человека и животных) – вероятен ее завышенный уровень.
  • Определение уровня кортизола — гормона надпочечников (вследствие тиреотоксического криза возникает поражение надпочечников с уменьшением уровня кортизола и развитием надпочечниковой дефицитности).

Исцеление тиреотоксический криза

  • Йодные смеси – для блокирования выделения гормонов щитовидной железы.
  • Тиреостатические препараты – средства, блокирующие образование гормонов щитовидной железы.
  • Глюкокортикостероидные гормоны – для компенсации надпочечниковой дефицитности.
  • Витаминные препараты (группы В, С).
  • Лекарства – для профилактики присоединения инфекции (Термин означает различные виды взаимодействия чужеродных микроорганизмов с организмом человека).
  • Плазмаферез, гемосорбция – аппаратные методы чистки крови (внутренней средой организма человека и животных) от циркулирующих гормонов щитовидной железы.
  • Симптоматическая терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление):
    • препараты, замедляющие сердечный ритм, – при учащенном сердцебиении;
    • препараты, снижающие артериальное (давление крови), – при завышенном артериальном давлении;
    • транквилизаторы (успокоительные средства) – при выраженном возбуждении пациента.

Отягощения и последствия

  • Нарушение сердечного ритма (перебои в работе сердца).
  • Надпочечниковая дефицитность (понижение выработки надпочечниками гормонов).
  • Кома.
  • Риск смертельного финала.

Профилактика тиреотоксический криза

  • Своевременное выявление и исцеление диффузно-токсического зоба (болезнь, характеризующееся завышенной выработкой гормонов щитовидной железы).
  • Перед операцией на щитовидной железе либо радиоактивным исцелением с целью корректировки диффузно-токсического зоба нужна подготовка, направленная на уменьшение уровня гормонов щитовидной железы в крови (внутренней средой организма человека и животных).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Нужна консультация с доктором

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А, Фадеев В.Ф., — ГЭОТАР – Медиа, 2007 г.
Эндокринология: национальное управление / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 г.
Фармакотерапия в эндокринологии, — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 г.

Что созодать при тиреотоксический кризе?

  • Избрать пригодного доктора эндокринолог
  • Сдать анализы
  • Получить от доктора схему исцеления
  • Выполнить все советы

Тиреотоксический кризТиреотоксический криз — это острое состояние, развивающееся на фоне тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе. Встречается криз довольно изредка, основным образом у нездоровых с тяжеленной формой заболевания либо при неверном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания) зоба.

Предпосылки появления

Тиреотоксический криз возникает при резком повышении гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина. Но схожий высочайший уровень гормонов наблюдается и при обыкновенном тиреотоксикозе. Выходит, что это не единственное условие для развития криза.

Согласно современным мед представлениям, значительную роль в развитии криза также играют надпочечниковая дефицитность и увеличение активности симпатической нервной системы.

Обычно, криз развивается опосля операции по удалению железы либо радиойодтерапии. Оперативное вмешательство, как и исцеление радиоактивным йодом, обязано проводиться лишь опосля медикаментозного заслуги у пациента состояния эутиреоза, другими словами, обычного уровня тиреоидных гормонов в крови (внутренней средой организма человека и животных). Несоблюдение этих критерий может привести к кризу. Еще пореже тиреотоксический криз развивается просто на фоне томного диффузного токсического зоба.

Тиреотоксический криз

Есть определенные причины, которые содействуют развитию криза:

  1. Заразные заболевания;
  2. Психоэмоциональный стресс (неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз);
  3. Любые оперативные вмешательства;
  4. Травмы;
  5. Имеющиеся соматические заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности);
  6. Беременность и роды.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) тиреотоксического криза

Тиреотоксический криз развивается быстро в течение суток, а время от времени и за несколько часов. Самыми ранешними признаками криза являются нарушения со стороны нервной системы. Человек становится неспокойным, тревожным, плаксивым, отмечаются перепады настроения, бессонница. Могут наблюдаться наиболее томные нарушения психики прямо до психозов либо нарушения сознания.

Поражение сердца проявляется в виде аритмий, блокад, высочайшего артериального давления. Частота сердечных сокращений у хворого может достигать двухсотен ударов за минуту. Свойственны также увеличение температуры тела, потливость.

Часто пациенты с кризом сетуют на мышечную слабость, из-за что им трудно созодать какие-либо движения. В то же время отмечается выраженный тремор конечностей. Не считая того, отмечаются симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) поражения пищеварительного тракта. Часто имеют пространство быть диарея, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) с рвотой (Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса), абдоминальные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).

Принципиально! Тиреотоксический криз может осложняться сердечной либо почечной дефицитностью. Эти состояния небезопасны для жизни.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) определяется на основании медицинской картины патологического состояния, также анамнеза (наличие диффузного токсического зоба, проведение операции на железе).

Посодействовать в диагностике тиреотоксического криза могут последующие исследования:

  • Тиреотоксический кризОпределение уровня тиреоидных гормонов (отмечается повышение Т3 и Т4);
  • Определение тиреотропного гормона (отмечается понижение уровня ТТГ);
  • Определение уровня кортизола (отмечается понижение кортизола вследствие надпочечниковой дефицитности);
  • Проведение электрокардиографии (определяются тахиаритмия, блокада);
  • Проведение УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) щитовидной железы (вспомогательный способ, который дозволяет констатировать наличие у хворого зоба).

Исцеление тиреотоксического зоба

Тиреотоксический криз — это настоящая угроза жизни хворого. Потому при появлении симптомов этого патологического состояния, нужно доставить хворого в поликлинику.

При терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) криза доктор преследует такие цели:

  1. Поддержание главных функций организма;
  2. Подавление синтеза и высвобождения тиреоидных гормонов;
  3. Уменьшение воздействия тиреоидных гормонов на органы-мишени;
  4. Выявление с следующим устранением провоцирующего фактора.

Тиреотоксический криз

Поддержание главных функций организма

В итоге лишней потливости, рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной), диареи у хворого возникает значимая утрата воды, что чревато небезопасными последствиями. Для корректировки этого состояния пациенту внутривенно вводят в большенном объеме воды и электролиты.

Аритмию вылечивают антиаритмическими медикаментами, а застойную сердечную дефицитность — диуретиками и сердечными гликозидами. Для борьбы с прогрессирующей надпочечниковой дефицитностью назначают глюкокортикостероиды.

Подавление синтеза и высвобождения тиреоидных гормонов

Для угнетения синтезирования тиреоидных гормонов назначают антитиреоидные препараты (Мерказолил, Тирозол). Сначала назначается большая доза лекарства, в следующие деньки дозу равномерно понижают. Продукт начинает действовать уже спустя час. Но нужного целебного эффекта удается добиться лишь спустя некоторое количество дней.

Замедления высвобождения гормонов удается добиться методом введения препаратов йода. Эти препараты могут назначаться доктором в виде капель для приема вовнутрь или в виде внутривенных инфузий.

Уменьшение воздействия тиреоидных гормонов на органы-мишени

Для устранения учащенного сердцебиения, аритмии, тревожности, психоэмоционального возбуждения используют бета-адреноблокаторы (Пропранолол). Полезный эффект от внедрения продукта отмечается уже спустя 10 минут опосля введения. Для купирования психоэмоционального возбуждения пациенту назначают транквилизаторы.

Когда проведенного исцеления оказывается недостаточно, прибегают к таковым способам как плазмаферез, перитонеальный диализ. Этот способ дозволяет стремительно очистить кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) от тиреоидных гормонов.

Опосля начала активного исцеления улучшение состояния пациента отмечается уже спустя несколько часов. Но для полной ликвидации криза может потребоваться от 2-ух до восьми дней, что соединено с долговременной циркуляцией тироксина в крови (внутренней средой организма человека и животных).

Григорова Валерия, мед обозреватель

7,124 просмотров всего, 1 просмотров сейчас

Тиреотоксический криз щитовидной железы представляет опасность для жизни. Это состояние развивается у людей с гипертиреозом, не получающих соответственного исцеления. Во время криза частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура человеческого тела могут подняться до небезопасно высочайшего уровня. Без оперативного исцеления такое отягощение приводит к смертельному финалу.

Предпосылки тиреотоксического криза

Когда щитовидная железа в один момент выделяет огромное количество гормонов, возникает криз. Систолическое давление крови (верхнее число) может повышаться, а диастолическое (нижнее число) — падать. Но не все люди с гипертиреозом мучаются от схожих осложнений. Предпосылкой этому быть может:

мощное эмоциональное потрясение;

определенные опухоли (Опухоль (син. новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, представленный новообразованной тканью) в яичниках либо яйцах;

диабетический кетоацидоз (нарушения метаболизма углеводов);

застойная сердечная дефицитность;

эмболия лёгких (закупорка).

Исцеление радиоактивным йодом также может стать триггером.

Соответствующие симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) тиреотоксического криза

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) такового критичного состояния, как криз, появляются так:

зоб, либо болезнь щитовидной железы;

более частое сердцебиение и время от времени нерегулярный сердечный ритм;

тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке) либо рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка);

Не считая того, некие люди время от времени совершенно не имеют никаких видимых симптомов, что еще более затрудняет выявление расстройства.

Читайте также:  Смешные поздравления с днём рождения для подруги

Для диагностики криза доктор будет находить любые всераспространенные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гипертиреоза, также назначит анализы крови (внутренней средой организма человека и животных) на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4.

В почти всех вариантах верно подобранная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) приводит к улучшению состояния щитовидной железы в течение 24 часов. Время устранения симптомов зависит от личных причин, и может занять до одной недельки.

бета-блокатор для контроля болезней сердца;

пропилтиоурацил либо метхимазол.

Хоть какой человек, испытывающий симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) криза щитовидной железы, должен немедля обратиться за неотложной мед помощью.

Шансы выжить при тиреотоксическом кризе растут, если вы стремительно обратитесь за мед помощью. Связанные с сиим отягощения могут пройти сами по для себя, как уровень гормонов щитовидной железы возвратится в обычный спектр (узнаваемый как эвтиреоидность).

Правильное исцеление гипертиреоза весьма принципиально для обычного функционирования организма, также для профилактики появления криза.

Криз либо тиреотоксическая кома развивается опосля оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба либо его исцеления радиоактивным йодом, в случае, если данные мероприятия проводят без подготовительного заслуги эутиреоидного состояния пациента.

Роль провоцирующего фактора могут сыграть:

— оперативное вмешательство на щитовидной железе

— остальные хирургические вмешательства в том числе и экстракция зуба

— сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (гастроэнтерит, пневмония и так дальше)

— беременность и роды.

Патогенез

Основное звено патогенеза тиреотоксического криза — неожиданное освобождение в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) огромных количеств тиреоидных гормонов, усиление проявлений надпочечниковой дефицитности, активность симпатико-адреналовой и высших отделов нервной системы. Развивающиеся при тиреотоксическом кризе многофункциональные и морфологические нарушения в разных органах и тканях обоснованы, с одной стороны, резким увеличением концентрации в крови (внутренней средой организма человека и животных) тиреоидных гормонов, лишней продукцией катехоламинов либо ростом чувствительности к их действию периферических тканей, с иной — недостатком гормонов коры надпочечников, при предстоящем истощении их запасных способностей криз может завершится смертельным финалом.

Клиническая картина

Клинические проявления тиреотоксического криза обоснованы действием тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тироксин), катехоламинов на фоне резкого недостатка гормонов коры надпочечников.

Криз либо тиреотоксическая кома развивается в один момент, когда обостряются все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гипертиреоза, почаще через несколько часов опосля нерадикально выполненного оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба либо токсической аденомы щитовидной железы на фоне недостаточно возмещенного тиреотоксикоза.

Более обычные проявления тиреотоксического криза: резкая тахикардия, мерцательная аритмия, тахипноэ, высочайшая лихорадка, возбуждение, размашистый тремор, беспокойство либо психоз, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея, сердечная дефицитность с высочайшим сердечным выбросом.

Пациенты стают неспокойными, существенно увеличивается артериальное давление, отмечается существенное возбуждение, тремор конечностей, выраженная мышечная слабость. Наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, желтуха.

Нарушение функции почек проявляется понижением диуреза прямо до полного прекращения выделения мочи — анурии. На фоне криза может развиваться сердечная дефицитность. В неких вариантах состояние утежеляется острой атрофией печени. В процессе развития тиреотоксического криза возбуждение сменяется ступорозным состоянием и потерей сознания с развитием медицинской картины комы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Основывается на данных анамнеза — наличие гипертиреоза + провоцирующих причин (заразное болезнь, хирургическое вмешательство, травма) и клинических проявлениях: высочайшая лихорадка, тахикардия, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея, психомоторное (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением) возбуждение, размашистый тремор, сердечная дефицитность.

Тиреотоксический криз – томная патология, спровоцированная осложнением заболеваний ЩЖ. В этом случае щитовидка продуцирует излишек тиреоидных гормонов. Криз быть может спровоцирован гипертиреозом с нелеченным зобом либо ошибочно подобранной стратегией исцеления патологии.

Тиреотоксический криз: предпосылки

Главный толчок к симптомам патологического состояния – резвый рост в крови (внутренней средой организма человека и животных) уровня тиреоидных гормонов – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Происходит это вследствие долгого течения заболевания, опосля операции на железе либо терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) при помощи радиоактивного йода.

Тиреотоксический криз диагностируется не только лишь у продолжительно болеющего пациента, да и при сокрытом течении патологии, при условии действия на железу активизирующих моментов, спровоцировавших таковой гормональный «скачок».

К таковым факторам можно отнести:

  • лишниие и долгие перегрузки на организм (чувственные, физические);
  • стадии обострений имеющихся приобретенных заболеваний;
  • мед процедуры (включая и стоматологические);
  • высочайшая температура, к примеру при гриппе;
  • беременность.

Излишек активных веществ в крови (внутренней средой организма человека и животных) приводит к активизации работы надпочечников. Железы начинают в усиленном режиме синтезировать гормоны стресса – нарадреналин и адреналин, что и приводит к тиреотоксическому кризу. Данное состояние приводит к надпочечниковой дефицитности, т.к. функция органа истощается. Если человеку впору не будет оказана помощь, вероятен смертельный финал.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз: симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности)

Для данного патологического состояния типично острое начало. От момента деяния провоцирующего фактора и до возникновения первых симптомов может пройти от нескольких часов до суток.

К соответствующим симптомам можно, провождающим тиреотоксический криз, можно отнести:

  • весьма резвое увеличение температуры (за несколько часов до 40-41 градуса);
  • усиление ЧСС (Частота сердечных сокращений; Частота сокращений сердца), развитие мерцательной аритмии;
  • увеличение АД до значений 180-230 мм.рт.ст.;
  • тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка);
  • учащение дыхания;
  • мощный тремор кистей, переходящий в судороги (Спазм, судорога, корча — непроизвольное сокращение мышцы);
  • развитие сердечной дефицитности, что соединено с завышенной перегрузкой на сердечко;
  • болезненные чувства в животике;
  • желтушность дерматологических покровов и склер.

Клиника состояния последующая. Вначале пациент становится гипервозбужденным, сетует на самочувствие, потом происходит нарушение сознания. Кризисное состояние может сопровождаться галлюцинациями и психозом. Пациент может стать неуправляемым, совершать неконтролируемые поступки (прямо до пробы самоубийства), никак не реагирует на убеждения со стороны докторов и близких.

Пациент предъявляет жалобы на слабость, не может поднять ввысь руки, ходить. При действии состояния на почки, выделение мочи понижается либо прекращается вполне.

Зрительно человека можно именовать испуганным, дерматологические покровы мокроватые, покрасневшие, жаркие. При истощении функции надпочечников, сопровождаемой обезвоживанием организма, кожа пересыхает, лопаются губки. Человек становится вялым и заторможенным.

Тиреотоксический криз: неотложная помощь

В томных вариантах человек может перейти в кому. Средний показатель лояльности – 20%, что значит, любой 5 пациент гибнет.

Конкретно потому, чем резвее человек попадет в руки экспертов, тем лучше прогноз для него будет.

Метод помощи при тиреотоксическом кризе:

  1. Уложить хворого горизонтально.
  2. Обеспечить поступление свежайшего воздуха (открыть окно, включить кондюк, вентилятор).
  3. Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) главных характеристик (пульса, температуры, частоты дыхания, АД, влажности кожи).
  4. Чтоб знать сохранено ли функционирование почек в полном объеме, необходимо узнать у хворого, когда в крайний раз было мочеиспускание.

Опосля резвой оценки состояния необходимо сходу же перебегать к основному шагу – остыванию. При завышенной температуре тела негативное действие на организм гормонов лишь вырастает, потому действовать необходимо весьма стремительно.

Но не необходимы никакие ледяные компрессы на лоб. С хворого необходимо снять теплую одежку и положить в ванну с прохладной водой. Если таковой способности нет, необходимо наполнить пузыри льдом и прикладывать их к груди, шейке, голове, животику, т.к. к зонам наибольшей теплоотдачи.

Можно проводить растирание тела с внедрением спирта (этиловый) либо уксусной кислоты. В зимнюю пору можно открыть окно для поступления прохладного воздуха, набрать в пакеты снег и обложить ими хворого.

В случае невозможности применить ни один и перечисленных способов, остывание можно провести так:

  1. Раздеть хворого.
  2. Накрыть его влажной простыней либо омочить кожу и проводить обмахивания, благодаря движению потока воздуха вода будет стремительно испаряться, что приведет к понижению температуры.

Такие деяния должны быть постоянными до момента приезда кареты скорой помощи.

Тиреотоксический криз: исцеление

Данное состояние сопровождается смертельно небезопасной почечной и сердечной дефицитностью. Потому необходимо постоянно быть готовыми к проведению реанимационных мероприятий.

Не выпуская из поля зрения хворого, доктор готовит валик для подкладывания под шейку пациента и удаляет имеющиеся зубные протезы изо рта.

Принципиально знать! При тиреотоксическом кризе таблетированные лекарства не всасываются! Использовать жаропонижающие медпрепараты неэффективно. Фармацевтические средства должны вводиться в вену либо внутримышечно.

Для предупреждения обезвоживания нездоровому дают много пить. Он должен созодать это осторожно, маленькими глотками. Если пациент без сознания, проводится внутривенное введение препаратов (капельно). Прописываются 400 мл раствора натрия хлорида (9%) либо раствор глюкозы (5%).

В случае если криз был вызван острой заразой, еще на догоспитальном шаге пациенту назначают антибиотикотерапию с учетом вида заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Для защиты сердца от перегрузок используются адреноблокаторы. В этом случае подступают и таблетированные препараты, т.к. высока опасность развития сердечной дефицитности. Действенным действием владеют Пропранолол, Метопролол, Карведилол.

Если развилась надпочечниковая дефицитность (низкое АД, подавление сознания), внутривенно вводится Преднизолон.

Тиреотоксический криз – опасное состояние, принципиально впору оказать первую помощь, понизить температуру тела и в предстоящем соблюдать все советы доктора.

— более тяжёлое, угрожающее жизни пациента отягощение диффузного токсического зоба. Опасное отягощение не леченного либо некорректно леченного тяжёлого тиреотоксикоза, проявляющееся лавинообразным нарастанием проявлений, вызванное резким увеличением уровня T3 и T4 в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных).

Криз либо тиреотоксическая кома развивается опосля оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба либо его исцеления радиоактивным йодом, в случае, если данные мероприятия проводят без подготовительного заслуги эутиреоидного состояния пациента.

Роль провоцирующего фактора могут сыграть:

— оперативное вмешательство на щитовидной железе

— остальные хирургические вмешательства в том числе и экстракция зуба

— сопутствующие заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) (гастроэнтерит, пневмония и так дальше)

— беременность и роды.

Патогенез

Основное звено патогенеза тиреотоксического криза — неожиданное освобождение в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) огромных количеств тиреоидных гормонов, усиление проявлений надпочечниковой дефицитности, активность симпатико-адреналовой и высших отделов нервной системы. Развивающиеся при тиреотоксическом кризе многофункциональные и морфологические нарушения в разных органах и тканях обоснованы, с одной стороны, резким увеличением концентрации в крови (внутренней средой организма человека и животных) тиреоидных гормонов, лишней продукцией катехоламинов либо ростом чувствительности к их действию периферических тканей, с иной — недостатком гормонов коры надпочечников, при предстоящем истощении их запасных способностей криз может завершится смертельным финалом.

Клиническая картина

Клинические проявления тиреотоксического криза обоснованы действием тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тироксин), катехоламинов на фоне резкого недостатка гормонов коры надпочечников.

Криз либо тиреотоксическая кома развивается в один момент, когда обостряются все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гипертиреоза, почаще через несколько часов опосля нерадикально выполненного оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба либо токсической аденомы щитовидной железы на фоне недостаточно возмещенного тиреотоксикоза.

Более обычные проявления тиреотоксического криза: резкая тахикардия, мерцательная аритмия, тахипноэ, высочайшая лихорадка, возбуждение, размашистый тремор, беспокойство либо психоз, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея, сердечная дефицитность с высочайшим сердечным выбросом.

Пациенты стают неспокойными, существенно увеличивается артериальное давление, отмечается существенное возбуждение, тремор конечностей, выраженная мышечная слабость. Наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, желтуха.

Нарушение функции почек проявляется понижением диуреза прямо до полного прекращения выделения мочи — анурии. На фоне криза может развиваться сердечная дефицитность. В неких вариантах состояние утежеляется острой атрофией печени. В процессе развития тиреотоксического криза возбуждение сменяется ступорозным состоянием и потерей сознания с развитием медицинской картины комы.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Основывается на данных анамнеза — наличие гипертиреоза + провоцирующих причин (заразное болезнь, хирургическое вмешательство, травма) и клинических проявлениях: высочайшая лихорадка, тахикардия, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея, психомоторное (связанное с нервно-двигательным аппаратом, с двигательным возбуждением) возбуждение, размашистый тремор, сердечная дефицитность.

Сначала нужно убрать причину криза. Предстоящая целебная стратегия (в случае развившегося тиреотоксического криза) включает:

Общие мероприятия — инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (жидкость, электролиты), ингаляция кислорода, транквилизаторы, охлаждающие процедуры, жаропонижающие средства (аспирин противопоказан), исцеление интеркуррентных болезней (к примеру, антибиотикотерапия при заразном процессе).

Исцеление тиреотоксикоза — тиреостатики, йодиды, бета-блокаторы, дексаметазон (противопоказан при заразных заболеваниях).

На фоне внедрения комбинированной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) состояние пациента, обычно, существенно улучшается уже через некоторое количество дней. В вариантах, когда медикаментозное исцеление неэффективно, используют плазмаферез либо гемосорбцию для выведения из плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) тиреоидных гормонов.

Прогноз

В большой степени зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания).

Заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) щитовидной железы, важного эндокринного органа, часто приводят к суровым нарушениям в работе всего организма. Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), сопровождающаяся гипертиреозом, может спровоцировать тиреотоксический криз. Это так тяжелое и опасное состояние, что если нездоровому впору не оказать специализированную помощь, может наступить погибель.

Читайте также:  Поздравить друга с днем рождения

Тиреотоксический криз, его предпосылки и признаки

Появление этого небезопасного состояния, по статистике, происходит в 2-10% случаев у лиц, страдающих тиреотоксикозом, развивающимся на фоне Базедовой заболевания.

Предпосылки появления тиреотоксического криза

Щитовидная железа производит йодсодержащие гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые участвуют в действиях обмена веществ. Понижение выработки гормонов (гипотиреоз) либо увеличение (гипертиреоз) сопровождается соответствующими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного), таковыми как изменение массы тела, частоты сердечных сокращений, нарушения сна, скачки артериального давления.

В норме выработка Т3 и Т4 контролируется тиреотропным гормоном гипофиза (гипофиз — мозговой придаток в форме округлого образования, расположенного на нижней поверхности головного мозга в костном кармане) (ТТГ). Если иммунная система начинает производить антитела к ТТГ, он разрушается, начинается бесконтрольный процесс образования гормонов щитовидки, развивается гипертиреоз. Спровоцировать его могут:

  • долгие стрессовые состояния;
  • лишние физические перегрузки;
  • перенесенные операции;
  • беременность и роды;
  • заразные заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности).

Почаще всего Базедова болезнь находится у дам в возрасте 20-50 лет. На исходных стадиях гипертиреоз (тиреотоксикоз) вызывает убыстрение обмена веществ и проявляется таковыми симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного), как:

  • повышение аппетита на фоне понижения веса;
  • возбуждение, невротические состояния;
  • потливость;
  • расстройства стула;
  • бессонница;
  • нарушения сердечного ритма;
  • общая слабость, стремительная утомляемость.

При затянувшемся либо неверном лечении (процесс для облегчение, снятие или устранение симптомов и заболевания), ошибках в подборе препаратов происходит интоксикация всего организма, мучаются нервная, пищеварительная, сердечно-сосудистая системы, развиваются заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) поджелудочной железы и надпочечников.

В схожей ситуации любые мед манипуляции должны проводиться с большенный осторожностью.

Несоблюдение этого условия приводит к гормональному скачку, другими словами неожиданному развитию тиреотоксического криза.

Предпосылки и симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) тиреотоксического криза

Как отмечено выше, главной предпосылкой развития криза являются докторские ошибки. Но в ряде всевозможных случаев этому могут содействовать и остальные причины, посреди которых:

  • пропуск пациентом приема гормональных (Гормоны греч. возбуждаю, побуждаю — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции) препаратов;
  • употребление йодсодержащих товаров либо БАДов;
  • удаление зубов;
  • травмы головы либо шейки;
  • ОРЗ либо ОРВИ;
  • стрессовые ситуации;
  • огромные физические перегрузки.

Возникают и остальные симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности):

  • резвое увеличение температуры тела до 39-41°С;
  • повышение частоты сердечных сокращений до 140-200 ударов/мин.;
  • мощная потливость;
  • нарушения сердечного ритма;
  • увеличение артериального давления;
  • диарея;
  • истерики, перепутанное сознание;
  • очень пониженное мочеиспускание;
  • дрожь в руках;
  • слабость мускул во всем теле.

Настолько тяжелое состояние хворого приводит к большой перегрузке на весь организм и может вызвать обезвоживание и развитие отека легких, сердечную и почечную дефицитность. Потому главной задачей близких является оказание первой помощи еще до приезда докторов.

Метод первой доврачебной помощи при тиреотоксическом кризе

При подозрении на тиреотоксический криз нужно вызвать скорую помощь, измерить температуру, давление, пульс хворого. Необходимо учесть, что большая часть фармацевтических средств при пероральном применении окажутся не действенными. Для некого облегчения состояния пациента употребляют последующие процедуры:

  1. Понизить состояние жара можно, поместив хворого в ванну, заполненную холодной водой (25-30° С) на 10-15 мин.
  2. Продолжить остывание, в горячую погоду обкладывать пациета влажными простынями. Включить кондюк либо вентилятор.
  3. Временами обтирать кожу смоченными в этиловом спирте (водке) салфетками. При испарении спирт отлично охлаждает тело.
  4. В прохладное время открывают окна, обкладывают хворого мешочками со снегом либо льдом.
  5. Для предотвращения обезвоживания при диарее дают охлажденную воду.
  6. Если нездоровой до криза воспринимал тиреостатические препараты в пилюлях, можно отдать двойную дозу, беря во внимание пониженную всасываемость фармацевтических средств. Не забудьте, опосля приезда скорой помощи, проинформировать о этом доктора.

Мероприятия по остыванию продолжают прямо до приезда скорой помощи.

Нужно сказать прибывшим спецам данные о артериальном давлении, частоте пульса, температуре тела и остальных проведенных процедурах.

Зависимо от состояния пациента докторы скорой помощи в состоянии сделать внутривенные инъекции тиреостатиков, успокоительных, жаропонижающих препаратов. Хворого госпитализируют.

1-ая мед помощь при тиреотоксическом кризе и его исцеление

В отделение интенсивной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) нездоровому оказывают помощь еще до получения результатов анализов. Клинические советы в этот период ориентированы на понижение выработки йодсодержащих гормонов и восстановление тех функций организма, которые пострадали при интоксикации. Решают эти задачи по последующей схеме:

  1. Для угнетения синтеза Т3 и Т4 нездоровому назначают тиреостатики. Начинают с внедрения огромных доз, которые равномерно понижают.
  2. Для понижения активности гормонов щитовидной железы, используют йодсодержащие препараты.
  3. Глюкокортикостероиды употребляют для восстановления функции надпочечников.
  4. Внутривенно вводят раствор электролитов, нормализующий водно-солевой баланс.
  5. Чтоб предупредить сердечную дефицитность, используют сердечные гликозиды и мочегонные препараты.
  6. Аритмию и тахикардию снимают бета-адреноблокаторами, возбуждение – транквилизаторами.

При таком всеохватывающем подходе состояние хворого стабилизируется через 4-6 часов. Предстоящее исцеление назначают с учетом симптоматики: продолжают прием тиреостатических, жаропонижающих, успокоительных средств, кортикостероидов. Повсевременно контролируют уровень Т3 и Т4 в крови (внутренней средой организма человека и животных). Предписывается высококалорийная диета (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком или другим живым организмом).

Заключение

Тиреотоксический кризЧтоб избежать появления осложнений, таковых как тиреотоксический криз, обязателен неизменный прием тиреостатиков, соблюдение диеты (Диета — совокупность правил употребления пищи человеком) и здорового вида жизни. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, физического перенапряжения. Сам нездоровой и его близкие должны знать весь комплекс мер по оказанию первой доврачебной помощи при тиреотоксическом кризе.

Тиреотоксический криз
Тиреотоксический криз
Эндокринная офтальмопатия.
МКБ-10 E 05.5 05.5
МКБ-10-КМ E05.5
МКБ-9-КМ 242.91 [1] и 242.81 [1]
MeSH D013958 и D013958

Ти́реотокси́ческий криз — более тяжёлое, угрожающее жизни пациента отягощение диффузного токсического зоба [2] . Опасное отягощение не леченного либо некорректно леченного тяжёлого тиреотоксикоза, проявляющееся лавинообразным нарастанием проявлений, вызванное резким увеличением уровня T3 и T4 в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных) [3] . Развивается у пациентов с тяжёлой формой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в 0,5—19% случаев [4] .

Содержание

Этиология

Криз либо тиреотоксическая кома развивается опосля оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба либо его исцеления радиоактивным йодом, в случае, если данные мероприятия проводят без подготовительного заслуги эутиреоидного состояния пациента [4] .

Роль провоцирующего фактора могут сыграть [2] [3] :

Патогенез

Основное звено патогенеза тиреотоксического криза — неожиданное освобождение в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) огромных количеств тиреоидных гормонов, усиление проявлений надпочечниковой дефицитности, активность симпатико-адреналовой и высших отделов нервной системы. Развивающиеся при тиреотоксическом кризе многофункциональные и морфологические нарушения в разных органах и тканях обоснованы, с одной стороны, резким увеличением концентрации в крови (внутренней средой организма человека и животных) тиреоидных гормонов, лишней продукцией катехоламинов либо ростом чувствительности к их действию периферических тканей, с иной — недостатком гормонов коры надпочечников, при предстоящем истощении их запасных способностей криз может завершится смертельным финалом [2] .

Клиническая картина

Клинические проявления тиреотоксического криза обоснованы действием тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тироксин), катехоламинов на фоне резкого недостатка гормонов коры надпочечников.

Криз либо тиреотоксическая кома развивается в один момент, когда обостряются все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гипертиреоза, почаще через несколько часов опосля нерадикально выполненного оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба либо токсической аденомы щитовидной железы на фоне недостаточно возмещенного тиреотоксикоза [2] .

Более обычные проявления тиреотоксического криза: резкая тахикардия, мерцательная аритмия, тахипноэ, высочайшая лихорадка, возбуждение, размашистый тремор, беспокойство либо психоз, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея, сердечная дефицитность с высочайшим сердечным выбросом [3] .

Пациенты стают неспокойными, существенно увеличивается артериальное давление, отмечается существенное возбуждение, тремор конечностей, выраженная мышечная слабость. Наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, желтуха. Нарушение функции почек проявляется понижением диуреза прямо до полного прекращения выделения мочи — анурии. На фоне криза может развиваться сердечная дефицитность. В неких вариантах состояние утежеляется острой атрофией печени. В процессе развития тиреотоксического криза возбуждение сменяется ступорозным состоянием и потерей сознания с развитием медицинской картины комы [2] .

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Основывается на данных анамнеза — наличие гипертиреоза + провоцирующих причин (заразное болезнь, хирургическое вмешательство, травма) и клинических проявлениях: высочайшая лихорадка, тахикардия, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея, психомотороное возбуждение, размашистый тремор, сердечная дефицитность [3] .

Исцеление

Сначала нужно убрать причину криза. Предстоящая целебная стратегия (в случае развившегося тиреотоксического криза) включает [3] :

  1. Общие мероприятия — инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (жидкость, электролиты), ингаляция кислорода, транквилизаторы, охлаждающие процедуры, жаропонижающие средства (аспирин противопоказан), исцеление интеркуррентных болезней (к примеру, антибиотикотерапия при заразном процессе).
  2. Исцеление тиреотоксикоза — тиреостатики, йодиды, бета-блокаторы, дексаметазон (противопоказан при заразных заболеваниях).

На фоне внедрения комбинированной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) состояние пациента, обычно, существенно улучшается уже через некоторое количество дней. В вариантах, когда медикаментозное исцеление неэффективно, используют плазмаферез либо гемосорбцию для выведения из плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) тиреоидных гормонов [3] .

Прогноз

В большой степени зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) [2] .

Тиреотоксический криз
Тиреотоксический криз
Эндокринная офтальмопатия.
МКБ-10 E 05.5 05.5
MeSH D013958 и D013958

Ти́реотокси́ческий криз — более тяжёлое, угрожающее жизни пациента отягощение диффузного токсического зоба [1] . Опасное отягощение не леченного либо некорректно леченного тяжёлого тиреотоксикоза, проявляющееся лавинообразным нарастанием проявлений, вызванное резким увеличением уровня T3 и T4 в плазме крови (внутренней средой организма человека и животных) [2] . Развивается у пациентов с тяжёлой формой заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности) в 0,5—19% случаев [3] .

Содержание

Этиология

Криз либо тиреотоксическая кома развивается опосля оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба либо его исцеления радиоактивным йодом, в случае, если данные мероприятия проводят без подготовительного заслуги эутиреоидного состояния пациента [3] .

Роль провоцирующего фактора могут сыграть [1] [2] :

Патогенез

Основное звено патогенеза тиреотоксического криза — неожиданное освобождение в кровь (внутренняя среда организма, образованная жидкой соединительной тканью. Состоит из плазмы и форменных элементов: клеток лейкоцитов и постклеточных структур: эритроцитов и тромбоцитов) огромных количеств тиреоидных гормонов, усиление проявлений надпочечниковой дефицитности, активность симпатико-адреналовой и высших отделов нервной системы. Развивающиеся при тиреотоксическом кризе многофункциональные и морфологические нарушения в разных органах и тканях обоснованы, с одной стороны, резким увеличением концентрации в крови (внутренней средой организма человека и животных) тиреоидных гормонов, лишней продукцией катехоламинов либо ростом чувствительности к их действию периферических тканей, с иной — недостатком гормонов коры надпочечников, при предстоящем истощении их запасных способностей криз может завершится смертельным финалом [1] .

Клиническая картина

Клинические проявления тиреотоксического криза обоснованы действием тиреоидных гормонов (трийодтиронин, тироксин), катехоламинов на фоне резкого недостатка гормонов коры надпочечников.

Криз либо тиреотоксическая кома развивается в один момент, когда обостряются все симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) гипертиреоза, почаще через несколько часов опосля нерадикально выполненного оперативного вмешательства по поводу диффузного токсического зоба либо токсической аденомы щитовидной железы на фоне недостаточно возмещенного тиреотоксикоза [1] .

Более обычные проявления тиреотоксического криза: резкая тахикардия, мерцательная аритмия, тахипноэ, высочайшая лихорадка, возбуждение, размашистый тремор, беспокойство либо психоз, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея, сердечная дефицитность с высочайшим сердечным выбросом [2] .

Пациенты стают неспокойными, существенно увеличивается артериальное давление, отмечается существенное возбуждение, тремор конечностей, выраженная мышечная слабость. Наблюдаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота (тягостное ощущение в подложечной области и глотке), рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани) в животике, желтуха. Нарушение функции почек проявляется понижением диуреза прямо до полного прекращения выделения мочи — анурии. На фоне криза может развиваться сердечная дефицитность. В неких вариантах состояние утежеляется острой атрофией печени. В процессе развития тиреотоксического криза возбуждение сменяется ступорозным состоянием и потерей сознания с развитием медицинской картины комы [1] .

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Основывается на данных анамнеза — наличие гипертиреоза + провоцирующих причин (заразное болезнь, хирургическое вмешательство, травма) и клинических проявлениях: высочайшая лихорадка, тахикардия, рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка), диарея, психомотороное возбуждение, размашистый тремор, сердечная дефицитность [2] .

Исцеление

Сначала нужно убрать причину криза. Предстоящая целебная стратегия (в случае развившегося тиреотоксического криза) включает [2] :

  1. Общие мероприятия — инфузионная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление) (жидкость, электролиты), ингаляция кислорода, транквилизаторы, охлаждающие процедуры, жаропонижающие средства (аспирин противопоказан), исцеление интеркуррентных болезней (к примеру, антибиотикотерапия при заразном процессе).
  2. Исцеление тиреотоксикоза — тиреостатики, йодиды, бета-блокаторы, дексаметазон (противопоказан при заразных заболеваниях).

На фоне внедрения комбинированной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) состояние пациента, обычно, существенно улучшается уже через некоторое количество дней. В вариантах, когда медикаментозное исцеление неэффективно, используют плазмаферез либо гемосорбцию для выведения из плазмы крови (внутренней средой организма человека и животных) тиреоидных гормонов [2] .

Прогноз

В большой степени зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) [1] .

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector