Рак полового члена

Медицина

«Врачи путают»: кому грозит рак полового члена

Кто находится в группе риска развития рака полового члена, почему болезнь сложно диагностировать и как от нее излечиться, сохранив орган, «Газете.Ru» рассказала онколог-уролог Мария Волкова.

Рак полового члена — один из самых редких видов рака. Он встречается с частотой в среднем 0,1-7,9 случая на 100 000 мужсчин. В Европе его частота составляет 0,1-0,9 на 100 000, в США — 0,7-0,9 на 100 000; однако в некоторых регионах Азии, Африки и Южной Америки данный показатель достигает 19 на 100 000. В этих странах рак полового члена составляет 10-20% всех злокачественных опухолей у мужчин.

Развитию рака полового члена способствуют фимоз, расстройства мочеиспускания и, как следствие, плохое соблюдение правил личной гигиены.

«Заболевание очень редкое. Как правило, оно встречается у мужчин пожилого возраста, факторами риска становятся плохие гигиенические условия, хронические воспалительные заболевания, как правило, связанные с тем, что у ряда мужчин не открывается головка полового члена и они не могут соблюдать гигиену. Среди мусульман рак полового члена встречается реже — у них распространено обрезание. В некоторых странах практикуется обрезание с профилактической целью», — рассказала «Газете.Ru» кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения урологии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина Мария Волкова.

Кроме того, доказана корреляция риска заболевания с вирусом папилломы человека 16 и 18 типов — он выявляется у 50% больных.

ВПЧ 16/18 типов вызывает также рак шейки матки, и в качестве профилактической меры среди женщин применяется вакцинация. Однако среди мужчин такой подход, скорее всего, в практику не войдет, отмечает Волкова. Ведь профилактика рака полового члена чрезвычайно проста — обрезание и соблюдение гигиены.

Небольшое увеличение заболеваемости наблюдается в возрасте 20-40 лет, однако основное число заболевших старше 60 лет.

«Молодые пациенты бывают, но это очень редко. Основной проблемой больных в России является низкая онкологическая настороженность урологов и дерматовенерологов, к которым мужчины обращаются с жалобами на дискомфорт, жжение, зуд, появление высыпаний. Врачи путают рак полового члена с папилломами, кондиломами и, к сожалению, даже вовремя обратившийся к врачу пациент не получает специфическую онкологическую помощь из-за неправильно поставленного диагноза», — пояснила Волкова.

Как ранее отметила онколог Джулиана Крук в интервью канадскому изданию CTV News, число случаев рака полового члена, ассоциированного с вирусом папилломы человека, в последние годы возросло среди молодых мужчин. Если раньше он поражал в основном пожилых мужчин 70-80 лет, то сейчас к врачам обращаются 30-40-летние пациенты.

«С ростом распространенности ВПЧ среди населения растет число случаев рака полового члена, — сообщила она. — Если мужчины ранее подвергались воздействию ВПЧ, особенно если у них были генитальные бородавки в более молодом возрасте или что-то подобное, то им следует побеспокоиться, если они заметят что-то необычное на своем члене».

Наиболее распространенным признаком рака является появление опухоли и болезненности полового члена.

Маленькая ранка крайней плоти или головки полового члена, не заживающая более недели, также может говорить о раке.

Первичная опухоль чаще всего локализуется на головке полового члена (48%) и крайней плоти (21%), реже поражается тело органа. По мере развития опухоли в первую очередь поражаются паховые, затем — тазовые лимфоузлы, и лишь после этого появляются отдаленные метастазы.

«Рак полового члена от других опухолей отличается тем, что развивается строго поэтапно, — рассказала Волкова. — Сначала поражается половой член, потом паховые лимфоузлы, затем тазовые лимфоузлы. Очень редко мы сталкиваемся с метастазами во внутренние органы. Но, к сожалению, пожилые мужчины, сельское население, приходят уже на таком этапе, когда имеются массивные метастазы и, конечно, на этом этапе помочь пациенту гораздо сложнее».

Часто происходит инфицирование распадающейся опухоли, возможно появление уретральных свищей, развитие флегмоны мягких тканей промежности и сепсиса. Возможны кровотечения из первичной опухоли.

При отсутствии лечения возможна аутоампутация полового члена — попросту говоря, он отпадает.

Лечение рака полового члена с метастазами — куда более серьезная проблема, чем удаление первичной опухоли. Возможности нехирургических методов (радиотерапии, химиотерапии) при нем значительно ограничены.

«Если при поражении только полового члена без метастазов у пациентов очень хороший прогноз, то, когда появляются метастазы, это совсем другая болезнь. Даже удалив все определяемые при радиологическом обследовании лимфоузлы, мы не всегда можем добиться излечения пациентов», — отметила Волкова.

Еще в 1990-е годы выживаемость при раке полового члена не превышала 50%. На сегодняшний день этот показатель превысил 80%. Кроме того, все чаще проводятся органосохраняющие операции.

«Рак полового члена — это заболевание, которое в очень большом проценте случаев при лечении на ранних стадиях позволяет сохранять половой член, — подчеркнула Волкова. — Если десятки лет назад при постановке диагноза «рак полового члена» речь шла об органоуносящей операции, очень мало знали об этиологии этой опухоли, то сейчас все шире используются органосохраняющие методики, причем это касается не только маленьких опухолей, которые можно удалить в пределах здоровых тканей, сохранив анатомическую форму органа, но и при непростых для пластического замещения удаленной ткани локализациях.

Совершенствуется хирургическая техника, используются методики замещения тканями, взятыми с самого полового члена, слизистой из ротовой области.

Слизистая щеки и губы — это замечательный пластический материал, который давно широко используется урологами, в том числе и для реконструкции мочеиспускательного канала. Его применение дает очень хорошие результаты. Теперь при раке полового члена дефекты головки мы замещаем слизистой губы, щеки».

Разумеется, такие операции должны проводиться в специализированных учреждениях, добавила она — в силу редкости заболевания далеко не каждый хирург сможет работать с таким пациентом.

«Вообще, существует такая статистика, что при редких опухолях результаты лечения в разы лучше в учреждениях, где лечится больше десятка пациентов в год. Потому что если доктор такую операцию делает первый раз в жизни, естественно, он ее сделает не так хорошо, как специалист, занимающийся этими вопросами», — пояснила Волкова.

Общая пятилетняя выживаемость больных раком полового члена составляет 52%. При отсутствии лечения в течение трех лет погибает 94% пациентов. Основными причинами смерти становятся местные осложнения опухолевого процесса — инфекции, кровотечения и т. п. Однако своевременная диагностика позволяет избежать плачевных последствий.

«Рак полового члена еще не означает калечащую операцию и утрату способности к мочеиспусканию стоя, осуществлению полового акта. Но для этого пациент должен обратиться рано», — заключила Волкова.

    6 минут на чтение

Рак полового члена

Рак полового члена (РПЧ) наблюдается довольно редко, в структуре общей заболеваемости раковыми опухолями подобная патология составляет всего 0,23% или 2-4% из всех новообразований репродуктивной системы у мужчин. Злокачественные узлы формируются на пенисе из кожного покрова.

Содержание

Течение болезни угрожающее, метастазы могут распространяться даже на первой стадии развития. Чаще патология диагностируется у мужчин старше 60 лет, иногда затрагивает и более молодые слои мужского населения.

Что такое

Рак полового члена – недоброкачественная опухоль, которая формируется на крайней плоти, головке пениса. Узел выглядит, как язвенный дефект либо бляшка. Наблюдаются несвойственные выделения, изменения цвета кожи.

Пока новообразования небольшое, никакого дискомфорта больной не ощущает, далее наблюдается уплотнение новообразования, формируется бугорок. При распространении патологии увеличиваются лимфоузлы в паховой области.

На более поздних этапах развития появляется болевой симптом, не исключено проявление зуда, кровоточивость. Если новообразование расположено на крайней плоти, то пациент наблюдает выделения гноя со зловонным запахом, увеличиваются региональные лимфоузлы.

Прогнозы напрямую зависят от правильности назначенного лечения, которое определяется в зависимости от степени прогрессирования.

Классификация

Этиология и признаки недоброкачественной опухоли полового органа зависят от вида патологии. Классификация раковых узлов следующая:

  • Узловой – под кожей формируется гладкий, округлый бугорок, болевой дискомфорт отсутствует.
  • Язвенный – на головке или крайней плоти образуются небольшие язвочки, при механическом воздействии ощущается боль, травмирование приводит к кровоточивости.
  • Папиллярный – по внешнему виду схож с вилком цветной капусты.
  • Отечный – на детородном органе образуется небольшой узелок, который становится причиной отечности пениса и невозможность обнажения головки вследствие узости крайней плоти (фимоз).

Если формируется рак головки полового члена, крайней плоти, требуется точно установить его форму, поскольку от этого зависит необходимое лечение. Чаще всего диагностируется карцинома, поэтому при проведении диагностических мероприятий оцениваются проявляемые симптомы.

Читайте также:  Поздравления с днём рождения 7 лет мальчику

Стадии

Помимо формы болезни, необходимо выяснить стадию развития патологии:

  • Первая стадия – раковые клетки локализуются непосредственно на пенисе.
  • Вторая стадия – новообразование поражает пещеристую область детородного органа, что становится причиной повышенной плотности и увеличения члена.
  • Третья стадия – очаг поражения захватывает мочеиспускательный канал, простату, близлежащие лимфатические узлы.
  • Четвертая стадия – последний этап формирования рака. Метастазы поражают лимфатическую систему, распространяются на органы паха и таза.

При обнаружении патологии на начальных этапах увеличиваются шансы на благополучный исход, диагностика запущенных стадий может стать причиной смертельного исхода даже после частичного либо полного удаления пениса.

Причины

Все причины формирования до конца не изучены, однако медики их связывают с вредными привычками и некачественной личной гигиеной.

По этой причине специалисты рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков, табачных изделий и проводить обязательный туалетный уход за половым членом.

Точно доказано, что патология может возникнуть на фоне следующих провоцирующих факторов:

  • Воспалительные процессы на половом органе.
  • Фимоз – может наблюдаться даже в подростковом возрасте.
  • Болезнь Боуэна – предраковое состояние.
  • Лекоплакия — поражение слизистой пениса в виде белых ороговевших уплотнений эпителия.
  • Опухоль, сформированная из роговых клеток (кожный рог).
  • ВПЧ – вирус папилломы человека. Диагностируется примерно в 60% всех случаев.
  • Доброкачественные опухоли на мужском члене.
  • Венерические болезни.
  • ВИЧ-инфекции.
  • Беспорядочные сексуальные отношения.
  • Пережитые операции на детородном органе.
  • Последствия фотохимиотерапии.
  • Вредные привычки.
  • Плохая личная гигиена – скапливается смегма (сухой белый налет), что приводит к формированию воспалительных реакций.
  • Возраст – люди после 60 лет, что объясняется снижением иммунной системы.
  • Эпителиома бархатистая — новообразование, которое образуется на головке члена, поражает слизистую оболочку органа.
  • Неблагоприятные экологические и климатические условия.

Во многих странах Европы по традиции мальчикам делают обрезание крайней плоти, что считается профилактической мерой рака полового органа и уменьшает риск развития патологии более чем на 70%.

Симптомы

Новообразование растет медленно, однако о благоприятном прогнозе можно говорить исключительно при обнаружении его на начальной стадии развития.

На первичных этапах специфические признаки не возникают, однако можно обнаружить небольшой бугорок, папиллому либо язву, которая локализуется на головке пениса либо у крайней плоти. Многие пациенты игнорируют подобное проявление и не обращаются к специалисту-урологу.

Со временем начинают проявляться следующие симптомы:

  • Общее недомогание.
  • Сильная боль.
  • Зуд.
  • Отек пениса.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Язвенная кровоточивость.
  • Покраснение кожи.
  • Снижение веса.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов.
  • Ухудшение работы мочеполовых органов.
  • Выделения гнойного характера из очага поражения со зловонным запахом.
  • Ухудшение качества сна.

Под влиянием хронических воспалительных процессов развивается рак полового члена. Признаки онкологии похожи с симптомами сифилиса, герпеса и доброкачественных образований. Потому для диагностирования необходимо тщательное обследование. Для удаления очага заболевания применяют хирургические методы лечения. Удачная операция позволяет пациентам жить без рецидивов онкопатологии.

Рак полового члена

Причины появления

Заболевание проявляется у мужчин в возрасте от 50 лет и выше. Не существует одной конкретной причины развития онкологии. Зачастую рак полового члена проявляется от взаимодействия нескольких факторов. Но основной причиной считается прогрессирования воспалительных процессов на пенисе. Такие нарушения вызывают рак головки полового члена и крайней плоти.

Негативно сказывается на состоянии органа фимоз. Это патология, при которой крайняя плоть сужается и не позволяет открыть головку пениса.

Это приводит к ухудшению гигиены органа. На головке скапливаются ороговевшие частички кожи полового члена и смегма. Если не следить за интимной чистотой, то этакие элементы раздражают кожу и вызывают воспаление. Большое значение имеют половые связи мужчины. По данным статистики, около 80% пациентов с такой онкологией не имели постоянных партнеров и не наблюдали за гигиеной интимных органов.

Кроме этого, рак полового члена могут вызывать такие нарушения:

  • болезнь Боуэна;
  • лейкоплакия;
  • образование доброкачественной природы — кожный рог;
  • папилломавирус человека;
  • эритроплазия Кейра.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Сначала на коже появляется красное пятно, которое не приносит дискомфорта мужчинам. Именно потому не все обращают внимание на такие изменения в организме. Далее такое пятно увеличивается в размерах и напухает. Пораженное место выглядит как бородавка или язвочка. Появляются спазмы, возникает жжение. Из очага начинаются кровяные или гнойные выделения.

Часто такая клиническая картина приводит к прогрессированию фимоза. Мужчины жалуются на болезненное мочеиспускание. В паховой зоне увеличиваются воспаленные лимфоузлы, которые начинают болеть. На поздних этапах больной резко теряет в весе, чувствует вялость и недомогание. Без лечения рак члена приводит к самоампутации полового органа.

Стадии рака

TNM-классификация предлагает такую картину прогрессирования онкологии, описанную в таблице:

Лечение онкоурологических заболеваний по международным протоколам

Врачи из Западной Европы, Израиля, России

Современные сверхточные методики лучевой терапии (RapidArc, IGRT) с максимальной защитой окружающих здоровых тканей

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Рак полового члена – злокачественное новообразование, которое развивается в пещеристой ткани полового члена. Опасность заболевания в том, что оно быстро прогрессирует.

Факторы риска

Хронические воспалительные заболевания головки полового члена и крайней плоти.

Фимоз – сужение крайней плоти полового члена, которое не позволяет обнажить головку полового члена.

Эритроплазия Кейра – покраснение на головке полового члена или крайней плоти

болезнь Бовэна – бляшки на головке полового члена.

ВПЧ (вирусом папилломы человека) 6,11,16 и 18 типов.

Несоблюдение правил личной гигиены.

Признаки и симптомы рака полового члена

На ранних стадиях основной признак, который может говорить о наличии заболевания, – это небольшое красноватое пятно на головке полового члена (эритема). Покраснение не беспокоит, не болит и часто его мужчины игнорирует, вместо того, чтобы бить тревогу.

Читайте также:  Поздравления с днём рождения 9 лет девочке

Если на головке полового члена появились бугорки, шишки, то это может говорить о том, что заболевание прогрессирует. Кроме видимых симптомов существуют также болевые ощущения: кровоточивость, зуд. На поздних стадиях увеличиваются паховые лимфатические узлы, появляется дискомфорт при мочеиспускании, могут быть выделения с примесью гноя.

Как только замечены первые признаки рака, необходимо сразу же обратиться к урологу и пройти диагностические исследования. Ранние стадии рака полового члена легко и быстро лечатся.

Стадии рака полового члена

1 стадия: опухоль поражает кожу, но дальше не прорастает.

2 стадия: опухоль прорастает во внутреннюю структуру полового члена – кавернозное и пещеристое тело.

3 стадия – опухоль поражает мочеиспускательный канал, иногда предстательную железу.

4 стадия – опухоль поражает соседние органы, дает метастазы.

Диагностика рака полового члена

Рак полового членаДля диагностики заболевания проводится биопсия пораженного участка, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализы крови на онкомаркеры, УЗИ полового члена. При необходимости дополнительно назначается МРТ, чтобы исследовать мягкие ткани полового члена и КТ, для чтобы посмотреть, есть ли риск распространения метастазов.

После получения результатов исследования можно определить, как далеко зашло заболевание, и избрать тактику лечения.

В Европейском медицинском центре есть собственная лаборатория, что очень удобно: вы можете сдать анализы утром, уже вечером они будут готовы и доктор в тот же день составит программу лечения.

Лечение рака полового члена в ЕМС

В зависимости от стадии заболевания, его распространенности избирается метод лечения. Это может быть:

лучевая терапия – лучевое воздействие на участок с опухолью. Применяется при маленьких опухолях.

хирургическое лечение – удаление поврежденных тканей.

комбинированное лечение: хирургическое удаление пораженного участка и облучение.

Когда заболевание зашло далеко, к сожалению, приходится частично или полностью удалять половой орган. И это становится большой психологической травмой, с которой сложно смириться мужчине. К счастью, благодаря современным технологиям и опыту врачей, мы можем помочь даже в этом случае, сделав операцию по реконструкции пениса.

Рак полового членаРак полового члена – рост злокачественных клеток в наружных оболочках или/и тканях пениса (мужского полового органа). Данная злокачественная опухоль обладает разрушающим ростом и способна к метастазированию. Раковое поражение полового члена является достаточно редким онкологическим заболеванием и встречается в одном случае на сто тысяч мужчин. Чаще всего развитию данного злокачественного новообразования подвержены пожилые люди старше шестидесяти лет, хотя отмечались случаи рака в возрасте до тридцати пяти лет и даже у маленьких детей. К сожалению порядка 30% случаев рак полового члена выявляется в уже запущенной стадии, когда опухоль распространяется за пределы пениса

Рак полового члена — причины возникновения

Развитию рака полового члена способствуют следующие предрасполагающие факторы:

— Хронические воспалительные явления крайней плоти и головки полового члена

— Кожный рог (развивается на месте невуса, родинки или травмы полового члена)

— Фимоз – был выявлен у 25% пациентов с раковым поражением полового члена после проведенных анализов и исследований

— Вирус папилломы человека 18, 16, 11, 6 типов

— Болезнь Боуена – проявляется возникновением на головке полового члена красной (гиперемированной) бляшки, зачастую являясь сопутствующим заболеванием других злокачественных новообразований внутренних органов

— Эритроплазия Кейра – четко очерченные участки покраснения, располагающиеся на крайней плоти или/и головке полового члена

— Несоблюдение гигиены половой жизни и личной гигиены

— ВИЧ. Порядка 20% мужчин страдающих данным заболеванием подвергаются риску развития саркомы Капоши (очень редкая разновидность рака полового члена)

Было доказано, что хирургическое удаление в младенческом возрасте крайней плоти (обрезание) головки полового члена снижает риск развития данного онкологического заболевания на 70%

Рак полового члена – симптомы

Первоначально рак проявляется в виде небольшого по размерам измененного участка кожи, который впоследствии уплотняется и увеличивается в размерах. Зачастую рак полового члена проявляется в виде разрастаний похожих на цветную капусту, эрозий или язвочек, которые могут наблюдаться как на головке полового члена, так и на коже. К другим проявлениям заболевания относят: боли при мочеиспускании, примесь крови в моче, увеличение паховых лимфатических узлов (сопровождается болевыми ощущениями), боли в измененной области, сыпь на половом органе, изменение цвета полового члена, выделения с неприятным запахом.

Все вышеперечисленные признаки не являются абсолютными для рака полового члена и могут присутствовать при других различных заболеваниях мочеполовой системы. В случае наличия хоть одного из приведенных признаков следует как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Как это не печально, но большинство мужчин испытывают ложный стыд и обращаются к врачу уже с запущенным раком 3 или 4 стадии. На данных стадиях присоединяется общая симптоматика: потеря веса, боли в спине или/и желудке, общая слабость, увеличенные паховые лимфоузлы

Рак полового члена – классификация

В 95% всех регистрируемых случаях рака полового члена опухоль развивается из плоских клеток, что послужило названием плоскоклеточного рака. Данный вид злокачественного новообразования может развиваться на любом месте органа, однако чаще всего наблюдается на головке и крайней плоти. Обычно плоскоклеточные опухоли очень медленно развиваются, и их обнаружение на ранних стадиях предопределяет полное излечение. Разновидности плоскоклеточного рака: карцинома, бородавчатый рак, меланома, базальноклеточный рак

Рак полового члена – диагностика

Одними из первостепенных диагностических методов рака полового члена является биопсия увеличенных паховых лимфоузлов или/и цитологическое исследование. В последующем кусочек биоптата подвергают гистологическому исследованию для определения формы и стадии заболевания и определения показаний к проведению оптимального лечения.

Дополнительные методы обследования:

— Магнито-резонансная томография полового члена

— Ультразвуковое исследование полового члена. Данное обследование позволяет определить возможное распространение заболевания на уретру, каверзные и спонгиозное тела

— В случае подозрения на метастазирование показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, а также компьютерной томографии органов таза и брюшной полости

Вследствие схожести первичной симптоматики с другими болезнями, показано проведение дифференцированного диагноза с инфекционными заболеваниями (генитальный герпес, сифилис и пр.), доброкачественными опухолями (липома, ангиома, папиллома) и аллергическими реакциями

Рак полового члена – лечение

Выбор метода лечения данного онкологического заболевания определяет стадия, степень распространенности и морфологический тип рака. Ранней стадией или предраковым состоянием является карцинома. Своевременные лечебные мероприятия позволяют как сохранить непосредственно сам орган, так и его адекватное функционирование. Пациенту назначается лечение кремом, в основе которого лежит иммуномодулирующее веществом имиквимод, или с помощью химиотерапевтических кремов. Помимо этого может быть проведено хирургическое удаление пораженных кожных участков, лазерная терапия или криотерапия. При остальных типах ракового поражения для лечения используют традиционный триумвират методов лечения рака.

Хирургические методы лечения

Широкое местное иссечение. Данный метод позволяет сохранить орган, при этом сам опухолевый очаг иссекается с частичным захватом по периметру здоровых тканей. Проведение широкого местного иссечения не применяется при базальноклеточном и бородавчатом типах рака по причине частого развития рецидивов после иссечения.

Обрезание. В случае локализации рака на крайней плоти, для излечения часто хватает проведения обрезания.

Удаление головки полового члена. Данное оперативное вмешательство проводится при ограниченной локализации опухоли в пределах головки пениса. После удаления при помощи кожного лоскута проводится пластическая реконструкция органа.

Удаление лимфатических узлов. У 45% пациентов на момент обращения к врачу диагностируется метастатическая лимфаденопатия, вследствие чего требуется обязательное удаление паховых лимфатических узлов.

Пенэктомия. При раковом поражении 3 и 4 стадии с тотальным поражением лимфатической системы, единственным вариантом лечения является тотальное удаление полового члена. После выздоровления возможно проведение пластической реконструкции органа.

Химиотерапия, лучевая терапия

В единичных случаях вместо хирургического лечения показано проведение химиотерапии или лучевой терапии. Лучевая терапия может применяться как внутренне (брахитерапия), так и внешне. При 1 и 2 стадиях в 80% случаев наступает полное выздоровление. 3 и 4 стадия при проведении лучевой терапии дает большое число рецидивов (при данных стадиях предпочтительным является хирургический метод). В случае неоперабельной опухоли химиотерапия используется для облегчения симптоматики. В сочетании с хирургическими методами, химиотерапию применяют для подавления метастазирования.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector