Потеря сознания

Считается, что потерять сознание может даже здоровый человек: нехватка воздуха, последствия недавней болезни, длительное голодание и так далее. Но в ряде случае обморок говорит о серьезных проблемах, которые не стоит игнорировать. И тогда вам предстоит ряд обследований. Обсудили с экспертом, каких именно.

Как предупредить обморок

Любой обморок происходит вследствие нарушения кровообращения головного мозга. Как правило, он длится от нескольких секунд до минуты. В большинстве случаев человек сам приходит в сознание. Опасность в том, что при падении можно получить довольно серьезную травму. И тогда точно нужно вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в травмпункт (например, раны, рассечения зашивают только в первые два-три часа – Прим.), где вам сделают рентген, чтобы исключить сотрясение головного мозга, переломы.

Часто люди рассказывают, что потеря сознания произошла совершенно внезапно. Однако если вспомнить получше свое состояние до падения, то выяснится, что организм уже предупреждал о ЧП. Большинство пациентов предварительно чувствуют:

слабость потемнение в глазах нехватку воздуха сильную боль (например, если речь идет о болезненной менструации у женщин) тошноту.

Если вы почувствовали подобное, тут же постарайтесь присесть, опустить голову между колен, затем выйти из душного помещения. Если вы оказались в этот момент среди людей, наверняка, кто-то заметит, что вам стало плохо и окажет посильную помощь – не отказывайтесь.

© Предоставлено: PASSION.RU Денис Кондратьев

врач-терапевт, врач общей практики

К какому доктору обратиться?

«Здоровые люди нередко падают в обморок – не всегда это повод бить тревогу. Чаще всего это связано с погрешностями в питании, например, утром, отказавшись от завтрака, человек попадает в стрессовую ситуацию – это может закончиться потерей сознания. Либо причиной становится гипоксия: человек оказывается в замкнутом пространстве, где много людей, душно, жарко и не хватает кислорода.

Что касается патологий, то нужно всегда идти от простого к сложному. И точно не стоит самостоятельно назначать себе такие процедуры, как МРТ, КТ и так далее. На них дает направления только врач. Для начала обратитесь к терапевту, врачу общей практики. Он соберет анамнез, что очень важно. Пациент должен рассказать доктору обо всем, что с ним происходило до обморока: сколько он не спал, не ел, была ли стрессовая ситуация, есть ли хронические заболевания, какой образ жизни ведет и так далее.

О каких серьезных проблемах может сигнализировать обморок?

Возможно, речь идет о сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях легких. Тогда специалист может направить вас на: — общий и биохимический анализ крови, анализ мочи; — УЗИ сердца — ЭКГ, — рентгенографию легких — сканирование сосудов головного мозга.

Добавим, что врач также измерит вам давление и заставит вести дневник, записывая показатели АД утром и вечером. Необходимо будет выяснить, нет ли проблем с артериальным давлением, ведь его резкое падение тоже может стать причиной обморока. Зачастую люди годами не подозревают, что являются гипертониками или гипотониками.

Нашатырь необязателен

Самыми опасными считаются кардиальные (сердечные) обмороки. Они могут сигнализировать о сердечном приступе. Характерные особенности:

замедление сердцебиения, невозможность определить пульс, посинение кожных покровов.

И да, здесь речь уже идет не об обмороке, а о потере сознания, которое может длиться до пяти минут. В этом главное отличие между этими состояниями. Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь!

Также все помнят, что человеку, упавшему в обморок, старались поднести к носу ватку с нашатырным спиртом – чтобы заставить нервную систему функционировать. По последним рекомендациям этого не советуют делать. При обмороке человек сам придет в сознание – не нужно его излишне тормошить, бить по щекам, заставляя тратить больше сил на то, чтобы вернуться к нормальному состоянию.

. или: Синкопе, синкопальное состояние

Симптомы обморока

  • Потеря сознания развивается быстро, чаще всего после « предвестников», таких как ощущение дурноты, резкой слабости, мелькания « мушек» перед глазами. Чаще всего сопровождается падением человека из-за внезапного снижения мышечного тонуса. Также обморок сопровождается следующими симптомами:
    • повышенное потоотделение;
    • учащенное сердцебиение;
    • тошнота;
    • “ уплывание земли из-под ног” (ощущение, похожее на головокружение);
    • бледность кожи;
    • нечеткость зрения.
  • Сонливость и разбитость после обморока.

Формы

  • В зависимости от причин, вызывающих обморок, различают следующие его формы.
    • Неврогенный обморок — связан с нарушением нервной регуляции:
      • эмоциогенный (связан с внезапными сильными эмоциями (испуг, боль и др.));
      • дезадаптационный (возникает при нарушениях адаптации к внешним условиям (например, при чрезмерных физических нагрузках, перегревании));
      • дисциркуляторный (связан с временным нарушением кровоснабжения головного мозга (при резких поворотах головы происходят перегибы позвоночной артерии, кровоснабжающей головной мозг)).
    • Соматогенный обморок — связан с заболеваниями внутренних органов и систем, кроме головного мозга:
      • кардиогенный (развивается при нарушениях сердечного ритма, временной остановке сердца);
      • анемический (развивается при снижении в крови количества эритроцитов (красных кровяных клеток) и гемоглобина – белка, переносящего кислород к тканям, в том числе к головному мозгу);
      • гипогликемический (связан с падением уровня глюкозы в крови).
    • Экстремальный обморок — развивается при экстремальных воздействиях внешней среды на организм:
      • гипоксический (возникает при снижении количества кислорода во вдыхаемом воздухе);
      • гиповолемический (развивается при снижении объема циркулирующей крови (например, при кровопотерях, ожогах));
      • интоксикационный (развивается при отравлении различными веществами (в том числе органическими растворителями, лекарственными препаратами, алкоголем));
      • медикаментозный (возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего снижающих артериальное (кровяное) давление));
      • гипербарический (возникает при повышенном атмосферном давлении).

Причины

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно появились первые случаи обмороков;
    • с какой частотой появляются приступы кратковременной потери сознания;
    • провоцируются ли обмороки чем-то или возникают спонтанно, то есть без видимой причины;
    • принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление).
  • Неврологический осмотр: в период между приступами каких-либо симптомов можно не обнаружить. Во время обморока определяется снижение уровня сознания (больной не сразу отвечает на вопросы, словно немного сонлив), чрезмерная влажность кожных покровов, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
  • Анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови), а также количество глюкозы.
  • Электрокардиография: изучение работы сердца с помощью электродов, наложенных на тело.
  • Допплерография сосудов шеи: изучение проходимости и возможных деформаций сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
  • Возможна также консультация невролога, кардиолога.

Лечение обморока

  • В момент приступа:
    • постараться подхватить падающего человека, чтобы уберечь его голову и другие части тела от дополнительных травм;
    • положить больного так, чтобы его голова находилась ниже туловища, приподнять ему ноги (чтобы кровь оттекала к голове);
    • обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, освободить шею больного);
    • обрызгать лицо больного холодной водой, дать подышать над ваткой, смоченной нашатырным спиртом (резкий раздражающий запах позволяет привести человека в сознание);
    • ввести больному внутривенно раствор глюкозы (для улучшения питания мозга) или дать съесть что-либо сладкое (кусочек сахара, конфету).
  • В межприступный период проводят общеукрепляющее лечение:
    • препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы);
    • адаптогены (препараты, улучшающие адаптацию организма к изменяющимся условиям среды);
    • венотоники (препараты, улучшающие тонус вен);
    • витамины (группы B, а также С, А);
    • исключение воздействия экстремальных факторов (перегревания, повышенного атмосферного давления).

Осложнения и последствия

  • Травмы головы при падении.
  • Нарушение трудовой деятельности при частых обмороках.

Профилактика обморока

  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
  • Умеренные физические нагрузки:
    • плавание;
    • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов).
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
Лоран А.Ролак – Секреты неврологии, 2013 г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.

Что делать при обмороке?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Если потеря сознания длится дольше минуты, немедленно звоните в скорую.

Обморок — это ответ организма на ситуацию, когда мозгу не хватает крови. Человек отключается, падает, в горизонтальном положении кровь легко добирается до мозга, и сознание возвращается. На всё про всё в большинстве случаев уходит меньше минуты.

Как оказывать первую помощь при обмороке

Когда на ваших глазах кто-то теряет сознание, действуйте так.

  • Убедитесь, что человек дышит, а его сердце бьётся. Если нет, начинайте реанимацию — искусственное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца.
  • Не пытайтесь поднять и усадить пострадавшего. Нужно положить человека на спину: это быстро улучшит кровообращение в мозге.
  • Поднимите его ступни примерно на 30 см от пола. Это опять-таки ускорит прилив крови к голове.
  • Ослабьте ремень, галстук, воротник, снимите или разорвите любую тугую одежду, которая может затруднять кровообращение.
  • Постучите по щекам, громко заговорите с пострадавшим.
  • Если под рукой есть аптечка, поднесите к носу пострадавшего нашатырный спирт Ammonia Aromatic Ampul . Никакие другие препараты и лекарства использовать не надо!

Всё, вы сделали что могли. Остаётся лишь ждать, когда потерявший сознание придёт в себя. Ну или вызывать скорую, если для того есть показания.

Когда при обмороке нужно вызывать скорую

Немедленно набирайте 103, если у потерявшего сознание человека наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов Fainting Treatment :

  • обморок длится дольше минуты;
  • у пострадавшего — синие губы и лицо;
  • вам кажется, что у пострадавшего отсутствует дыхание и/или пульс;
  • человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное или слишком медленное сердцебиение;
  • есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание;
  • после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
  • во время обморока или после него наблюдаются судороги, конвульсии, человек совершает неконтролируемые движения;
  • пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания;
  • при падении человек получил травму или у вас есть основания её предполагать.

Ни в коем случае не надейтесь, что любой из этих признаков пройдёт сам собой. Такие симптомы сообщают, что сердце работает с перебоями. Если вовремя не оказать помощь, дело может закончиться смертью.

Что нужно делать после обморока

Если потеря сознания длилась менее минуты и не имела угрожающих симптомов (они перечислены в пункте о вызове скорой), волноваться не о чем. Достаточно лишь чуть сбавить темп, отдохнуть — и организм быстро восстановится.

Однако есть состояния, при которых обязательно надо проконсультироваться с врачом. Визит к терапевту стоит запланировать, если:

  • обморок сопровождался ударом головой;
  • это вторая и более потеря сознания за последний месяц;
  • сознание теряла беременная женщина или человек, имеющий любой сердечно-сосудистый диагноз.

Врач проведёт осмотр и при необходимости назначит анализы, которые помогут исключить неприятные заболевания.

Почему может случиться обморок

Основная причина обморока — недостаток мозгового кровообращения, связанный с резким снижением артериального давления. Вызвать это снижение могут разные ситуации Low blood pressure (hypotension) :

  • Резкий подъём. Если долго сидеть или лежать, а потом быстро встать, сердце может просто не успеть подать кровь к голове.
  • Стресс Association of low blood pressure with anxiety and depression: the Nord‐Trøndelag Health Study .
  • Голод. Из-за недостатка питательных веществ сокращается выработка кровяных телец — эритроцитов. А это, в свою очередь, вызывает приступы резкого падения давления — знаменитые голодные обмороки.
  • Потеря крови. Например, при порезе, внутреннем кровоизлиянии (желудочно-кишечное, маточное), донорстве.
  • Обезвоживание.
  • Интоксикация. Алкогольная, пищевая, а может, инфекционная, в которой виноват, например, грипп.
  • Гормональные нарушения: сбои в работе щитовидной железы, диабет, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
  • Проблемы с сердцем.

Как видно из этого списка, к обмороку могут приводить относительно безопасные причины. Но не всегда.

Сначала начинает появляться в руках и в теле как бы мелкая дрожь, иногда к горлу подкатывает холодная и мягкая волна. В глазах при этом появляется полупрозрачная рябь, похожая на шум телевизора, когда нет сигнала. Звуки становятся как будто немного приглушенными. В этот момент как-то автоматически начинаешь искать где сесть или обо что опереться. Буквально в считанные секунды происходит потеря сознания. При этом я вроде оказываюсь в плотной и мягкой матовой темноте, только нет понятия меня (а может и есть, но не имеет значения). Вообще всё не имеет значения, полная эмоциональная нейтральность, от чего скорее даже хорошо. Себя могу описать как не матовый сгусток может какой-то энергии в этой матовой темноте, который скорее темнее, чем она, но чище, менее плотный. Ощущение времени изменено. Пребывая без сознания секунды, может показаться, что прошло много времени. Но когда находишься без сознания больше минуты, то это ощущается, но не по длительности времени. По времени кажется, что как обычно (то есть есть какой-то промежуток времени, которым примерно отмеривается каждая потеря сознания), но ощущается углубление в эту темноту. Надвигается чувство страха, но из-за отсутствия эмоций он так и не настигает. Такое себе ощущение предстраха. При выходе из этого состояния всё развеивается и я просто открываю глаза как после сна. Иногда ещё минутку сопровождает лёгкое головокружение, но далеко не всегда.

С точки зрения физиологии потеря сознания происходит из-за временного понижения мозгового кровотока, но причины этого могут быть самые разные. Пониженное давление (как у меня было), реакция на стресс, сотрясение мозга и многое другое. Возможно, при разных причинах и ощущения разные и мне очень интересно это выяснить. Прошу поделиться в комментах у кого какие были ощущения и причины.

Потеря сознания — состояние человека, при котором нарушается функционирование нервной системы. Человек находится в бессознательном состоянии — падает, не реагирует на внешние раздражители. Этот симптом может быть признаком как патологического процесса, так и кратковременного расстройства, сильного нервного потрясения или беременности. Частые потери сознания требуют консультации у врача и комплексного лечения.

Этиология

Причинами потери сознания может быть следующее:

  • реакция на определённые психологические факторы – испуг, сильное потрясение, волнение, непредвиденная ситуация;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • эпилепсия;
  • сотрясение мозга;
  • гипертонический криз;
  • патологические изменения кровеносных сосудов;
  • анафилактический шок;
  • инсульт;
  • голод;
  • пониженный уровень кислорода в крови;
  • сахарный диабет;
  • ранние сроки беременности.
Читайте также:  Черный орех: полезные свойства и противопоказания

Потеря сознания

Следует понимать, что потеря сознания может быть кратковременной и продолжительной. Кратковременная потеря сознания не требует срочного медицинского вмешательства, так как носит только эпизодический характер и не представляет угрозы для жизни. Частые внезапные потери сознания требуют медицинского обследования и лечения под наблюдением врача.

Классификация

В зависимости от клинической картины и этиологии этого симптома, различают такие формы потери сознания:

  • классическая — такая форма может быть обусловлена нехваткой воздуха, голоданием, сильным стрессом. Как правило, состояние человека быстро стабилизируется;
  • ортостатическая — чаще всего провоцируется резкой сменой положения. В некоторых случаях может иметь последствия в виде непродолжительной слабости или тошноты;
  • эпилептическая — всегда сопровождается судорогами;
  • высотная – обусловлена разрежённым воздухом на большой высоте, что приводит к замедленному кровообращению;
  • вазодепрессорная – носит психологический характер (испуг, сильное нервное потрясение);
  • ситуационная – чрезмерная физическая нагрузка и внутригрудное давление;
  • медикаментозная — побочное действие от лекарственного препарата или передозировка веществом.

Любая форма этого симптома (за исключением классической) требует медицинской помощи, так как причиной такого состояния человека может быть серьёзное патологическое нарушение, в том числе и инсульт, инфаркт.

Симптоматика

В этом случае, можно выделить три этапа развития клинической картины:

Потеря сознания

Предобморочное состояние характеризуется такими признаками:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • повышенное выделение холодного пота;
  • резкая слабость;
  • слабое дыхание;
  • бледность кожных покровов;
  • нехватка воздуха.

Как правило, проявление таких дополнительных признаков наблюдается за 10–30 секунд до наступления потери сознания. Если на этом этапе клиническая картина дополняется болью в груди, то это может быть признаком инфаркта. Скованность движений и нарушение речи указывает на инсульт, поэтому следует оказать первую помощь и срочно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Потеря сознания характеризуется следующими признаками:

  • бессознательное состояние;
  • расслабленность мышц;
  • слишком слабый пульс;
  • непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
  • снижение естественных рефлексов.

Такое состояние длится не более минуты. Если причиной обморока стал инсульт или любая другая сердечно-сосудистая патология, то бессознательное состояние может длиться немного дольше. Длительный обморок именуется комой.

Послеобморочный этап может сопровождаться такими дополнительными признаками:

В целом следует отметить, что состояние человека после приступа потери сознания будет зависеть от этиологии этого симптома. Больному нельзя резко вставать, так как велика вероятность повторного приступа.

Первая помощь

Потеря сознания

В этом случае диагностика проводится только после того, как состояние человека стабилизируется. Первая помощь при потере сознания включает следующие медицинские мероприятия:

  • вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, устранить внешние раздражители;
  • уложить человека горизонтально, обеспечить свободный доступ к грудной клетке;
  • похлопать по щекам, дать понюхать нашатырный спирт, побрызгать на лицо холодной водой;
  • проверить пульс и дыхание.

Оказание первой медицинской помощи при потере сознания всегда должно начинаться с вызова бригады скорой помощи, так как по одной клинической картине нельзя установить этиологию симптома. Следует понимать, что такое состояние человека может быть проявлением инсульта. Причину может установить только лечащий врач после диагностики.

Диагностика

Если потеря сознания наблюдается неоднократно, следует обязательно обратиться к врачу за консультацией. Программа диагностики может включать в себя следующие лабораторно-диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • допплерография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • спирография;
  • рентгенологическое исследование внутренних органов;
  • КТ;
  • МРТ.

Точная программа диагностики будет зависеть от клинической картины, общего анамнеза и возраста пациента. Лечение будет зависеть от поставленного диагноза и этиологии этого симптома.

Лечение

Общей программы лечения нет. Базисная терапия сугубо индивидуальна, в зависимости от этиологической причины такого симптома. Наиболее опасной считается потеря сознания во сне, так как такое состояние человека может оказаться незамеченным и потерпевшему не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Если проявление такого симптома не обусловлено патологическим процессом, рациональны следующие рекомендации:

  • пересмотреть свой рацион – он должен содержать все необходимые элементы и минералы;
  • помещение, в котором находится человек, должно хорошо проветриваться;
  • следует исключить нервное перенапряжение. Если потеря сознания обусловлена психологическими нарушениями, нужно обращаться к психотерапевту.

После обморока больному следует дать некрепкий сладкий чай, обеспечить покой – уложить в таком положении, чтобы ноги были немного приподняты.

Профилактика

В этом случае нельзя выделить специфические профилактические мероприятия. В целом следует придерживаться следующих правил:

  • соблюдение здорового образа жизни — правильное питание, полноценный отдых, умеренные физические нагрузки;
  • прохождение профилактического осмотра у профильных медицинских специалистов;
  • исключение сильных стрессов, сильного нервного перенапряжения.

При частых обмороках нужно обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать этот симптом или заниматься самолечением.

Потеря сознания

Слово – нашему эксперту, врачу-неврологу, автору книг по здоровому образу жизни, ­доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Ложная тревога

Как правило, доброкачественные (не связанные с серьёзными причинами) обмороки обусловлены кратковременным прекращением поступления кислорода к головному мозгу. Такие ситуации нередко провоцируют:

Длительное пребывание в лежачем или стоячем поло­жении, в вынужденной позе

Такой обморок называют позиционным. Нередко он возникает у людей, которые долгое время были на постельном режиме, пребывали в стоячем, неподвижном положении в транспорте, а также при резком вставании со стула, с кровати. В группе риска – больные варикозом, беременные женщины, а также пожилые люди, страдающие атеросклерозом, у которых потерявшие эластичность сосуды не в состоянии быстро реагировать на изменение положения тела.

Стоит ли волноваться? Как правило, позиционные обмороки угрозы для здоровья не несут и носят скорее защитный характер, когда в ответ на внезапный отток крови в нижние конечности и возникшее следом кислородное голодание наш мозг, подобно компьютеру, переходит на поддерживающий режим.

Что делать? Стараться избегать ситуаций, которые провоцируют внезапную потерю сознания: долго не стоять, резко не вставать. Особенно это касается пожилых людей.

Артериальная гипотония

Речь о тех, кто от рождения живёт с пониженным кровяным давлением (ниже 100/60 мм рт. ст.). Упасть в обморок для таких людей, большинство из которых составляют молодые женщины от 20 до 40 лет, пара пустяков.

Повышена склонность к обморокам и у людей, страдающих вегетососудистой дистонией, у которых нарушены регуляторные сосудистые механизмы. Толчком к внезапной потере сознания у таких людей может стать сильный психологический, болевой стресс, резкая перемена положения тела.

Стоит ли волноваться? Не стоит. Такой обморок проходит сразу, после того как лишившийся чувств человек принимает горизонтальное положение.

Потеря сознания

Что делать? Самая действенная профилактика повторных обмороков при гипотонии и вегетососудистой дистонии – тренировка сосудистого тонуса с помощью контрастного душа, массажа, изометрических упражнений, к которым относится кистевой эспандер.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

При котором могут нарушаться венозный отток и кровоснабжение голов­ного мозга. К внезапному обмороку у таких людей могут привести резкие повороты головы (в сторону, назад).

Стоит ли волноваться? От остео­хондроза не умирают, но он очень осложняет жизнь, изматывая своего обладателя голов­ной болью или болью в плече, предплечье, онемением, жжением, покалыванием в руках или ногах, а иногда и давящими болями в области сердца, отдающими в лопатку, предплечье.

Что делать? Сделать рентген шейного отдела позвоночника, а при необходимости и магниторезонансную томографию, УЗДГ сосудов головного мозга и некоторые другие исследования.

Потеря сознания

Повод насторожиться

Внезапное нарушение сознания может быть и при опасных состояниях, к которым относятся:

Нарушения ритма сердца

В норме частота сердечных сокращений составляет 60–90 ударов в минуту. При аритмиях (нарушении частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращений отделов сердца) она увеличивается или уменьшается, сердце работает с перебоями, неритмично.

Стоит ли волноваться? Стоит, поскольку нарушение ритма сердца может привести к фибрилляции предсердий и остановке сердца, а также к кардиоэмболическому инсульту.

Что делать? Пройти обследование, включающее в себя помимо обычной электрокардиограммы суточную запись ЭКГ (так называемое холтеровское мониторирование), пробу с физической нагрузкой (на велоэргометре или бегущей дорожке), ультразвуковое исследование сердца.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Угрожающее жизни состояние, характеризующееся закупоркой лёгочной артерии тромбом, оторвавшимся от стенок сосудов нижних конечностей. В группе риска – представители сидячих или стоячих профессий, пассажиры длительных авиаперелётов, люди, перенёсшие серьёзную операцию и длительное время пребывающие на постельном режиме. Ситуацию усугубляет приём гормональных контрацептивов и ряда других препаратов, сдвигающих формулу крови в сторону загустения.

Потеря сознания

Стоит ли волноваться? Тромбоэмболия лёгочной артерии – скоропомощная ситуация, требующая срочных реанимационных мероприятий.

Что делать? Не доводить до беды и при появлении распирающей боли в ноге, её отёке пройти ультразвуковую доплерографию нижних конечностей, при необходимости принимать коагулянты (препараты, разжижающие кровь), а также носить компрессионное бельё.

К внезапному обмороку может также привести

  • Черепно-мозговая травма
  • Анемия
  • Приём некоторых лекарств (нитраты, антидепрессанты и т. д.)
  • Отравления (угарным газом, алкоголем и т. д.)
  • Эпилепсия
  • Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия)
  • Почечная, печёночная недостаточность
  • Нейроинфекция (менингит)
  • Кровотечения (желудочно-кишечные, маточные и т. д.)

Первая помощь при обмороке

  1. Положите больного, подняв его ноги выше уровня тела и головы.
  2. Освободите его от сдавливающей одежды.
  3. Поднесите к носу нашатырный спирт.
  4. Не пытайтесь поднять больного и поставить его на ноги.
  5. Не давайте пострадавшему нитроглицерин и другие препараты.

Обморок – проявление недостаточного обеспечения мозга кислородом и другими питательными веществами, вызываемое чаще всего временным уменьшением кровотока.

Когда причиной является нарушение сердечного ритма, обморок начинается и заканчивается внезапно. Иногда непосредственно перед таким обмороком человек чувствует сердцебиение.

Ортостатический обморок вызывает резкая смена по­ло­жения тела, если человек садится или встает слишком быстро. Близким к такой форме обморока явля­ется так называемый обморок парада, который возникает, когда человек стоит в течение длительного времени в жаркий день. Поскольку мышцы ног не работают, кровь застаивается в венах ног и в результате артериальное давление падает.

Вазовагальный обморок может последовать, когда человек сидит или стоит; часто потере сознания предшествуют тошнота, слабость, зевота, нечеткость зрения и потоотделение. Человек внезапно сильно бледнеет, пульс становится очень медленным, и развивается обморок.

Обморок, который начинается постепенно, с предупреждающих симптомов, и так же постепенно проходит, чаще всего связан с изменением содержания каких-либо веществ в крови, например уменьшением уровня углекислого газа (гипокапнией), вызванным гипервентиляцией, или сахара (гипогликемией). Гипокапнии часто предшествуют покалывание в пальцах и дискомфорт в груди.

Истерический обморок – не истинный обморок. Человек выглядит как потерявший сознание, но ни частота сердечных сокращений, ни артериальное давление не изменяются, не наблюдаются потливость или бледность.

При возникновении обморока.

Очевидно, что объем крови уменьшается при кровотечении. Но он также может уменьшаться, когда развивается обезвоживание из-за поноса, повышенного потоотделения и чрезмерного мочеотделения, которое часто возникает при нелеченном сахарном диабете или болезни Аддисона.

Обморок возможен, когда на компенсаторные механизмы воздействуют нервные сигналы, поступающие из других частей организма. Например, при болях в животе к сердцу идут сигналы через блуждающий нерв, который замедляет частоту сердечных сокращений. Этого достаточно, чтобы вызвать обморок, который называется вазовагальным. Многие другие факторы, включая боли различного происхождения, страх, вид крови, могут привести к этому типу обморока.

Обмороки во время кашля и мочеиспускания обычно возникают потому, что количество крови, поступающей обратно к сердцу, уменьшается вследствие напряжения. Обмороки, вызванные мочеиспусканием, особенно часто встречаются в пожилом возрасте. Обморок, связанный с глотанием, может возникать при болезнях пищевода.

Обморок бывает следствием уменьшения числа эритроцитов (анемии), содержания сахара (гипогликемии) или углекислого газа в крови (гипокапнии) при усиленном дыхании (гипервентиляции). Иногда к гипервентиляции ведет тревога. Когда происходит уменьшение уровня углекислого газа, кровеносные сосуды в мозге сужаются и человек может чувствовать слабость и головокружение, но без потери сознания. Известны обмороки тяжелоатлетов как следствие гипервентиляции перед подъемом штанги.

В редких случаях, обычно в пожилом возрасте, встречаются обмороки как проявление легкого инсульта, при котором внезапно уменьшается кровоснабжение участка мозга.

Факторы, которые помогают врачу поставить точный диагноз, включают возраст человека, время, когда впервые начались обмороки, обстоятельства, при которых возникает обморок, любые предвещающие признаки перед потерей сознания и меры, которые помогают человеку прийти в себя (прием горизонтального положения, задержка дыхания или сладкое питье). Наблюдения свидетелей обморока также могут помочь. Врач должен знать, нет ли у пациента каких-либо хронических заболеваний; принимает ли он лекарства.

Иногда врач воспроизводит ситуацию обморока при без­опасных обстоятельствах, например просит пациента подышать быстро и глубоко или, контролируя сердечные сокращения по электрокардиограмме, осторожно массирует зону над каротидным синусом (это часть сонной артерии, содержащая нервные окончания, которые контролируют артериальное давление).

Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать признаки основного заболевания сердца или болезни легких. Чтобы найти причи­ну обморока, врач иногда прибегает к помощи холтеровского монитора. Пациент носит это маленькое устройство, которое регистри­рует ЭКГ в течение 24 часов. Если нарушение сердечного ритма совпадает с наступлением обморока, это, вероятно (но не обязательно), и есть его причина.

Другие исследования, например эхокардиография, помогают обнаружить структурное или функциональное заболевание сердца. Исследования крови позволяют выявить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию) или низкое содержание эритроцитов (анемию). Чтобы диагностировать эпилепсию (приступ этого заболевания можно перепутать с обмороком), врач использует электроэнцефалографию – исследование, которое фиксирует электрическую активность мозга.

Обморок у молодых людей, не имеющих заболеваний сердца, обычно не вызывает опасений. Обширные диагностические исследования и лечение редко бывают необходимы. Однако у пожилых людей обморок может быть следствием нескольких взаимосвязанных болезней, которые не позволяют сердцу и кровеносным сосудам корректировать снижение артериального давления. Лечение зависит от причины обмороков.

Если сердечные сокращения слишком редкие, то это можно исправить хирургическим путем, внедрив кардиостимулятор – электронное устройство, которое служит искусственным водителем ритма. Лекарственная терапия помогает уменьшить слишком большую частоту сердечных сокращений. При некоторых видах нарушения ритма сердца внедряют дефибриллятор. Другие причины обморока, например гипогликемия, анемия или низкий объем крови, также корректируют.

Операцию при заболеваниях сердечных клапанов рассматривают как необходимую меру независимо от возраста человека.

Каждый из нас может столкнуться с ситуацией, когда рядом человек потеряет сознание. Как помочь при обмороке, чтобы избавить пострадавшего от опасных травм и осложнений?

Обморок (синкопальное состояние) – это кратковременная потеря сознания, вызванная недостаточностью кровоснабжения мозга. Обморок обычно длится около 20 секунд, после чего человек полностью приходит в себя. В редких случаях (чаще в пожилом возрасте) возможна ретроградная амнезия: пострадавший не помнит событий, предшествующих обмороку.

Причины обморока

Причины обмороков чрезвычайно различны: от безобидных, не требующих медицинской коррекции, до тяжелых, угрожающих жизни.

  • Нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. У молодых людей вызвать обморок может духота, страх и волнение, неприятный запах, резкий звук. В пожилом возрасте часто причиной обморока становится давление на область шеи: тугой воротник, резкий поворот головы.
  • Обморок при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Может наблюдаться при недостаточности вегетативной нервной системы, а также на фоне обезвоживания: при кишечных инфекциях, кровотечении, жажде. Обмороку часто предшествует предсинкопальное состояние.
  • Обморок, связанный с нарушением насосной функции сердца. Причины нарушения сознания в этом случае могут быть очень опасными: аритмии, пороки сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и прочее. В некоторых случаях причинами таких обмороков становится прием лекарственных препаратов. Обморок развивается внезапно, без предшествующих симптомов.
  • Цереброваскулярные обмороки связаны с нарушением кровотока по сосудам, питающим головной мозг. При определенных ситуациях (физическая нагрузка, неловкое движение, тромбоз) кратковременно нарушается мозговое кровоснабжение, что приводит к потере сознания.
Читайте также:  Пониженный сахар в крови

Симптомы обморока и его предвестники

Признаки предсинкопального состояния (предвестники обморока):

  • головокружение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тошнота;
  • мелькание мушек перед глазами и затуманенное зрение;
  • звон в ушах;
  • перебои в работе сердца или наоборот учащенное сердцебиение;
  • дрожь, похолодание конечностей, бледность, потливость;
  • слабость, словно земля уплывает из-под ног.
  • отсутствие сознания, движений;
  • бледность кожи, синюшность губ, кончиков пальцев, носа;
  • возможна потливость;
  • поверхностное дыхание;
  • слабый пульс.

После возвращения сознания возможны головные боли, чувство страха, боли в груди, слабость, чувство жара, потливость. Обычно состояние восстанавливается в течение 1–2 минут.

Внимание! Длительность обморока более 1–2 минут, медленное или неполное восстановление состояния – спутанная речь, нарушение ориентации в пространстве, времени, нарушение подвижности рук, ног, асимметрия лица – говорят о тяжелом состоянии пострадавшего. Необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Чем опасен обморок?

В большинстве случаев обмороки заканчиваются полным восстановлением состояния. Основную опасность представляет возможное падение, удары об острые и твердые предметы.

Самые тяжелые обмороки возникают при нарушении функции сердца. В этом случае обморок может закончиться смертью. Кроме того, обморок может сопровождать инсульт, кровоизлияние в головной мозг, тяжелую кровопотерю при внутренних кровотечениях (например, при внематочной беременности, язве желудка, циррозе печени, разрыве селезенки), травмы центральной нервной системы, быть первым проявлением сахарного диабета и прочее.

Любой обморок, даже закончившийся благополучно, является поводом для планового обращения к врачу и обследования.

Первая помощь при обмороке

В большинстве случаев обморок удается предотвратить, заподозрив его приближение – предсинкопальное состояние. Почувствовав признаки недомогания, пострадавший должен присесть на стул, на корточки или, по возможности, лечь, сделать глубокий вдох и выдох. Если стало плохо попутчику в транспорте, необходимо посадить его к открытому окну или помочь выйти на улицу.

Действия при обмороке:

  1. Не отбегать в сторону и не расступаться, если прохожий человек начинает падать. Нужно поддержать его руками и аккуратно уложить на спину, максимально оградив от травмы.
  2. При появлении рвоты повернуть голову на бок, открыть пострадавшему рот.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегнуть одежду, если она стесняет грудную клетку, шею: тугой воротник, галстук, бюстгальтер.
  4. Приподнять ноги: подложить сумку, камень, подушку.
  5. Прощупать пульс и послушать дыхание. Убедившись в их наличии, можно попытаться привести пострадавшего в чувство, обрызгав лицо холодной водой. Если есть нашатырный спирт, намочите им носовой платок и поднесите к носу пострадавшего.
  6. Если дыхание и пульс отсутствуют, необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации и вызвать скорую помощь.

Nota Bene!

При отсутствии нашатырного спирта пострадавшего можно привести в чувство, пощекотав травинкой или кончиком салфетки слизистую носовых ходов. Это приведет к активизации сосудистого и дыхательного нервных центров.

Чего нельзя делать при обмороке?

  • перемещать пострадавшего, если есть подозрение на травму позвоночника, черепа, переломы костей конечностей;
  • подкладывать под голову подушку – это нарушит поступление крови к головному мозгу;
  • прикладывать к носу пузырек с нашатырем, уксусом – это может вызвать ожоги слизистой;
  • пытаться положить в рот медикаменты человеку в бессознательном состоянии;
  • поднимать панику и собирать большую толпу зевак; нужно деликатно относиться к пострадавшему.

Создано по материалам:

  1. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
  2. Сметнев А. С., Шевченко Н. М., Гросу А. А. Синкопальные состояния // Кардиология, 1988, №2, с. 107–110.
  3. Шелутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 2-е изд. – СПб., 2004.
  • Проспект Воздухофлотский, 51
  • Оболонская набережная, 1 корпус 3
  • Улица Златоустовская, 16
  • Улица Цитадельная, 7
  • Софиевская Борщаговка, ул. Южная, 7
  • Софиевская Борщаговка, ул. Петровская, 1 (ЖК Барселона)

Проспект Воздухофлотский, 51
Оболонская набережная, 1 корпус 3
Улица Златоустовская, 16
Улица Цитадельная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Южная, 7
Софиевская Борщаговка, ул. Петровская, 1 (ЖК Барселона)

Режим работы клиник:
Пн-Сб: 8:00 — 20:00
Вс: 9:00 — 18:00

Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания, которая возникает из-за временного нарушения кровообращения мозга. Кроме того, потеря сознания может возникать как симптом разнообразных заболеваний.

Какие существуют причины потери сознания? От чего падают в обморок?

Причины обморока

Спонтанная потеря сознания разделяется на кратко- и долговременную.

Кратковременная потеря сознания, как правило, не представляет угрозы для жизни, длится от нескольких секунд до нескольких минут, опасных последствий не несет и чаще всего врачебного вмешательства не требует.

Кратковременный обморок. Причины потери сознания:

  • эпилепсия;
  • гипогликемия (падение уровня сахара в крови);
  • нарушение кровообращения мозга (при недостатке кислорода или от переутомления);
  • сотрясение головного мозга, опухоли головного мозга;
  • резкое падение артериального давления.

Долговременная потеря сознания несет в себе более серьезные последствия для организма. Даже при оказании своевременной врачебной помощи такое состояние представляет опасность для здоровья и жизни.

Долговременный обморок. От чего падают в обморок?

  • Инсульт гемморагический и субарахноидальное кровоизлияние;
  • остановка сердца или нарушения сердечного ритма;
  • •разрыв аневризмы аорты;
  • шок;
  • черепно-мозговая травма тяжелой степени;
  • острое отравление;
  • повреждение жизненно важных органов и внутреннее кровотечение, обильные кровопотери;
  • асфиксия или состояние, развивающееся из-за нехватки кислорода;
  • диабетическая кома и другие виды комы.

От чего падают в обморок? В целом, привести к потере сознания могут самые различные причины, например:

  • сильное перегревание или переохлаждение, и как следствие — тепловой удар или замерзание;
  • обезвоживание организма;
  • дефицит кислорода;
  • сильная боль и травматический шок;
  • сильное нервное напряжение или эмоциональное потрясение.

Причины потери сознания могут скрываться в нехватке кислорода в крови при удушье, отравлении, метаболическом расстройстве, например, гипогликемии или уремии, сахарном диабете.

Как проявляется потеря сознания

От чего падают в обморок? Чаще всего обморок является признаком более серьезного заболевания, что указывает на необходимость обратиться к врачу, составить или подкорректировать схему лечения. Иногда потеря сознания проходит бесследно. Обморок сопровождается целым рядом симптомов — от исключительно обморочного состояния до целого комплекса органических нарушений и симптомов во время клинической смерти или комы.

Симптомы потери сознания заключаются в ощущении тошноты и дурноты, затуманенности сознания, звоне в ушах, мелькании «мушек» перед глазами. У человека появляется резкая общая слабость, зевота, подкашиваются ноги, возникает бледность кожи, иногда выступает испарина, холодный липкий пот. Наступает потеря сознания — замедляется или, наоборот, учащается пульс, происходит ослабление мышц, рефлексы исчезают или ослабевают, давление падает, сердцебиение становится слабым, зрачки расширяются, кожные покровы сереют и бледнеют. На пике обморока или в случае продолжительной его длительности возможно развитие судорог и непроизвольное мочеиспускание.

Обмороки имеют эпилептическую и неэпилептическую природу.

Причины потери сознания неэпилептической природы:

  • сбои в работе сердца (нарушения сердечного ритма, развитие стеноза аорты или легочных артерий, инфаркт или приступ стенокардии);
  • нарушения нервной регуляции сосудов (к примеру, в момент резкого перехода в вертикальное положение из горизонтального);
  • падение кислорода в крови (при анемии, гипоксии, асфиксии).

Эпилептический приступ

Появляется у лиц, страдающих от эпилепсии, у перенесших тяжелые черепно-мозговые травмы. Сопровождается судорогами и непроизвольным мочеиспусканием, а также прикусом языка, губ, внутренней поверхности щеки.

От чего падают в обморок при эпилепсии? Потеря сознания при данном заболевании встречается реже и часто сочетается с приступами, которые спровоцированы сердечнососудистыми нарушениями.

Гипогликемия

Это состояние развивается при падении уровня сахара в крови.

  • беспокойство, возбуждение и повышенная агрессивность, тревога, страх;
  • повышенная потливость;
  • мышечный гипертонус и тремор;
  • тахикардия и аритмия;
  • головная боль, головокружение;
  • расширение зрачков, нарушения зрения;
  • повышение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • нарушение координации, дезориентация;
  • нарушения дыхания и кровообращения.

От чего падают в обморок при гипогликемии? Данное состояние может способствовать обмороку у людей, предрасположенных к нему или даже вызывать кому.

Черепно-мозговая травма

Это состояние характеризуется повреждением костей черепа и/или мягких тканей. Симптомы черепно-мозговой травмы — нарушение или потеря сознания (кома), кровоизлияние в головной мозг или под оболочки головного мозга, поражение черепных нервов, парезы.

Шоковое состояние

От чего падают в обморок при шоковом состоянии? Шок развивается под воздействием сверхсильного раздражителя, приводящего к нарушению всех жизненно важных функций. Причины потери сознания на фоне шока заключаются в тяжелом состоянии организма, которое сопровождает сильная боль, крупные кровопотери, обширные ожоги или сочетание этих факторов.

Проявления шокового состояния:

  • угнетение функций организма после кратковременного периода возбуждения;
  • безразличие и заторможенность;
  • кожные покровы холодные, бледные, синюшные или серые;
  • испарина;
  • дыхание учащенное, но поверхностное;
  • слабый пульс, ускорение его частоты;
  • рвота;
  • расширение зрачков.

Первая помощь при потере сознания

Основная опасность обморока состоит в том, что происходит расслабление всех мышц, в том числе и языка, который может запасть и заблокировать дыхательные пути. Вот почему до приезда скорой помощи нужно уложить пострадавшего на бок.

От чего падают в обморок? Поскольку на стадии оказания первой помощи не всегда возможно определить причины потери сознания, например, отличить обморок от комы, нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.

Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши лучшие врачи-неврологи помогут установить причины потери сознания и назначить соответствующее лечение.

В 19 веке девушки из высшего общества часто падали в обморок , услышав неприятную новость, испугавшись или просто от духоты. Тогда врачи называли это состояние бледной немочью и считали, что причиной ее развития являются тугие женские корсеты и плохое питание. Сегодня обморок не ведает половых и возрастных ограничений. Упасть в обморок нынче могут и мужчины, и женщины, и дети. И это неудивительно, современному человеку очень трудно сохранить спокойствие, а угнетенная нервная система как раз и способствует переходу человека во временное небытие. Внезапный стресс, испуг, сильная боль, психическая травма может нарушить сознание любого человека.

Обморок — это рефлекторная защитная реакция организма от реальности, которую трудно пережить. Вызывается обморок внезапным снижением поступления крови в мозг, в результате чего человек теряет сознание на несколько минут. Некоторые люди падают в обморок только при определенных ситуациях. Например, при виде крови, от жуткого облика маленькой серой мышки или испугавшись медведя. Но, к сожалению, на сегодняшний день большинство людей теряют сознание из-за наличия различных проблем со здоровьем. Только невропатолог может определить, что скрывается за потерей сознания — простой испуг, спазм сосудов, заболевания сердца, эпилепсия, сахарный диабет или сбои в работе щитовидной системы.

Потеря сознания может быть вызвано многими причинами, самые распространенные из них следующие:

1. Нозовагальный обморок. Этот вариант составляет 50% от всех существующих приступов потери сознания. Причины нозоваганального обморока — сильная боль, стресс, испуг, переутомление, голод, вид крови и духота в помещении. Некоторым подросткам становится плохо после длительного просиживания за компьютером.

2. Ортостатический обморок. Возникает этот обморок чаще всего у людей пожилого возраста и подростков. Его причины — попытка человека резко встать с постели или со стула, повернуть голову или подняться из положения на корточках. Случаются ортостатические обмороки у подростков в период усиленного роста, а у пожилых людей из-за заболевания с постельным режимом. Этот вариант обморока может быть связан со сверхчувствительностью каротидного синуса, расположенного в сонной артерии. В этом случае он представляет серьезную угрозу жизни, потому что он может привести к инсульту. Спровоцировать обморок могут также усиленные тренировки на тренажерах, подъем тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.

Потеря сознания

3. Патологический обморок. Серьезные и продолжительные потери сознания, обусловленные различными заболеваниями, называют патологическими. Часто падают в обморок больные сахарным диабетом из-за пропущенной инъекции, передозировки инсулина или нарушения диеты. Потеря сознания у больных эпилепсией связано с судорожным припадком, которые сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и прикусом языка. У женщин обморок нередко встречается при сильных кровотечениях во время менструации и внематочной беременности из-за разрыва фаллопиевой трубы. Недостаточное кровоснабжение мозга становится причиной обморока во время гипертонического криза, инсульта и инфаркта. Больные бронхиальной астмой теряют сознание при бронхоспазме из-за недостаточного снабжения мозга кислородом и избытка углекислоты в крови. Интоксикация организма из-за передозировки лекарственных препаратов, отравления наркотиками и алкоголем иногда также может привести к обмороку.

Как правило, приближение обморока человек чувствует заранее. Сначала у него появляется общая слабость, головокружение, тошнота, дискомфорт в животе и грудном отделе. Иногда перед обмороком темнеет в глазах и чувствуется сильная головная боль. Внешне человек выглядит бледным, губы у него синеют, а ноги и руки становятся холодными. Из-за низкого артериального давления пульс слабеет, кровоснабжение мозга резко снижается и человек плашмя падает на землю. Состояние обморока обычно продолжается не более 3 минут, но в случае падения артериального давления ниже 80 мм ртутного столба велика вероятность наступления коллапса.

Не беда, если с вами случился единственный обморок, по причине сильного испуга, переутомления или голодания. Чтобы предотвратить обморок в дальнейшем старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих его:
— не нужно долго стоять в одной позе или резко вставать;
— ограничьте потребление соли и пейте не менее 2 литров воды за день;
— делайте изометрические упражнения, направленные на поддержание нормального уровня артериального давления.

— полноценно питайтесь и исключите из рациона продукты, сгущающие кровь;
— при появлении тошноты, головокружения и усталости, скрестите ноги и резко ритмично несколько раз напрягите мышцы бедер и пресса, чтобы увеличить приток крови к мозгу из нижних конечностей.

Но если у вас обмороки вызываются патологическим состоянием организма необходимо пройти серьезное обследование и принять меры для своевременного лечения имеющегося заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector